血管内治療を応用したリンパ浮腫の新たな治療に関する基礎研究

2021 年度 実績報告書

• 研究課題/領域番号: 18K09487
• 研究機関: 横浜市立大学
• 研究代表者: 前川 二郎 横浜市立大学, 医学研究科, 教授 (70244449)
• 研究分担者: 矢吹 雄一郎 横浜市立大学, 附属病院, 助教 (30610357) ; 三上 太郎 横浜市立大学, 医学研究科, 客員准教授 (90315804) ; 小林 眞司 地方独立行政法人神奈川県立病院機構神奈川県立こども医療センター(臨床研究所), 臨床研究所, 部長 (90464536)
• 研究期間 (年度): 2018-04-01 – 2022-03-31
• キーワード: リンパ浮腫 / 血管内治療 / ワイヤ

研究実績の概要

2018年度は3頭のブタにおいて、1、リンパ管ワイヤーの安全性と有効性に関する評価 と2、リンパ管内治療(Endo-Lymphatics Treatment, ELT)の開発 を行った。リンパ管弁機能不全の有無を評価するため、逆行性に水溶性造影剤でリンパ管造影した。また、リンパ管を採取、組織学的に解析し、内皮、弁共に明らかな異常所見はなかった。 ELTとしてリンパ管狭窄モデルの作製を行った。リンパ管ワイヤーを 挿入、リンパ管を同定、顕微鏡下にナイロン縫合糸でリンパ管を緩く結紮し、狭窄モデルを作製、術後経過1か月、リンパ管へ再度リンパ管ワイヤーを挿入したが、狭窄部を通過できなかった。 ELTの一環として、2019年度は2頭のブタを用いてリンパ管静脈吻合術後の吻合部へのワイヤ挿入による開存確認の検証を行った。2頭とも吻合部が閉塞し、吻合部から静脈へのワイヤ挿入はできなかった。ワイヤ挿入により吻合部が閉塞しているか判断が可能であると思われた。2020年度は得られた結果について、英文誌Lymphatic research and biologyに論文掲載されたが、コロナ禍で第10回International Lymphedema Framework(Denmark Cophenhagen)に参加できず、 2021年12月、The 5th Congress of Asian Pacific Federation of Societies for Reconstructive Microsurgery（つくば市）、第48回日本マイクロサージャリー学会（つくば市）でリンパ管ワイヤの講演を行い情報交換した。さらに、2021年12月にはリンパ管ワイヤの上市に向け、PMDAとの相談を進め、2022年2月に上市となり下肢リンパ浮腫2例においてワイヤの臨床使用を行うことができた。

研究成果

• [雑誌論文] A phase III, multicenter, single-arm study to assess the utility of indocyanine green fluorescent lymphography in the treatment of secondary lymphedema. (2022)
  • 著者名/発表者名: Akita S, Unno N, Maegawa J, Kimata Y, Fukamizu H, Yabuki Y, Kitayama S, Shinaoka A, Yamada K, Sano M, Ota Y, Ohnishi F, Sakuma H, Nuri T, Ozawa Y, Shiko Y, Kawasaki Y, Hanawa M, Fujii Y, Imanishi E, Fujiwara T, Hanaoka H, Mitsukawa N.
  • 雑誌名: Vasc Surg Venous Lymphat Disord 巻: 10 ページ: 728-737
  • DOI: 10.1016/j.jvsv.2021.09.006.
  • 査読あり / 国際共著
• [学会発表] Methods for detection of lymphatic vessels in lymphaticovenous anastomosis (2021)
  • 著者名/発表者名: Jiro Maegawa
  • 学会等名: The 5th Congress of Asian Pacific Federation of Societies for Reconstructive Microsurgery
  • 国際学会 / 招待講演
• [学会発表] リンパ浮腫診療におけるマイクロサージャリー -手技の成功と治療結果の解離- (2021)
  • 著者名/発表者名: 前川二郎
  • 学会等名: 第48回日本マイクロサージャリー学会
  • 招待講演