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2023 年度 実績報告書

心臓リハビリテーションと心肺運動負荷検査(CPX)による心血管疾患の予後予測

研究課題

研究課題/領域番号 18K10806
研究機関福岡大学

研究代表者

北島 研  福岡大学, 医学部, 准教授 (70469378)

研究分担者 三浦 伸一郎  福岡大学, 医学部, 教授 (20343709)
朔 啓二郎  福岡大学, 医学部, 教授 (40183371) [辞退]
研究期間 (年度) 2018-04-01 – 2024-03-31
キーワード高齢者心疾患 / 心腎保護効果 / 心肺運動負荷試験(CPX) / 高比重リポ蛋白(HDL)機能 / 抗動脈硬化作用 / 抗酸化作用 / 炎症性サイトカイ ン
研究実績の概要

本研究は、心臓・大血管リハビリテーション(心臓リハビリ)における心肺運動負荷検査(CPX)を用いた、心血管疾患の予後を予測する研究である。研究初年2018年度は、心臓・大血管疾患においても急増している高齢者に着目し、65歳以上の心臓リハビリ通院中患者131名の最大6年間の後ろ向き観察研究において、心機能向上と加齢に伴う腎機能の低下速度を抑制することを報告した。血中脳中利尿ペプチド(BNP)、心臓超音波での左室収縮能(LVEF)は 改善傾向、CPX によって測定された運動耐容能は開始2年まで改善、その後緩徐に低下し、腎機能を示す推定糸球体濾過量(eGFR)も低下傾向にあった。慢性心臓病(CKD) 患者では運動耐容能は上昇傾向で、eGFRは年齢を考慮しても軽微な低下に留まっていた。2年次2019年度は、心臓リハビリによる短期的効果を検証するため、心不全患者30名について、CPX前、及びCPX中の嫌気性代謝閾値(AT)時点での血液検体採取を行った。短時間の運動によって白血球、特にリンパ球とサイトカインIL-6 が上昇したが、その他のHDL機能である抗酸化作用のサイトカインには変化は無かった。3-4年次である2020-2021年度は、心臓リハビリによる抗動脈硬化作用を基礎分野から証明するため、動脈硬化モデルマウスであるアポリポ蛋白E(ApoE)欠損 マウスを用いて、動物実験を行った。血中IL-6は運動群で低下し、非運動群で上昇、また大動脈における動脈硬化の面積率は、運動群で37%、 非運動群で51%と運動群の動脈硬化抑制が示唆された。2022年度と2023年度は、HDL機能の評価として、放射線標識
したマクロファージ細胞におけるコレステロール引き抜き能を運動負荷前と後と測定比較し、運動急性期の変化について考察した。

  • 研究成果

    (3件)

すべて 2023

すべて 雑誌論文 (1件) 学会発表 (2件) (うち国際学会 1件)

  • [雑誌論文] 動脈硬化性疾患・脂質異常症Up to date-動脈硬化性疾患のリスク管理-冠動脈疾患2023

    • 著者名/発表者名
      北島研,三浦伸一郎
    • 雑誌名

      診断と治療

      巻: 111 ページ: 1189-1195

  • [学会発表] 高齢心血管病患者における外来心臓リハビリテーションの体力向上への効果2023

    • 著者名/発表者名
      北島研,藤見幹太,三浦伸一郎
    • 学会等名
      第59回日本循環器病予防学会学術集会 (2023.06.03-04, 鹿児島)
  • [学会発表] Continuous Cardiac Rehabilitation Maintained the Physical Capacity in Elderly Cardiovascular Disease Patients2023

    • 著者名/発表者名
      Kitajima K, Fujimi K, Miura S.
    • 学会等名
      The 6th Asia-Pacific CardioMetabolic Syndrome Congress (2023.05.26-27, Seoul, South Korea)
    • 国際学会

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公開日: 2024-12-25  

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