物性統一した嚥下機能評価の確立と舌圧の有効性と嚥下障害の脳局在の解明

2020 年度 実績報告書

• 研究課題/領域番号: 18K10746
• 研究機関: 広島大学
• 研究代表者: 細見 直永 広島大学, 原爆放射線医科学研究所, 研究員 (70363190)
• 研究分担者: 吉川 峰加 広島大学, 医系科学研究科(歯), 准教授 (00444688) ; 青木 志郎 広島大学, 病院(医), 助教 (10457236) ; 栢下 淳 県立広島大学, 人間文化学部, 教授 (40312178) ; 吉田 光由 広島大学, 医系科学研究科(歯), 准教授 (50284211)
• 研究期間 (年度): 2018-04-01 – 2021-03-31
• キーワード: 脳卒中 / 嚥下障害 / 誤嚥

研究実績の概要

脳卒中に伴い生じる嚥下障害は誤嚥性肺炎のリスクとなり、生命予後や転帰に大きく影響する。またそれは医療・介護費の増大にもつながる。そのため誤嚥性肺炎を未然に防ぐための評価と対策が重要である。申請者らのグループは、舌と硬口蓋で小型バルンを押しつぶして舌の力を測定する舌圧測定器を導入し、脳卒中急性期患者の低舌圧が肺炎予測になるとの報告を行なった。しかしながら、嚥下機序との科学的検討や臨床現場での具体的な展開に関する検証は行われていない。本研究は、脳卒中急性期患者の舌圧測定と同時に、嚥下評価のゴールドスタンダードである嚥下造影検査(VF) と比較を行う。具体的には、①物性計測した複数の検査食を用いてVFを施行し、舌圧値に応じた安全な食事形態の特定、②VFの時相解析を行い、嚥下メカニズムにおける舌圧の関与の解明、③脳画像診断を行い、脳卒中で障害された領域との比較により各種嚥下障害を引き起こす中枢領域の解明を行なった。
342例を登録し解析を行なった結果、誤嚥には頭頂葉病変（オッズ比13.41、95%信頼区間3.66-49.18）、嚥下反射遅延には基底核病変（オッズ比2.37、95%信頼区間1.17-4.79）が関連しており、これらの病巣に脳梗塞を認めた際に、それぞれの症候が有意に起こりやすくなることが示唆された。本件等の結果を踏まえて、今後更なる検討を行うことを予定している。

研究成果

• [雑誌論文] Association between stroke lesions and videofluoroscopic findings in acute stroke patients. (2021)
  • 著者名/発表者名: Nakamori M, Hosomi N, Imamura E, Matsushima H, Maetani Y, Yoshida M, Yoshikawa M, Takeda C, Nagasaki T, Masuda S, Kayashita J, Tsuga K, Tanimoto K, Wakabayashi S, Maruyama H.
  • 雑誌名: J Neurol. 巻: 268 ページ: 1025-1035
  • DOI: 10.1007/s00415-020-10244-4.
  • 査読あり
• [雑誌論文] Serum immunoglobulin G antibody titer to Fusobacterium nucleatum is associated with unfavorable outcome after stroke. (2020)
  • 著者名/発表者名: Nishi H, Hosomi N, Ohta K, Aoki S, Nakamori M, Nezu T, Shigeishi H, Shintani T, Obayashi T, Ishikawa K, Kinoshita N, Shiga Y, Sugiyama M, Ohge H, Maruyama H, Kawaguchi H, Kurihara H
  • 雑誌名: Clin Exp Immunol. 巻: 200 ページ: 302-309
  • DOI: 10.1111/cei.13430.
  • 査読あり
• [雑誌論文] Effects of vascular compression on the rostral ventrolateral medulla for blood pressure variability in stroke patients. (2020)
  • 著者名/発表者名: Nezu T, Hosomi N, Kuzume D, Naito H, Aoki S, Morimoto Y, Kinboshi M, Shiga Y, Kinoshita N, Ueno H, Maruyama H.
  • 雑誌名: J Hypertens. 巻: 39 ページ: 2443-2450
  • DOI: 10.1097/HJH.0000000000002575.
  • 査読あり
• [雑誌論文] Prognostic role of the Controlling Nutritional Status score in acute ischemic stroke among stroke subtypes. (2020)
  • 著者名/発表者名: Naito H, Hosomi N, Kuzume D, Nezu T, Aoki S, Morimoto Y, Kinboshi M, Yoshida T, Shiga Y, Kinoshita N, Ueno H, Noma K, Maruyama H.
  • 雑誌名: J Neurol Sci. 巻: 416 ページ: 116984
  • DOI: 10.1016/j.jns.2020.116984.
  • 査読あり
• [雑誌論文] Serum IgG titers to periodontal pathogens predict 3-month outcome in ischemic stroke patients. (2020)
  • 著者名/発表者名: Aoki S, Hosomi N, Nishi H, Nakamori M, Nezu T, Shiga Y, Kinoshita N, Ueno H, Ishikawa K, Imamura E, Shintani T, Ohge H, Kawaguchi H, Kurihara H, Maruyama H.
  • 雑誌名: PLoS One. 巻: 15 ページ: e023185
  • DOI: 10.1371/journal.pone.0237185.
  • 査読あり / オープンアクセス
• [雑誌論文] Lobar microbleeds are associated with cognitive impairment in patients with lacunar infarction. (2020)
  • 著者名/発表者名: Nakamori M, Hosomi N, Tachiyama K, Kamimura T, Matsushima H, Hayashi Y, Imamura E, Wakabayashi S, Maruyama H.
  • 雑誌名: Sci Rep. 巻: 10 ページ: 16410
  • DOI: 10.1038/s41598-020-73404-6.
  • 査読あり / オープンアクセス
• [雑誌論文] Association between periodontal disease due to Campylobacter rectus and cerebral microbleeds in acute stroke patients. (2020)
  • 著者名/発表者名: Shiga Y, Hosomi N, Nezu T, Nishi H, Aoki S, Nakamori M, Ishikawa K, Kinoshita N, Imamura E, Ueno H, Shintani T, Ohge H, Kawaguchi H, Kurihara H, Wakabayashi S, Maruyama H.
  • 雑誌名: PLoS One. 巻: 15 ページ: e0239773
  • DOI: 10.1371/journal.pone.0239773.
  • 査読あり / オープンアクセス
• [雑誌論文] Serum IgG titers against periodontal pathogens are associated with cerebral hemorrhage growth and 3-month outcome. (2020)
  • 著者名/発表者名: Nakamori M, Hosomi N, Nishi H, Aoki S, Nezu T, Shiga Y, Kinoshita N, Ishikawa K, Imamura E, Shintani T, Ohge H, Kawaguchi H, Kurihara H, Wakabayashi S, Maruyama H.
  • 雑誌名: PLoS One. 巻: 15 ページ: e0241205
  • DOI: 10.1371/journal.pone.0241205.
  • 査読あり / オープンアクセス
• [雑誌論文] Delayed Swallowing Reflex is Overlooked in Swallowing Screening Among Acute Stroke Patients. (2020)
  • 著者名/発表者名: Takeda C, Yoshida M, Nakamori M, Hosomi N, Nagasaki T, Yoshikawa M, Kayashita J, Masuda S, Maruyama H, Tsuga K.
  • 雑誌名: J Stroke Cerebrovasc Dis. 巻: 29 ページ: 105303
  • DOI: 10.1016/j.jstrokecerebrovasdis.2020.105303.
  • 査読あり