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2020 年度 実績報告書

周術期の免疫活性と術後痛の関連性に関する研究

研究課題

研究課題/領域番号 18K08819
研究機関信州大学

研究代表者

長谷川 麻衣子  信州大学, 学術研究院医学系(医学部附属病院), 准教授 (20516637)

研究分担者 松永 明  鹿児島大学, 医歯学域鹿児島大学病院, 准教授 (70284883)
研究期間 (年度) 2018-04-01 – 2021-03-31
キーワード術後鎮痛 / 免疫抑制 / オピオイド
研究実績の概要

側弯症手術における周術期の免疫活性変化と手術部位感染(SSI)の関連について検証した。SSIを発症した群では術前CRPが上昇していた。術後の好中球/リンパ球比は、発症しなかった群と比較して差がなかった。最もSSIと関連していたのは術後7日目のCRP値であった。術後にフェンタニルを使用した期間は、SSI発生群で有意に延長していたが、感染による術後痛の遷延化が影響している可能性がある。本研究は後ろ向き研究であり、オピオイドの免疫抑制との因果関係は不明である。
さらに食道癌手術におけるオピオイド使用と術後予後の関連について検証した。術中のオピオイド使用量(フェンタニル換算)と手術部位感染、術後肺炎、縫合不全、転移、2年生存率の関連は見られなかった。術前後の化学療法、放射線療法実施の影響により、手術侵襲よりむしろ術前から免疫抑制が生じている可能性が示唆された。周術期オピオイド使用と術後免疫抑制に関連する予後の直接的関連はみられなかった。
さらに帝王切開術における術後急性痛と産後うつの関連について検証した。術後せん妄や術後うつは手術侵襲による脳炎症の影響が示唆されており、術後痛との関連を検証した。帝王切開術後に産後うつを発症した群では術後急性期(5日目より)うつ病指標が有意に上昇しており、術後痛が関連因子として同定された。術後急性痛と術後精神活動の評価を実施することにより、早期に長期的認知障害やうつを予防することが重要であることが示唆された。脳炎症や免疫活性と術後精神活動の関連については今後の研究課題である。

  • 研究成果

    (6件)

すべて 2020

すべて 雑誌論文 (6件) (うち査読あり 3件、 オープンアクセス 2件)

  • [雑誌論文] Correlation between perioperative immunological changes and the onset of surgical site infection after surgery for scoliosis: a retrospective cohort study2020

    • 著者名/発表者名
      Keika Mukaihara, Maiko Hasegawa-Moriyama , Yuichi Kanmura
    • 雑誌名

      JA Clin Rep

      巻: 6 ページ: 19

    • 査読あり / オープンアクセス
  • [雑誌論文] Perioperative Patient Factors Related to 2-Year Outcome after Esophageal Cancer Surgery: A Retrospective Cohort Study2020

    • 著者名/発表者名
      Maiko Hasegawa-Moriyama , Yuichi Kanmura
    • 雑誌名

      Open Journal of Anesthesiology

      巻: 10 ページ: 101-113

    • 査読あり / オープンアクセス
  • [雑誌論文] Acute postoperative pain is correlated with the early onset of postpartum depression after cesarean section: a retrospective cohort study2020

    • 著者名/発表者名
      Shen D, Hasegawa-Moriyama M, Ichida K, Fuseya S, Tanaka S, Kawamata M
    • 雑誌名

      Journal of Anesthesia

      巻: 34 ページ: 607-612

    • 査読あり
  • [雑誌論文] 周術期疼痛管理 オピオイド鎮痛薬と術後感染2020

    • 著者名/発表者名
      長谷川麻衣子
    • 雑誌名

      ペインクリニック

      巻: 41 ページ: 59-64

  • [雑誌論文] 周術期鎮痛と免疫抑制2020

    • 著者名/発表者名
      長谷川麻衣子
    • 雑誌名

      日本ペインクリニック学会誌

      巻: 27 ページ: 15-20

  • [雑誌論文] 炎症性疼痛を司るマクロファージと周術期鎮痛2020

    • 著者名/発表者名
      長谷川麻衣子、若林諒
    • 雑誌名

      臨床麻酔増刊号

      巻: 44 ページ: 289-294

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公開日: 2021-12-27  

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