| 研究課題/領域番号 |
18K10738
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| 研究機関 | 秋田大学 |
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研究代表者 |
佐野 正明 秋田大学, 保健管理センター, 准教授 (30323140)
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| 研究分担者 |
塩谷 隆信 秋田大学, 医学系研究科, 名誉教授 (90170852)
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| 研究期間 (年度) |
2018-04-01 – 2021-03-31
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| キーワード | COPD / 呼吸リハビリテーション / 身体活動性 / アイリシン |
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| 研究実績の概要 |
COPD死亡の最大の危険因子は身体活動レベルであるが，元々身体活動の乏しい COPD患者が，身体活動性を向上させることで，COPDの予後が改善するとの科学的根拠は示されていない．骨格筋由来マイオカインであるアイリシンの血中濃度は，COPDの身体活動性と相関を示し，気腫化と強く逆相関し，タバコ煙による肺胞上皮細胞のアポトーシスがアイリシンにより抑制されることが報告された．本研究は，身体活動性の向上により，アイリシンが増加することにより，COPDの予後が改善すると仮説し，身体活動性，アイリシン濃度に対する呼吸リハビリテーション（呼吸リハ）の及ぼす効果の検討を目的とする．市立秋田総合病院呼吸器内科に通院中で，同意の得られた最近６週間以内に気道感染のない，症状の安定しているGOLD診断基準(FEV1/FVC<70%)に合致するCOPD患者で検討を進めている．
研究分担者の塩谷は，加速度計で測定したCOPD歩行異常とCOPD肺外機能障害との有意な関連を報告した(Gait & Posture, 74:60,2019)．COPD男性患者34人と，65歳以上の健康男性16人を対象とし，加速度計を装着して10メートルの歩行テストを行い，歩行速度，歩幅，リズム，加速度の大きさ，ステップ時間の標準偏差と1秒量，修正呼吸困難スコア，6分の歩行距離（6MWD），大腿四頭筋筋力，身体活動量の相関を検討した．加速度計によって測定された歩行異常とCOPDの肺外機能障害との間に有意な関連が認められ，加速度計を用いた歩行分析は，歩行異常を評価し，COPDの機能低下をスクリーニングする代替アプローチになる可能性が示唆された．また第29回呼吸ケア・リハビリテーション学術集会（11月，名古屋）において，メタ解析の結果，呼吸リハ単独に比し，カウンセリング併用呼吸リハが有用であることを報告した．
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| 現在までの達成度 (区分) |
現在までの達成度 (区分)
4: 遅れている
理由
本研究はCOPD患者の身体活動性向上によるマイオカイン（アイリシン）の増加効果における呼吸リハビリテーションの有用性を検討するものである．新型肺炎による患者の受診控え等もあり，同意の得られる検討に合致する症例を確保することができず，研究の進行が滞っている．またアイリシンの測定は外注できず，キットを用いて研究室での計測となるのであるが，研究補助職員の退職等あり研究が滞っている．研究協力の理学療法士と定期的にディスカッションを行い，研究遂行の準備を進めている．
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| 今後の研究の推進方策 |
対象患者のエントリーの遅れが研究の遅れになっている．当施設および関連施設の患者のリストアップを推進する．さらに，アイリシンの測定環境を構築し，研究を行うこととする．
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| 次年度使用額が生じた理由 |
患者登録が遅れており，検査に要する費用がかからなかったため，その分次年度の使用額が生じることになった．本年度の登録患者の検査機器，検査費用，および業績発表等に使用する予定である．
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