| 研究課題/領域番号 |
18K10759
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| 研究機関 | 杏林大学 |
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研究代表者 |
中島 剛 杏林大学, 医学部, 学内講師 (60435691)
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| 研究期間 (年度) |
2018-04-01 – 2021-03-31
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| キーワード | 錐体路 / 頸髄介在ニューロン / 可塑性 / 神経リハビリテーション |
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| 研究実績の概要 |
本研究は、脊髄障害後、ヒト脊髄内に代替神経システムを再構築する、新たな神経リハビリテーション法を開発する。特に、代替経路の主役となりうる、脊髄介在ニューロン（IN）を介した運動経路を強化し、障害脊髄を神経バイパスする運動機能回復法の確立を目指す。2018年度は、運動麻痺患者においても遂行可能である随意運動の想起（イメージ）に着目し、そのイメージが頸髄IN系の興奮性を高めるのかについて、健常者を対象に検証した。
そこで、2019年度は、脊髄障害患者を対象に、運動イメージが頸髄IN系の興奮性を高めるのかについて検討を加えた。被験者は頸髄症患者（C5-6の障害）であり、刺激条件の異なる2つの実験に参加した。今までに、錐体路刺激（TMS）と末梢神経刺激（尺骨神経の電気刺激: NERVE, 運動閾値の0.75倍の強度）を組み合わせて与える（CS、NERVEが10ミリ秒先行）と、2つの単独刺激による誘発筋電図の単純和より大きくなることが知られている（空間的促通効果）。これは、両刺激による入力が収束することにより、頸髄INの発火確率が上昇するためで、INが賦活化していると促通効果は更に大きくなる。被験者は、この刺激中に肘屈曲運動をイメージし、これによる促通量の変化を観察した。その結果、頸髄障害患者が運動をイメージすると、イメージを行わないコントロールに比して空間的促通効果は増大した。10ミリ秒というCSの刺激間間隔を考えれば、おそらく頸髄INの賦活化によるものと考えられた。
今回の結果は、脊髄に障害があった場合でも、運動イメージにより頸髄IN系の興奮性を増大させることがわかった。すなわち、これを繰り返すことにより、代替経路として間接路を強化できる可能性がある。よって、錐体路障害後の新たな神経リハビリテーション法として有用であると考えられた。
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| 現在までの達成度 (区分) |
現在までの達成度 (区分)
2: おおむね順調に進展している
理由
本年度は、脊髄障害後でも遂行可能なバイパス神経システムの脊髄可塑性誘導法の開発について、運動イメージに着目し、その基礎的データを収集してきた。現在、脊髄障害患者でその効果が確認されていている。よって、残す研究課題はトレーニング効果や可塑性に関わる検討のみである。これらの理由により、本研究はおおむね順調に進んでいると考えられた。
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| 今後の研究の推進方策 |
今後の研究完成のための推進方策として、早急にバイパス経路の可塑性に関わる検討を進めることにある。そのためには、緻密な実験計画のもと、症例数を重ね、信頼度の高いデータを得る必要がある。
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| 次年度使用額が生じた理由 |
理由：2020年度において計画している研究において、実験機材や実験補助に関わるパートタイマーへの賃金支払いの必要性が生じたため。
使用計画：2018年度、2019年度の基金の一部を合算して物品購入および実験補助に対するパートタイマーへの賃金を捻出する予定である。
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