| 研究課題/領域番号 |
18K10098
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| 研究機関 | 旭川医科大学 |
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研究代表者 |
西條 泰明 旭川医科大学, 医学部, 教授 (70360906)
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| 研究期間 (年度) |
2018-04-01 – 2022-03-31
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| キーワード | 地域医療 / 逆紹介 / 地理情報システム（GIS) / プライマリケア医 |
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| 研究実績の概要 |
１）逆紹介への患者側の意見についての質問票調査：大学病院からの逆紹介を阻害する要因を明らかにすることを目的とし、紹介状を持参して旭川医科大学病院を初診した1,191名に対し質問票を送付し、438名が解析対象となった。対象者の50.9%が大学外来を継続している(逆紹介なし)状況であった。逆紹介なしを従属変数とする多変量ロジスティック回帰分析では、大学病院に入院した・予定、大学病院のへの通院時間が２時間以内、受診科が2科目以上に有意なオッズ比の上昇を得た。病状が安定した後の通院について地域のかかりつけ医等での受診が推奨されていることへの意見の自由記載では、患者にとって大病院・専門医レベルの治療が継続されることが重要と考えていることが示された。受診初期からの逆紹介を考慮した患者対応と、重症度や複数疾患を考慮し、患者の診療への希望に対して配慮した逆紹介先への適切な連携・調整が重要であると考えられた。
２）地理情報システム（GIS）を用いたプライマリケア医分布格差と医療アウトカムへの影響：プライマリケアの人口当たりの数へのアクセスの良さが悪性新生物死亡率に関連するか明らかにすることを目的に、人口動態統計を利用した生態学的研究を行った。分析単位は２次医療圏で、人口当たりのプライマリケア施設と内科医数を説明変数として階層ベイズモデルによる解析を行った（救急病院、人口密度、出生率、第二次・第三次産業就業者数を調整）。悪性新生物死亡にはプライマリケア医密度は有意な関連を認めなかった。
3) 地方勤務の意思、地域枠入学者の実体についての質問票調：旭川医科大学の卒業生調査と協力してアンケートの発送を行った。3710人に発送を行い、557人より回答を得ている。入力が終了し、現在データクリーニング中である。
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| 現在までの達成度 (区分) |
現在までの達成度 (区分)
3: やや遅れている
理由
3)地方勤務の意思、地域枠入学者の実体についての質問票調査については、コロナ渦の影響もあり、関係者の調査を行う会議などが実施できない時期もあり、アンケートの完成と発送が遅れたため、2020年度内にアンケート内容の入力と解析が実施できていない。
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| 今後の研究の推進方策 |
3)地方勤務の意思、地域枠入学者の実体についての質問票調査について、入力データの確定とデータクリーニング、データ解析を行い、学会発表と論文作成を行う。また、全体の研究成果のまとめを行う。
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| 次年度使用額が生じた理由 |
新型コロナウイルス感染症により、「地方勤務の意思、地域枠入学者の実体についての質問票調」の会議等の研究改正のための調整が遅れたため開始時期が遅くなった。アンケートの二粗入力までは終了したので、データのクリーニングと解析、学会発表旅費、論文作成の英文校正や投稿料について次年度使用を行う予定である。
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