| 研究課題/領域番号 |
18K09440
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| 研究機関 | 東京医科歯科大学 |
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研究代表者 |
高瀬 博 東京医科歯科大学, 大学院医歯学総合研究科, 講師 (20451940)
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| 研究期間 (年度) |
2018-04-01 – 2022-03-31
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| キーワード | ぶどう膜炎 / 風疹ウイルス / 抗体率 / 眼内液検査 |
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| 研究実績の概要 |
前年度までに集積した風疹ウイルス抗体率陽性患者の臨床像の解析を完了し、硝子体検体に対する病理学的、分子学的検討結果を解析した。また、昨年度に施行した原因不明またはステロイド抵抗性の硝子体混濁における、風疹ウイルスのぶどう膜炎への関与について、硝子体生検における風疹ウイルスの抗体率の検討結果を解析した。
本解析の対象となった風疹抗体率陽性の患者は９例の内訳は、男性８例女性１例とお男性比率が圧倒的に高く、年齢は平均45歳（２９歳～6２歳）だった。風疹の罹患歴、風疹ワクチン摂取歴などに関する詳細は不明だったが、我が国における風疹に対する予防接種プログラムの変遷から1987年以前に出生した男性は女性に比べ風疹抗体保有率が低い事が知られている。今回対象となった患者はすべてそれ以前の出生であり、ぶどう膜炎の発症と一定の関連があるものと考えられた。
眼所見については、全例が片眼性罹患であり、フックス虹彩異色性虹彩毛様体炎の特徴的所見である虹彩異色は２眼（２２％）のみに認められた。水晶体は７眼が白内障に罹患しており２眼は既に眼内レンズ挿入眼となっていた。また、（７８％）続発緑内障は６眼（６７％）で生じていた。
これらの患者の硝子体液の解析では、病理細胞診断でクラス３と分類されたものが４眼（４４％）あり、異形細胞との鑑別が困難な症例が半数近くを占めた。一方、免疫グロブリン遺伝子再構成を検出するPCRでは、８例で陰性（１例は未検）であり、悪性リンパ腫との重要な鑑別点と考えられた。ヒトヘルペスウイルス、トキソプラズマ原虫など、対象患者の眼内炎症の鑑別として重要な感染性ぶどう膜炎は、PCR法の陰性結果により否定された。
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| 現在までの達成度 (区分) |
現在までの達成度 (区分)
2: おおむね順調に進展している
理由
症例の集積と解析は終了し、研究成果を国内外で学会報告した。現在論文執筆中であり、近日中に投稿の予定である。
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| 今後の研究の推進方策 |
これまでに風疹抗体率陽性となる硝子体患者の一群の存在を明らかにし、その臨床的特徴及び眼内液の解析結果に一定の傾向を見出す事ができている。今後さらなる症例の集積により上記知見をより確かなものとすることを目標とする。一方、抗体率測定には眼内検体としては多量の生態資料を必要とするため、患者集積に限界がある。風疹ウイルスはRNAウイルスであり、臨床的にPCR法による検出感度は通常のDNAウイルスに比較して低い事が本研究で抗体率を用いている理由であるが、同じRNAウイルスであるSARS-CoV-2に対するPCRシステムが急速な進歩を遂げている現在、その技術を応用して風疹ウイルスに対するPCRも感度を高めることを検討したい。
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| 次年度使用額が生じた理由 |
解析対象とする臨床検体数は昨年同様少なく、物品費が少ない結果となった。すでに収集した検体及び収集したデータの解析について、解析担当者への人件費に用いた。次年度は引き続きデータ解析のための人件費、論文投稿費などを見込んでいる。
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