| 研究課題/領域番号 |
18K10759
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| 研究機関 | 杏林大学 |
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研究代表者 |
中島 剛 杏林大学, 医学部, 講師 (60435691)
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| 研究期間 (年度) |
2018-04-01 – 2022-03-31
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| キーワード | 錐体路 / 頸髄介在ニューロン / 可塑性 / 神経リハビリテーション |
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| 研究実績の概要 |
本研究は、脊髄障害後、ヒト脊髄内に代替神経システムを再構築する、新たな神経リハビリテーション法を開発する。特に、代替経路の主役となりうる、脊髄介在ニューロン（IN）を介した運動経路を強化し、障害脊髄を神経バイパスする運動機能回復法の確立を目指す。 2018年度は、運動麻痺患者においても遂行可能である随意運動の想起（運動イメージ）に着目し、その運動イメージが頸髄IN系の興奮性を高めることがわかった。その後、これらの成績は、脊髄障害患者においても獲得された（2019年度）。当初の予定では、本年度、イメージトレーニングによるIN系への可塑的研究を行うことになっていた。しかしながら、新型コロナウイルス感染症の蔓延による影響で、多数の被験者募集に困難を要し、大がかりな当該研究課題を行うことが難しくなった。そこで、2020年度は、前年度までの基礎的研究（運動イメージの頚髄IN系への効果）を継続し、膝屈曲の運動イメージが頸髄IN系へ及ぼす影響について検討を加えた。
まず、錐体路刺激（TMS）と末梢神経刺激（尺骨神経の電気刺激: NERVE）を組み合わせて与える（CS、NERVEが10ミリ秒先行）と、2つの単独刺激による上肢誘発筋電図の単純和より大きくなる（空間的促通効果）。これは、両刺激による入力が収束することにより、頸髄INの発火確率が上昇するためで、INが賦活化していると促通効果は更に大きくなる。被験者は、この刺激中に膝屈曲の運動をイメージし、促通量の変化を観察した。その結果、当該運動をイメージすると、イメージを行わない課題に比して空間的促通効果は変化しなかった。一方、肘屈曲の運動イメージでは、その促通効果が顕著に増大した。よって、下肢運動をイメージしても、頚髄IN系の賦活化は難しいことがわかった。2021年度は、これらの知見をもとに、可塑的研究を遂行する予定である。
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| 現在までの達成度 (区分) |
現在までの達成度 (区分)
4: 遅れている
理由
上述したように、本年度は、新型コロナウイルス感染症の蔓延による影響で、多数の被験者募集に困難を要した。よって、当初予定していた計画をひとまず断念し、研究計画の延長を申請し、受理された。そこで、本年度は、前年度までに行っていた基礎的研究を継続した。しかしながら、得られたデータは、今後の可塑的研究に際する条件設定に役立つものと考えられた。残す研究課題はトレーニング効果や可塑性に関わる検討のみである。これらの理由により、本研究は、今のところ当初の予定よりも、遅れていると判断した。
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| 今後の研究の推進方策 |
今後の研究完成のための推進方策として、早急にバイパス経路の可塑性に関わる検討を進めることにある。そのためには、感染症対策を万全にし、被験者を受け入れる体制を整える。そして、緻密な実験計画のもと、症例数を重ね、信頼度の高いデータを得る必要がある。
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| 次年度使用額が生じた理由 |
新型コロナウイルス感染症の蔓延による影響で、当初計画していた研究内容と実験が遂行できず、当該研究課題の延長（１年間）を申請し、受理されたことがその理由である。使用計画として、2021年度の実験に関わる消耗品・物品の購入、被験者謝金および論文発表に関わる掲載費等に充てる予定である。
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