脳虚血再灌流時の内頚静脈血中血管ホルモン動態解析による脳血流自動調節機構の解明

2022 年度 実績報告書

• 研究課題/領域番号: 18K08979
• 研究機関: 岩手医科大学
• 研究代表者: 吉田 研二 岩手医科大学, 医学部, 特任准教授 (10316367)
• 研究分担者: 小笠原 邦昭 岩手医科大学, 医学部, 教授 (00305989) [辞退]
• 研究期間 (年度): 2018-04-01 – 2023-03-31
• キーワード: 脳血管障害 / 内頸動脈狭窄 / 脳血管反応性 / 過灌流 / 血管ホルモン

研究実績の概要

頸動脈内膜切除術後の脳過灌流の危険因子の 1 つは、内頸動脈狭窄による脳灌流圧の慢性的な低下であり、磁気共鳴イメージングを使用して取得されるボクセル内インコヒーレント運動 (IVIM)が内膜切除術後の過灌流の発症を予測するかどうかを検討した。術前IVIM-f マップを生成し、高い IVIM-f 比のみが術後過灌流の発生と有意に関連していた (95% 信頼区間、253.8-6774.2; p = 0.0031)。 IVIM-f比の感度、特異度、陽性および陰性的中率は、それぞれ100%、81%、45%、100%であった。
成人もやもや病では、T2*強調磁気共鳴画像法での新たな脳微小出血が時間の経過とともに発生している。 今回我々は脳微小出血増加の発生率と認知機能に対するその影響について検討した。5年間の追跡期間中に15％の患者で登録時の症候性大脳半球に対し、微小出血の増加が見られ、この増加は認知機能低下の低下と関連することを明らかにした。
虚血性モヤモヤ病の成人患者に対する血行再建手術は、認知機能と脳灌流の両方を改善する可能性があるが、今回我々は、間接血行再建術のみでの効果を、直接血行再建術を併用した患者と比較し検討した。貧困灌流を患う患者において、間接血行再建手術のみでも十分な側副循環を形成し、脳血行動態を改善し、認知機能を回復することを明らかにした。さらに直接的な血行再建手術を受けた患者と比較し、より高い可能性があることが示唆された。
頸部頚動脈内膜剥離術に関連して虚血イベントを発生した患者や、過灌流を呈した患者における術中の血管ホルモン候補として頚静脈血内microRNAの変動に対する網羅的なアレイ解析を行った。miRBase上のいくつかのmicroRNAにおいて、イベント発生直後から著明な変動を示すことが確認できた。今後、病的意義について検討を行う。

研究成果

• [雑誌論文] Prediction of cerebral hyperperfusion following carotid endarterectomy using intravoxel incoherent motion magnetic resonance imaging (2023)
  • 著者名/発表者名: Takahashi Tatsuhiko、Uwano Ikuko、Akamatsu Yosuke、Chida Kohei、Kobayashi Masakazu、Yoshida Kenji、Fujiwara Shunrou、Kubo Yoshitaka、Sasaki Makoto、Ogasawara Kuniaki
  • 雑誌名: Journal of Stroke and Cerebrovascular Diseases 巻: 32 ページ: 106909～106909
  • DOI: 10.1016/j.jstrokecerebrovasdis.2022.106909
  • 査読あり
• [雑誌論文] Effect of combined Japanese traditional medicines, keishibukuryogan and jidabokuippo, on postoperative soft tissue swelling in adult patients undergoing revascularization surgery for ischemic moyamoya disease: A comparison of two prospective cohort studies. (2023)
  • 著者名/発表者名: Ogasawara K., *Kawamura T., Kobayashi M., Akamatsu Y., Chida K., Fujiwara S., Yoshida K., Koji T., Kubo Y.
  • 雑誌名: Traditional & Kampo Medicine 巻: - ページ: -
  • 査読あり
• [雑誌論文] Development of cerebral microbleeds and its impact on cognitive function in adult patients receiving medical management alone for ischemic moyamoya disease: supplementary analysis of a 5-year prospective cohort (2022)
  • 著者名/発表者名: Yabuki Masahiro、Kubo Yoshitaka、Kitakami Kei、Oomori Daisuke、Fujiwara Shunrou、Yoshida Kenji、Kobayashi Masakazu、Ogasawara Kuniaki
  • 雑誌名: Neurological Research 巻: 44 ページ: 1104～1112
  • DOI: 10.1080/01616412.2022.2112375
  • 査読あり
• [雑誌論文] Outcomes of Medical Management Alone for Adult Patients with Cerebral Misery Perfusion Due to Ischemic Moyamoya Disease (2022)
  • 著者名/発表者名: Ogasawara Kuniaki、Uchida Shun、Akamatsu Yosuke、Chida Kohei、Kobayashi Masakazu、Yoshida Kenji、Fujiwara Shunrou、Terasaki Kazunori、Kubo Yoshitaka
  • 雑誌名: Journal of Stroke and Cerebrovascular Diseases 巻: 31 ページ: 106588～106588
  • DOI: 10.1016/j.jstrokecerebrovasdis.2022.106588
  • 査読あり
• [雑誌論文] Angiographic, Cerebral Hemodynamic, and Cognitive Outcomes of Indirect Revascularization Surgery Alone for Adult Patients With Misery Perfusion due to Ischemic Moyamoya Disease (2022)
  • 著者名/発表者名: Kimura Kazuto、Kubo Yoshitaka、Dobashi Kazumasa、Katakura Yasukazu、Chida Kohei、Kobayashi Masakazu、Yoshida Kenji、Fujiwara Shunrou、Terasaki Kazunori、Kawamura Tsuyoshi、Ogasawara Kuniaki
  • 雑誌名: Neurosurgery 巻: 90 ページ: 676～683
  • DOI: 10.1227/neu.0000000000001907
  • 査読あり / オープンアクセス
• [雑誌論文] Angiographic disease progression in medically treated adult patients with ischemic moyamoya disease without cerebral misery perfusion: supplementary analysis of a 5-year prospective cohort (2022)
  • 著者名/発表者名: Oomori Daisuke、Kubo Yoshitaka、Yabuki Masahiro、Kitakami Kei、Fujiwara Shunrou、Yoshida Kenji、Kobayashi Masakazu、Terasaki Kazunori、Ogasawara Kuniaki
  • 雑誌名: Neurosurgical Review 巻: 45 ページ: 1553～1561
  • DOI: 10.1007/s10143-021-01677-0
  • 査読あり / オープンアクセス
• [学会発表] IVIM MRI画像から得られたCBVによる頚動脈内膜剥離術後過灌流の術前予知 (2023)
  • 著者名/発表者名: 高橋達彦、上野育子、赤松洋祐、千田光平、小林正和、吉田研二、藤原俊朗、久保慶高、佐々木真理、小笠原邦昭
  • 学会等名: STROKE2023(第48回日本脳卒中学会学術集会)
• [学会発表] 貧困灌流のない成人虚血発症もやもや病に対する薬物療法の臨床、脳循環、認知機能の5年転帰 (2022)
  • 著者名/発表者名: 小林正和、北上 慧、矢吹昌広、大森大輔、高橋達彦、五十嵐傑、千田光平、藤原俊朗、吉田研二、久保慶高、小笠原邦昭
  • 学会等名: 第65回日本脳循環代謝学会学術集会
• [学会発表] 脳に埋没した中大脳動脈末梢部動脈瘤へのICG Flash fluorescence法を用いたtarget bypass (2022)
  • 著者名/発表者名: 千葉貴之、久保慶高、佐藤慎平、村上寿孝、赤松洋祐、千田光平、幸治孝裕、吉田研二、小笠原邦昭
  • 学会等名: (一社)日本脳神経外科学会第81回学術総会
• [学会発表] 頚動脈内膜剥離術による認知機能および運動機能の改善とそのメカニズム (2022)
  • 著者名/発表者名: 千田光平、藤原俊朗、小林正和、吉田研二、寺崎一典、小笠原邦昭
  • 学会等名: (一社)日本脳神経外科学会第81回学術総会
• [学会発表] 貧困灌流をもつ出血発症もやもや病に対し間接血行再建術単独を行いperiventricular anastomosisが消退した1例 (2022)
  • 著者名/発表者名: 北上 慧、千田光平、矢吹昌広、高橋達彦、小林正和、吉田研二、小笠原邦昭
  • 学会等名: 第63回(一社)日本脳神経外科学会東北支部会
• [学会発表] 貧困灌流を呈する虚血発症成人もやもや病に対する間接血行再建術単独による脳循環および認知機能の変化 (2022)
  • 著者名/発表者名: 千田光平、土橋一正、木村和人、柳原 普、藤原俊朗、小林正和、吉田研二、寺崎一典、小笠原邦昭
  • 学会等名: 第31回東北脳SPECT研究会
• [学会発表] 頚動脈プラーク Superb micro-vascular imaging 法による内膜剥離術中 微小塞栓出現の予知 (2022)
  • 著者名/発表者名: 千葉貴之、藤原俊朗、大浦一雅、及川公樹、千田光平、小林正和、吉田研二、久保慶高、前田哲也、板橋 亮、小笠原邦昭
  • 学会等名: CVSS2022 (第9回日本心血管脳卒中学会学術集会)
• [学会発表] ICG Flash fiuorescence法によるtraget baypassを用いた脳動脈瘤の1例 (2022)
  • 著者名/発表者名: 千葉貴之、久保慶高、佐藤慎平、村上寿孝、赤松洋祐、千田光平、幸治孝裕、吉田研二、小笠原邦昭
  • 学会等名: 第31回脳神経外科手術と機器学会 (CNTT2022)