頚動脈内膜剥離術を用いた脳循環不全性認知症とアルツハイマー病の関連の解明

2020 年度 実績報告書

• 研究課題/領域番号: 18K09002
• 研究機関: 岩手医科大学
• 研究代表者: 小笠原 邦昭 岩手医科大学, 医学部, 教授 (00305989)
• 研究期間 (年度): 2018-04-01 – 2021-03-31
• キーワード: アミロイド / PET / 頸動脈内膜剥離術 / 脳循環不全

研究実績の概要

頸動脈内膜剥離術(CEA)を行う症例を対象とした。全例に術前に脳血流SPECTを行い、脳循環不全をもつ症例を選択した。これらの症例に対し、術前に15O-gas PETおよび脳アミロイド沈着を画像化できる18F-Florbetapir PETを行った。また、7T超高磁場MRIにより拡散尖度(diffusion kurtosis)画像を撮像した。さらに、神経心理検査として、Wechsler adult intelligence scale-revised (WAIS-R)、Wechsler memory scale-revised (WMS-R)、Rey testを行った。15O-gas PETおよび18FFlorbetapir PET画像の解析はSPM2を基本とした画像標準化テンプレートである3D-SRTを用い、前者は定量解析を、後者は小脳を対照とした半定量的解析を行った。拡散尖度画像はtract-based spatial statistics (TBSS)にて白質の解剖学的微細構造を定量的に解析した。
５例に対しCEA前後にアミロイドＰＥＴおよび１５ＯガスＰＥＴを行った。その結果以下の結論を得た。１．脳循環代謝が低下している脳領域では、アミロイドＰＥＴ上トレーサが入っていかないことがある。２．脳循環代謝の低下は必ずしもアミロイドの沈着をもたらさない.３．頚動脈内膜剥離術後にＰＥＴ上脳循環が改善するとアミロイドＰＥＴ上アミロイドが明らかにwash outされる。以上から以下の結論を得た。１．脳循環代謝が低下している脳領域では、アミロイドＰＥＴ上、アミロイドの沈着が過小評価されることがある。２．脳血管障害による脳循環不全が脳からのアミロイドの排出を阻害するかどうかは結論をだせない。３．２．にもかかわらず、脳循環の改善が脳からのアミロイドの排出を促す。

研究成果

• [雑誌論文] Development of cerebral microbleeds in patients with cerebral hyperperfusion following carotid endarterectomy and its relation to postoperative cognitive decline (2021)
  • 著者名/発表者名: Igarashi S, Ando T, Takahashi T, Yoshida J, Kobayashi M, Yoshida K, Terasaki K, Fujiwara S, Kubo Y, Ogasawara K
  • 雑誌名: J Neurosurg 巻: in press ページ: 0
  • DOI: 10.3171/2020.7.JNS202353
  • 査読あり
• [雑誌論文] Predicting the consistency of intracranial meningiomas using apparent diffusion coefficient maps derived from preoperative diffusion-weighted imaging (2021)
  • 著者名/発表者名: Miyoshi K, Wada T, Uwano I, Sasaki M, Saura H, Fujiwara S, Takahashi F, Tsushima E, Ogasawara K.
  • 雑誌名: J Neurosurg 巻: in press ページ: 0
  • DOI: 10.3171/2020.6.JNS20740
  • 査読あり
• [雑誌論文] Comparison of Subjective and Objective Assessments on Improvement in Gait Function after Carotid Endarterectomy (2020)
  • 著者名/発表者名: Takahashi T, Fujiwara S, Igarashi S, Ando T, Chida K, Kobayashi M, Yoshida K, Koji T, Kubo Y, Ogasawara K
  • 雑誌名: Sensors (Basel) 巻: 20 ページ: 6590
  • DOI: 10.3390/s20226590
  • 査読あり / オープンアクセス
• [雑誌論文] Improvement in gait function after carotid endarterectomy is associated with postoperative recovery in perfusion and neurotransmitter receptor function in the motor-related cerebral cortex: a 123I-iomazenil SPECT study. (2020)
  • 著者名/発表者名: Sato S, Fujiwara S, Miyoshi K, Chida K, Kobayashi M, Kubo Y, Yoshida K, Terasaki K, Ogasawara K
  • 雑誌名: Nucl Med Commun 巻: 41 ページ: 1161-1168
  • DOI: 10.1097/MNM.0000000000001275
  • 査読あり
• [雑誌論文] Acetazolamide-Loaded Dynamic 7T MR Quantitative Susceptibility Mapping in Major Cerebral Artery Steno-Occlusive Disease: Comparison with PET (2020)
  • 著者名/発表者名: Fujimoto K, Uwano I, Sasaki M, Oshida S, Tsutsui S, Yanagihara W, Fujiwara S, Kobayashi M, Kubo Y, Yoshida K, Terasaki K, Ogasawara K.
  • 雑誌名: AJNR Am J Neuroradiol 巻: 41 ページ: 785-791
  • DOI: 10.3174/ajnr.A6508
  • 査読あり / オープンアクセス
• [学会発表] Post-JET/COSS時代のバイパス術をどう考えるか？ (2021)
  • 著者名/発表者名: 小笠原邦昭
  • 学会等名: Stroke 2021
  • 招待講演
• [学会発表] 虚血発症成人もやもや病に対する直接血行再建術後過灌流の発生メカニズムと認知機能に与える影響 (2020)
  • 著者名/発表者名: 小笠原邦昭
  • 学会等名: 第63回日本脳循環代謝学会学術集会
• [学会発表] 重度脳虚血のない虚血発症成人もやもや病に対する治療戦略 (2020)
  • 著者名/発表者名: 小笠原邦昭
  • 学会等名: Ｓｔｒｏｋｅ ２０２０
• [学会発表] 術後過灌流出現ハイリスクを持つ頚部頚動脈狭窄に対する外科治療 (2020)
  • 著者名/発表者名: 小笠原邦昭
  • 学会等名: Ｓｔｒｏｋｅ ２０２０
  • 招待講演
• [学会発表] 重度脳虚血のない虚血発症成人もやもや病に対する治療戦略 (2020)
  • 著者名/発表者名: 小笠原邦昭
  • 学会等名: 第79回日本脳神経外科学会総会
• [学会発表] 脳血管障害の外科治療に対する高磁場ＭＲＩの臨床応用 (2020)
  • 著者名/発表者名: 小笠原邦昭
  • 学会等名: 第48回日本磁気共鳴医学会大会
  • 招待講演