ICUにおける多職種回診を基盤とした米国式治療バンドル導入の効果に関する検討

2019 年度 実施状況報告書

• 研究課題/領域番号: 18K08911
• 研究機関: 東京医科歯科大学
• 研究代表者: 重光 秀信 東京医科歯科大学, 大学院医歯学総合研究科, 教授 (50265782)
• 研究分担者: 若林 健二 東京医科歯科大学, 大学院医歯学総合研究科, 助教 (20723795)
• 研究期間 (年度): 2018-04-01 – 2021-03-31
• キーワード: 集中治療医学 / 多職種連携 / 質改善 / 医療安全

研究実績の概要

本研究計画は「世界標準の治療の提供」と「日本発のデータを世界に向けて発信」する事を目標として、多職種回診を基盤とした、ケアバンドルなどの医療システム導入による効果測定を目標としている。今年度は多職種回診の更なる充実化を目指した取り組みを行った。具体的には本学の特長を生かした歯科医師の回診参加と家族の回診参加を進めた。4月から歯科医師が週2回定期的にICU全患者を回診するようなシステムを整え、回診において口腔衛生の状態を指摘してもらい、加えて口腔ケアの講習会を定期的に行った。結果として、ICU患者の約2割が専門的な歯科介入の対象となりうること、OHATを用いた口腔アセスメントによると歯科医師の指導が入った後に口腔内の保湿状況が改善することが分かった。家族の診療現場における参加の効果はABCDEFバンドルの”Family”の部分で謳われているように、世界的に重要視されている。本学において2019年度後半から徐々に家族の回診参加を進めてきたが、インフルエンザの流行時期とその後の新型コロナウイルスパンデミックにより、現在は一時的に中止されている状況である。
今年度終盤には新型コロナウイルスの流行があり、未曾有の状況に立ち向かうため、多職種連携は必須であった。加えて、様々な非集中治療医による応援体制構築が必要であったため、各種教育資料などの作成を行った。結果的に当院においては国内最大の重症患者受入が行われ、ECMO管理なども含めて安全に行われた。今後は今回のコロナウイルス対応の成果をまとめて国内外に発信する予定である。

現在までの達成度 (区分)

2: おおむね順調に進展している

理由

様々な教材の作成が行われており、その成果も大きく見られた年度であった。今後は今回の成果を発信することが大変重要である。

今後の研究の推進方策

現在、新型コロナウイルス対応が一段落しつつあり、成果をまとめていく段階に入ってきている。当科のスタッフに役割分担を行い、国内外への発信を行って当院での経験を共有していく予定である。

次年度使用額が生じた理由

物品に関しては以前に運営費で購入した機器を今年度は使用した。その他のデータ入力者に関しても他の研究人の合算で雇用したために今年度には剰余金が発生した。

研究成果

• [雑誌論文] 感染性心内膜炎に合併した浸潤影を器質化肺炎と診断しステロイド治療を行った１症例 (2020)
  • 著者名/発表者名: 三島 有華, 若林 健二, 大井 啓司, 荒井 裕国, 重光 秀信
  • 雑誌名: 臨床麻酔 巻: 44(1) ページ: 31～35
• [雑誌論文] The Japanese Intensive care PAtient Database (JIPAD): A national intensive care unit registry in Japan (2020)
  • 著者名/発表者名: Irie Hiromasa, Okamoto Hiroshi, Uchino Shigehiko, Endo Hideki, Uchida Masatoshi, Kawasaki Tatsuya, Kumasawa Junji, Tagami Takashi, Shigemitsu Hidenobu, Hashiba Eiji, Aoki Yoshitaka, Kurosawa Hiroshi, Hatakeyama Junji, Ichihara Nao, Hashimoto Satoru, Nishimura Masaji
  • 雑誌名: Journal of Critical Care 巻: 55 ページ: 86～94
  • DOI: https://doi.org/10.1016/j.jcrc.2019.09.004
  • 査読あり
• [雑誌論文] 【ビッグデータとICUにおけるプレシジョン・メディシン】集中治療におけるBig Data活用の歴史と今後の可能性 (2019)
  • 著者名/発表者名: 石井 佑充, 重光 秀信
  • 雑誌名: ICUとCCU 巻: 43(4) ページ: 177～183
• [雑誌論文] 【ビッグデータとICUにおけるプレシジョン・メディシン】JIPAD(Japanese Intensive Care Patient Database）の構築 (2019)
  • 著者名/発表者名: 青木 善孝, 一原 直昭, 入江 洋正, 内田 雅俊, 内野 滋彦, 遠藤 英樹, 岡本 洋史, 川崎 達也, 黒澤 寛史, 熊澤 淳史, 重光 秀信, 田上 隆, 橋場 英二, 橋本 悟, 畠山 淳司, 徳増 裕宣, 日本集中治療医学会 ICU機能評価委員会JIPADワーキンググループ(2018年度)
  • 雑誌名: ICUとCCU 巻: 43(4) ページ: 185～190
• [雑誌論文] 遠隔治療 -十勝南部・日高東部と帯広、東京を結ぶ救急集中治療 Tele-ICU構想- (2019)
  • 著者名/発表者名: 鵜川 豊世武, 長島 道生, 山内 英雄, 重光 秀信
  • 雑誌名: 臨床麻酔 巻: 43(5) ページ: 661～662
• [雑誌論文] EMC(Effective Medical Creation)：奈良医大の試み (2019)
  • 著者名/発表者名: 井上聡己, 武澤 恵理子, 重光 秀信, 川口昌彦
  • 雑誌名: 臨床麻酔 巻: 43(10) ページ: 1337～1342
• [学会発表] Microvesicles are absorbed on the surface of extracorporeal membrane oxygenation circuit tubing (2019)
  • 著者名/発表者名: Yoichi Iki, Shotaro Matsumoto, Michiko Abe, Kieran P. O'Dea, Hidenobu Shigemitsu, Masao Takata, Kenji Wakabayashi
  • 学会等名: ISEV2019（International Society for Extracellular Vesicles）
  • 国際学会
• [学会発表] Neutrophil-Derived Microvesicles as a Novel Biomarker in Hyperoxic Bronchopulmonary Dysplasia in Mice (2019)
  • 著者名/発表者名: Matsumoto S, Iki Y, O'Dea KP, Shigemitsu H, Takata M, Wakabayashi K
  • 学会等名: ATS2019（American Thoracic Society）
  • 国際学会
• [学会発表] ICUでのantimicrobial stewardship programとしてのtime-out 導入効果 (2019)
  • 著者名/発表者名: 三島有華、朝田瑞穂、羽田野義郎、長島道生、相曽啓史、渋谷有香、宮野七美、塩田修玄、増田孝広、丸山史、若林健二、鵜川豊世武、高橋英夫、貫井陽子、重光秀信
  • 学会等名: 日本集中治療医学会関東甲信越支部学術集会
• [学会発表] Music interventions for preventing ICU delirium: a randomized controlled trial (2019)
  • 著者名/発表者名: Wakabayashi K, Sato S, Nawa N, Takezawa E, Fujiwara T, Shigemitsu H
  • 学会等名: ESICM2019（European Society of Intensive Care Medicine）
  • 国際学会
• [学会発表] Daily temperature variability of patients is associated with changes in ICU mortality (2019)
  • 著者名/発表者名: T. Hinoshita, J. Young Seok, T. Hensman, D. Garner, S. Sturland, T. Sugawara, R. Hayes, N. Nonaka, R. Kameya, M. Izumi, M. Adomi, M. Feng, D. Pilcher, L. A. Celi, S. Hashimoto, H. Shigemitsu
  • 学会等名: ESICM2019（European Society of Intensive Care Medicine）
  • 国際学会
• [学会発表] ICUにおける多職種連携 -米国と日本の経験を踏まえて- (2019)
  • 著者名/発表者名: 重光秀信
  • 学会等名: 総合病院土浦協同病院
  • 招待講演
• [学会発表] 重症患者における多職種連携 -米国・日本の経験を踏まえて- (2019)
  • 著者名/発表者名: 重光秀信
  • 学会等名: 市立函館病院
  • 招待講演
• [図書] 災害時の集中治療室 日頃の準備から発災後まで － ICUの対応ガイダンス (2020)
  • 著者名/発表者名: 重光秀信
  • 総ページ数: 2
  • 出版者: 真興交易株式会社
  • ISBN: 978-4-88003-933-6
• [図書] 救急・集中治療領域における感染症診療 (2019)
  • 著者名/発表者名: 重光秀信
  • 総ページ数: 24
  • 出版者: 克誠堂出版株式会社
  • ISBN: 978-4-7719-0521-4