研究課題/領域番号 |
18K08764
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研究機関 | 佐賀大学 |
研究代表者 |
柚木 純二 佐賀大学, 医学部, 講師 (00728363)
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研究分担者 |
古舘 晃 佐賀大学, 医学部, 助教 (30448477)
西田 誉浩 佐賀大学, 医学部, 教授 (50284500)
伊藤 学 佐賀大学, 医学部, 助教 (50555084)
藤井 進 久留米大学, その他部局等, 准教授 (60535748)
森田 茂樹 佐賀大学, 医学部, 客員研究員 (70243938)
野上 英次郎 佐賀大学, 医学部, 助教 (70766534)
高松 正憲 佐賀大学, 医学部, 助教 (90594656)
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研究期間 (年度) |
2018-04-01 – 2021-03-31
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キーワード | DPCデータ / 低侵襲手術 / 費用対効果 |
研究実績の概要 |
心臓外科領域の治療においても、経大動脈的大動脈弁置換術(TAVI)を中心とする低侵襲治療が発展してきた。一方で、医学的な有用性だけでなく、費用対効果の検討も避けられない状況にある。そこで、我々はDPCデータに注目し、これを用いて治療的選択肢が複数存在する治療に関して費用対効果の観点より比較・検討するシステムを構築してきた。 以前我々は、当院のDPCデータを用い人工心肺を用いる大動脈弁置換術(SAVR) vs. 経カテーテル的大動脈弁置換術(TAVI)」における費用対効果検証プロトコールを作成した。問題点もあったが、SAVRは95%、TAVIは100%で抽出可能であった。その結果、在院死亡率、集中治療室(ICU)滞在期間、病院滞在期間、30日以内の再入院を比較可能であり、また、出来高合計、薬剤出来高、材料出来高も比較でき、TAVI群のほうが、低侵襲であるがゆえに在院日数は短く、薬剤、検査費用は低額であるが、材料出来高が高額であるため総医療費は高額であり、医療経済の観点からは不利であるという結論を得た。 この抽出方法をもとに、今、現在のDPCデータから全国データを抽出することでタイムラグのないビッグデータにより手術成績、費用対効果を比較することができるものと考えている。 問題点は、そのデータをどうやって入手するかであったが、厚生労働省のホームページにて「DPCデータの提供に関するホームページ」があり、その審査を受けることで、ビッグデータを入手可能であることが分かった。現在その審査のための書類を作成中であり、データ入手後データ解析を行う予定であるが、DPCデータは、匿名化はされてはいるが国有の重要なデータであり、統計解析の専門家と相談しながら、しっかりと解析を行っていく予定である。
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現在までの達成度 (区分) |
現在までの達成度 (区分)
3: やや遅れている
理由
本研究の共同研究者であった当科の主任教授が昨年10月に突然退職された。突然のことで本研究はさることながら、当科における診療、教育に関して、私が急遽責任ある立場となり、業務が急増した。本研究の見聞を広げるために参加しようとしていた学会などにも参加できず、研究の研究としては遅れていると言わざるおえない。そのような中でも、厚生労働省ホームページにて「DPCデータの提供に関するホームページ」があることが分かり、その審査スケジュールを把握したことは、本研究の肝であるDPCデータ収集への足掛かりとなっており、前進と言える。
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今後の研究の推進方策 |
まずは全国のDPCデータを入手することが第一である。 厚生労働省へ「DPCデータ提供に関する申し出」を行うため書類を作成し審査に応募する。その後全国のDPCデータから抽出されたデータを入手できれば、統計解析作業に移る。国有の有用なデータであるため、統計解析の専門家とその解析データを検証し、今年度の日本循環器学会総会にて発表し、英文での論文化を行う予定である。
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次年度使用額が生じた理由 |
本研究の共同研究者であった当科の主任教授が退職され、診療、教育などの業務が急増し、本研究を行う時間が大きく削減された。今年度は新たな診療科長が就任され、本研究に本格的に時間を割けるようになっている。計画としては「DPCデータの提供に関するホームページ」より厚生労働省の審査を受けることで全国データを入手できることが分かったためま、まずはその審査に応募、合格することが最優先である。審査のための出張費、インターネットに接続しないパソコンでの解析が条件であるためデータ解析のためのパソコン、ハードディスクの入手、データー入手後の統計解析のための専門家への相談費用などの人件費で当該年度の費用を次年度に使用する予定である。
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