多角的アプローチによる加齢黄斑変性の病態解明と新規治療の検討

2019 年度 実施状況報告書

• 研究課題/領域番号: 18K09444
• 研究機関: 京都大学
• 研究代表者: 宮田 学 京都大学, 医学研究科, 助教 (00548505)
• 研究分担者: 村岡 勇貴 京都大学, 医学研究科, 助教 (00739089) ; 大音 壮太郎 京都大学, 医学研究科, 特定講師 (10511850) ; 辻川 明孝 京都大学, 医学研究科, 教授 (40402846) ; 田村 寛 京都大学, 国際高等教育院, 特定教授 (40418760) ; 大石 明生 京都大学, 医学研究科, 特定病院助教 (50572955) ; 宇治 彰人 京都大学, 医学研究科, 特定助教 (60534302) ; 畑 匡侑 京都大学, 医学研究科, 助教 (70748269) ; 鈴間 潔 香川大学, 医学部, 教授 (80335265) ; 三宅 正裕 京都大学, 医学研究科, 特定助教 (90812793)
• 研究期間 (年度): 2018-04-01 – 2021-03-31
• キーワード: 加齢黄斑変性 / ポリープ状脈絡膜血管症 / OCT angiography / イメージング / 脈絡膜新生血管 / 強度近視

研究実績の概要

日本人を含むアジア人に多いとされる加齢黄斑変性のサブタイプであるポリープ状脈絡膜血管症（PCV）の治療は、近年抗VEGF療法が主流となっている。しかし、光線力学療法（PDT）を併用すると治療効果が高いという報告も出ている。しかし、我々の前年度の研究において黄斑萎縮がこれらの治療後に視機能障害につながることが分かった。そこで、治療前のパラメータや治療回数の中で、治療開始から5年後の黄斑萎縮を予測できる因子がないかを調べた。結果として、治療前に脈絡膜が薄いと萎縮が起こる傾向にあり、抗VEGF療法の回数が多いと萎縮が起こりやすいことが分かった。
また、滲出型加齢黄斑変性に生じる脈絡膜新生血管（CNV）を検出する方法はフルオレセインやインドシアニングリーンといった造影剤を用いて行うのが一般的である。しかし、稀に生じるアナフィラキシーショックを起こす等の合併症が問題である。最近ではOCT angiographyが出現し、この方法で代用できる場合もあるが、問題点もまだまだ多い。加算平均はOCT angiography画像の質を上げる工夫であるが、時間がかかる。最近、人工知能のdeep learningを用いたデノイズ処理でOCT angiography画像を鮮明化することが可能となった。そこで、強度近視に伴うCNVでデノイズ処理を行った画像と行わなかった画像、加算平均した画像で、画質を比べてみた。全体的に、デノイズ処理を行わなかった画像より、行った画像と加算平均画像が画質が良かった。また、デノイズ画像取得にかかる時間は加算平均のそれよりかなり短かった。臨床的にデノイズ機能が有用であることを証明した。この内容は、Scientific Reportに掲載された。

現在までの達成度 (区分)

3: やや遅れている

理由

イメージングを主体に研究を遂行しており、解析等に時間がかかっているため。

今後の研究の推進方策

イメージングや遺伝子解析による解析をさらに進めていく。

研究成果

• [雑誌論文] Angiographic Risk Features of Branch Retinal Vein Occlusion Onset as Determined by Optical Coherence Tomography Angiography (2020)
  • 著者名/発表者名: Kogo Takahiro、Muraoka Yuki、Iida Yuto、Ooto Sotaro、Murakami Tomoaki、Kadomoto Shin、Iida-Miwa Yuko、Numa Shogo、Miyake Masahiro、Miyata Manabu、Uji Akihito、Tsujikawa Akitaka
  • 雑誌名: Investigative Opthalmology & Visual Science 巻: 61 ページ: 8～8
  • DOI: doi: 10.1167/iovs.61.2.8
• [雑誌論文] A novel strategy for quantification of panoramic en face optical coherence tomography angiography scan field (2019)
  • 著者名/発表者名: Kadomoto Shin、Uji Akihito、Muraoka Yuki、Akagi Tadamichi、Miyata Manabu、Tsujikawa Akitaka
  • 雑誌名: Graefe's Archive for Clinical and Experimental Ophthalmology 巻: 257 ページ: 1199～1206
  • DOI: doi: 10.1007/s00417-019-04310-5
• [雑誌論文] Predictive Genes for the Prognosis of Central Serous Chorioretinopathy (2019)
  • 著者名/発表者名: Hosoda Yoshikatsu、Yamashiro Kenji、Miyake Masahiro、Ooto Sotaro、Oishi Akio、Miyata Manabu、Uji Akihito、Khor Chiea Chuen、Wong Tien Yin、Tsujikawa Akitaka
  • 雑誌名: Ophthalmology Retina 巻: 3 ページ: 985～992
  • DOI: 10.1016/j.oret.2019.05.025
• [雑誌論文] Efficacy of Photodynamic Therapy for Polypoidal Choroidal Vasculopathy Associated with and without Pachychoroid Phenotypes (2019)
  • 著者名/発表者名: Hata Masayuki、Tagawa Miho、Oishi Akio、Kawashima Yu、Nakata Isao、Akagi-Kurashige Yumiko、Yamashiro Kenji、Ooto Sotaro、Tamura Hiroshi、Miyata Manabu、Miyake Masahiro、Ueda-Arakawa Naoko、Takahashi Ayako、Tsujikawa Akitaka
  • 雑誌名: Ophthalmology Retina 巻: 3 ページ: 1016～1025
  • DOI: 10.1016/j.oret.2019.06.013
• [雑誌論文] Conjunctival and Episcleral Blood Flow Restoration After Strabismus Surgery on Swept-Source Optical Coherence Tomography Angiography (2019)
  • 著者名/発表者名: Yamamoto Akinari、Miyata Manabu、Suda Kenji
  • 雑誌名: JAMA Ophthalmology 巻: 137 ページ: e190043～e190043
  • DOI: 10.1001/jamaophthalmol.2019.0043
• [雑誌論文] Genome-wide association analyses identify two susceptibility loci for pachychoroid disease central serous chorioretinopathy (2019)
  • 著者名/発表者名: Hosoda Yoshikatsu、Miyake Masahiro、Schellevis Rosa L.、Boon Camiel J. F.、Hoyng Carel B.、Miki Akiko、Meguro Akira、Sakurada Yoichi、Yoneyama Seigo、Takasago Yukari、Hata Masayuki、Muraoka Yuki、Nakanishi Hideo、Oishi Akio、Ooto Sotaro、Tamura Hiroshi、Uji Akihito、Miyata Manabu、et. al.
  • 雑誌名: Communications Biology 巻: 2 ページ: 468
  • DOI: 10.1038/s42003-019-0712-z
• [雑誌論文] Wide-field fundus autofluorescence imaging in patients with hereditary retinal degeneration: a literature review (2019)
  • 著者名/発表者名: Oishi Akio、Miyata Manabu、Numa Shogo、Otsuka Yuki、Oishi Maho、Tsujikawa Akitaka
  • 雑誌名: International Journal of Retina and Vitreous 巻: 5 ページ: 23
  • DOI: 10.1186/s40942-019-0173-z
• [学会発表] Deep Learningを用いたOCT Angiographyによる近視性脈絡膜新生血管の描出 (2019)
  • 著者名/発表者名: 澤井結花,宮田 学,宇治彰人,大音壮太郎,大石明生,田村 寛,上田奈央子,村岡勇貴,三宅正裕,高橋綾子,田川美穂,細田祥勝,川島 祐,加登本 伸,織谷康之,河合健太郎,畑 匡侑,山城健児,辻川明孝
  • 学会等名: 第70回京都大学眼科学教室同窓会学会
• [学会発表] Swept-Source OCT Angiographyによる甲状腺眼症の網脈絡膜血流の評価 (2019)
  • 著者名/発表者名: 太田裕美子,宮田 学,大石明生,須田謙史,中野絵梨,河合健太郎,宇治彰人,村岡勇貴,畑 匡侑,辻川明孝
  • 学会等名: 第70回京都大学眼科学教室同窓会学会
• [学会発表] 日本ロービジョン学会学術奨励賞受賞講演 (2019)
  • 著者名/発表者名: 宮田 学
  • 学会等名: 第20回日本ロービジョン学会総会
  • 招待講演
• [学会発表] 網膜色素変性患者に認めたEYS遺伝子内全バリアントの検討 (2019)
  • 著者名/発表者名: 沼 尚吾,大石 明生,大石 真秀,長谷川 智子,石原 健司,宮田 学,大塚 悠生,平島 貴子,辻川 明孝
  • 学会等名: 第123回日本眼科学会総会
• [学会発表] 網膜血管陰影を利用した網膜色素変性患者に対する光障害の影響の検討 (2019)
  • 著者名/発表者名: 大塚 悠生,大石 明生,宮田 学,宇治 彰人,大石 真秀,長谷川 智子,沼 尚吾,辻川 明孝
  • 学会等名: 第123回日本眼科学会総会
• [図書] 眼科診療の基本！細隙灯顕微鏡スキルアップ 近視性網膜分離症 (2019)
  • 著者名/発表者名: 宮田 学
  • 総ページ数: 256
  • 出版者: メジカルビュー社
• [図書] 眼科診療の基本！細隙灯顕微鏡スキルアップ 網膜裂孔 (2019)
  • 著者名/発表者名: 宮田 学
  • 総ページ数: 256
  • 出版者: メジカルビュー社