| 研究課題/領域番号 |
18K09945
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| 研究機関 | 九州大学 |
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研究代表者 |
麻生 暁 九州大学, 医学研究院, 共同研究員 (50621702)
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| 研究分担者 |
工藤 孔梨子 九州大学, 大学病院, 助教 (50644796)
中島 直樹 九州大学, 大学病院, 教授 (60325529)
藤森 尚 九州大学, 大学病院, 助教 (60808137)
清水 周次 九州大学, 大学病院, 名誉教授 (70274454)
森山 智彦 九州大学, 大学病院, 准教授 (20452758)
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| 研究期間 (年度) |
2018-04-01 – 2023-03-31
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| キーワード | 膵癌 / 超音波内視鏡 / 遠隔医療会議 / EUS-BD |
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| 研究実績の概要 |
本研究はこれまでに我々（アジア遠隔医療開発センター：TEMDEC）が構築した遠隔医療システムを応用し、アジア諸国における胆膵超音波内視鏡（EUS）関連手技の普及を主目的としている。アジア拠点施設におけるEUS診療の実態調査・現地指導を行うと共に、初年度に発足させたEUSに関する遠隔医療会議（EUS-Asia teleconference）を継続した。一方で、新型コロナウイルス（COVID-19）のパンデミックにより、2020年度以降は大幅な研究計画の変更を余儀なくされた。海外訪問・現地でのEUS指導や、アジア各施設からの研究者受け入れが事実上困難となった。一方で、インターネットを介した遠隔医療会議や技術指導の重要性がクローズアップされる結果となり、本研究の重要性が再認識された。
本年度も複数の国・施設でロックダウンが行われ、参加施設が限定された中で、EUS-Asia teleconferenceを途切れさせることなく、継続・拡大発展させた。第8回～10回の遠隔会議を令和3年度内に開催した（開催年月日：2021/4/20、2021/8/24、2021/12/7）。TEMDECのネットワークを生かし、参加を希望する医師に対してオープンとした結果、参加施設が台湾、ミャンマー、ナイジェリアと拡充された。
本研究開始以来、延べ10回の遠隔医療会議開催を達成するに至り、各国の参加者間の意思疎通も容易となった。参加施設では、EUS下胆道ドレナージ（EUS-BD）の需要が大きいことが明らかとなった。そこで、EUS-BDの手技統一化・普及を目指して、遠隔医療会議で検討を重ねると共に、当院及び関連施設におけるEUS-BDを後方視的に検討した。一部の症例で、EUS-BDにおける穿刺ルート拡張手技を省力できる可能性を提唱し、原著論文として報告した。今後は遠隔会議・医療システムを更に充実させ、参加施設間の情報共有と発信を継続していく予定である。
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| 現在までの達成度 (区分) |
現在までの達成度 (区分)
3: やや遅れている
理由
参加施設のへの訪問並びに情報収集を行い、2019年3月より遠隔医療会議（EUS-Asia teleconference）を開始した。2019年度前半までは海外への直接の技術支援、人的交流を続けていたが、研究実績の概要へ記載した通りCOVID-19パンデミックにより、2020年度以降は研究者の往来や直接のやり取りが不可能となった。EUS-Asia teleconferenceを継続・拡充させる一方で、直接の人的交流はCOVID-19収束の状況を見つつ再開する方針としたが、現時点で本学の渡航制限は解除されていない。現在の研究進捗状況、本邦及び世界情勢を鑑み、本研究を更に1年間延長することとし、次年度へ研究計画を継続する方針とした。
上記を総合して、「やや遅れている。」とした。
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| 今後の研究の推進方策 |
2022年度は遠隔医療会議（EUS-Asia teleconference）の定期的な開催とwebを介したEUS技術支援を主要な実施計画とする。併せて、遠隔医療会議の評価（各施設でのEUS診療の向上、遠隔会議の円滑さ等）に関するアンケート調査を行う。会議でのプレゼンは各施設の持ち回りとし、各国から少なくとも年1回の発表をしてもらうことで、国際共同研究の足掛かりとする。
現時点でCOVID-19収束の目処は立っていないが、ワクチン普及や治療薬開発により徐々にwithコロナのフェーズへ変わりつつある。本邦だけでなく世界的な社会情勢を慎重に見つつ、海外渡航条件が緩和され次第、直接の人的交流・技術指導を再開する。一方で、海外渡航が難しい状況が続く場合は、webを通じた技術交流（手技動画の共有）を続ける。遠隔医療会議への新規参加希望があれば、施設追加もしくは個人単位での接続支援を行う。
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| 次年度使用額が生じた理由 |
次年度使用額が生じた主な理由は、COVID-19パンデミックによる研究計画変更と研究期間延長のためである。COVID-19の収束状況や、本邦及び世界的な社会情勢も勘案しながら、次年度使用額分の研究費を適切に使用する。海外渡航や研究者の受け入れが可能となった場合は、直接の人的交流に関する旅費として使用する。また、COVID-19の状況に関わらず、遠隔医療会議コンテンツの更なる充実を図り、インターネットを介したEUS技術支援への研究費使用を計画する。
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