突然死の原因となり得る口腔病態の評価ーAutopsy imagingをもとにして

2021 年度 実績報告書

• 研究課題/領域番号: 18K09872
• 研究機関: 北海道大学
• 研究代表者: 箕輪 和行 北海道大学, 歯学研究院, 教授 (30209845)
• 研究分担者: 兵頭 秀樹 北海道大学, 医学研究院, 准教授 (30306154)
• 研究期間 (年度): 2018-04-01 – 2022-03-31
• キーワード: 閉塞性睡眠時無呼吸症候群 / 突然死 / 口腔容積 / 口腔air space

研究実績の概要

今回の研究では，閉塞性睡眠時無呼吸症候群(OSAS)が原因の死亡例及びOSAS患者に対し，正常例と比較し，CT画像を用いた口腔領域の画像計測から，OSASの評価に有用な指標を探り，同指標が臨床例でも利用可能か否かを検討した。
対象と方法：後ろ向き研究として，対象1：死亡例）2016年1月~2018年8月に北海道大学医学部法医学教室にて法医解剖を行なった40例（OSASが原因の突然死20例，対照群20例），対象2：臨床例）2012年4月~2017年12月に北海道大学病院にて加療した12例（OSAS患者6例，対照群6例）に対し，顎顔面領域のCT画像を撮像した。画像再構成後に口腔容積（OCV）, 口腔軟組織体積（OSV），口腔air space体積 （OAV）とOCVに対するOAVの比（%air）を算出した。これらのパラメータを，死亡例と臨床例のそれぞれで，OSAS群と対照群の2群間で比較・分析した。さらに死亡例のうちBMIが正常値のOSAS群13例，対照群18例でも同様に2群間で検討した。
これらのパラメータにおけるOSAS 罹患率に対して，死亡例全例と臨床例でROC曲線を用いて評価した。
結果：1）死亡例では，OSVは OSAS群で対照群より有意に大きく，OAV ，%air は，OSAS群で有意に小さくなった。 2）臨床例では，%air はOSAS群で小さく，有意差を認めた。OCV，OSV，OAVでは有意差は認めなかった。3）BMI正常値の死亡例では，全てのパラメータで２群間での有意差を認めなかったが，死亡例全例と同様の傾向となった。
結論：OSASの発症と，%air に統計学的に有意な関連を認めた。 %air の値が臨床例で9.5%，死亡例で17.2%より小さければ，OSASと診断可能であった。

研究成果

• [雑誌論文] Evaluation of oral air space volume in obstructive sleep apnea syndrome using clinical and postmortem CT imaging (2022)
  • 著者名/発表者名: Akiko Takeuchi, Hideki Hyodoh, Kotaro Matoba, Manabu Murakami, Kohsuke Kudo, Kazuyuki Minowa owa
  • 雑誌名: Oral Radiology 巻: 38 ページ: 29-36
  • DOI: 10.1007/s11282-021-00520-y
  • 査読あり
• [雑誌論文] Relations between anterior disc displacement and maxillomandibular morphology in skeletal anterior open bite with changes to the mandibular condyle (2021)
  • 著者名/発表者名: K.Ooi, N.Inoue, K.Matsushita,T.Mikoya, K.Minowa, S.Kawashiri, K Tei
  • 雑誌名: British journal of oral and maxillofacial surgery 巻: 58 ページ: 1084-1090
  • DOI: 10.1016/j.bjoms.2020.05.023
  • 査読あり
• [雑誌論文] Quantification of joint space width difference on radiography via phase-only correlation (POC) analysis: a phantom study comparing with various tomographical modalities using conventional margin-contouring (2021)
  • 著者名/発表者名: Aimi Taguchi, Shun Shishido, Ou Yafei, Ikebe Masayuki, Wanxuan, FangMD, Koichi Murakami, Toshikazu Ueda, Nobutoshi Yasojima , Keitaro Sato,MS , Kenichi Tamura, Kenneth Sutherland, Nozomi Oki, Kou Chiba, Kazuyuki Minowa, Masataka Uetani,Tamotsu Kamishima
  • 雑誌名: Journal of Digital Imaging 巻: 34 ページ: 96-104
  • DOI: 10.1007/s10278-020-00406-1
  • 査読あり
• [学会発表] 閉塞性睡眠時無呼吸症候群(OSAS)における口腔咽頭領域の画像的評価- 臨床例と死亡例の比較より- (2021)
  • 著者名/発表者名: 竹内明子, 山野茂, 鈴鹿正顕, 志摩朋香, 箕輪和行
  • 学会等名: 日本歯科放射線学会 第２回秋季大会
• [図書] 歯科放射線学 (2022)
  • 著者名/発表者名: 金田隆 奥村泰彦 村上秀明 箕輪和行
  • 総ページ数: 128
  • 出版者: 永末書店
• [図書] 画像診断アトラス (2021)
  • 著者名/発表者名: 日本歯科放射線学会
  • 総ページ数: 280
  • 出版者: 医歯薬出版
• [図書] 歯科放射線学 (2021)
  • 著者名/発表者名: 岡野友宏 小林馨 有地栄一郎
  • 総ページ数: 504
  • 出版者: 医歯薬出版