心エコー指標と病理デジタル解析データの対比による右心機能低下の病態解明

2020 年度 実績報告書

• 研究課題/領域番号: 18K12098
• 研究機関: 東京大学
• 研究代表者: 大門 雅夫 東京大学, 医学部附属病院, 講師 (80343094)
• 研究分担者: 中尾 倫子 東京大学, 医学部附属病院, 助教 (30597216)
• 研究期間 (年度): 2018-04-01 – 2021-03-31
• キーワード: 心機能 / 画像診断

研究実績の概要

本研究では、右室生検病理のデジタル画像から、画像処理ソフトウェアを用いて心筋線維化重症度について自動数値化による定量評価を行う。その結果を、２Dスペックルトラッキング法を含めた心エコーによる右室収縮能指標と比較することで、心エコー右心機能指標の病理的な裏付けを明らかにし、今後の右心不全の治療法開発の基盤を確立とすることを目的としている。
当院にて心エコー検査と心筋生検を行った非虚血性拡張型心筋症（左室駆出率40％未満）109例の登録を行った。心イベントを死亡あるいはLVAD植込みと定義して予後を見たところ、41例で1年以内に心イベントを認めた。右心機能指標は左心機能とは独立した予後規定因子であったが、右室面積変化率FACと右室長軸ストレインRVLSを組み合わせると最も良い予後予測指標となり、両者が異常を示した場合の心イベントハザード比は11.3であった。また、この予後予測能はRV-PA coupling指標（右心機能/PASP）を用いても向上しなかった。この結果については現在英文誌に投稿し、revise中となっている。この109例にうち、31例で右室心筋生検を実施しており、線維化指標と右心機能指標の比較を行った。昨年度までの解析で仮説通りにならなかったことから、今年度は2～4の複数生検検体を用いて線維化の平均値を求めた。しかしながら、右室線維化率とそれぞれの右心機能指標（FAC、TAPSE、RVLS）との相関は、それぞれP=0.89、P=1.00、P=0.37であり、有意な相関は認めなかった。また、この相関はRV-PA couplingで補正しても有意とはならなかった。以上より、重要心不全例においてRVLSはFACと組み合わせことで有用な予後予測指標となるが、必ずしも右室線維化を反映しているとは言えない結果であった。

研究成果

• [国際共同研究] コロンビア大学(米国)
  • 国名: 米国
  • 外国機関名: コロンビア大学
• [雑誌論文] Relation of Body Mass Index to Adverse Right Ventricular Mechanics (2021)
  • 著者名/発表者名: Nakanishi Koki、Daimon Masao、Yoshida Yuriko、Ishiwata Jumpei、Sawada Naoko、Hirokawa Megumi、Kaneko Hidehiro、Nakao Tomoko、Mizuno Yoshiko、Morita Hiroyuki、Di Tullio Marco R.、Homma Shunichi、Komuro Issei
  • 雑誌名: The American Journal of Cardiology 巻: 144 ページ: 137～142
  • DOI: 10.1016/j.amjcard.2020.12.069
  • 査読あり / 国際共著
• [雑誌論文] Risk factors including preoperative echocardiographic parameters for post-induction hypotension in general anesthesia (2021)
  • 著者名/発表者名: Tarao Kentaroh、Daimon Masao、Son Kyongsuk、Nakanishi Koki、Nakao Tomoko、Suwazono Yasushi、Isono Shiroh
  • 雑誌名: Journal of Cardiology 巻: - ページ: -
  • DOI: 10.1016/j.jjcc.2021.03.010
  • 査読あり
• [雑誌論文] Influence of visceral adiposity accumulation on adverse left and right ventricular mechanics in the community (2020)
  • 著者名/発表者名: Sawada Naoko、Nakanishi Koki、Daimon Masao、Yoshida Yuriko、Ishiwata Jumpei、Hirokawa Megumi、Nakao Tomoko、Morita Hiroyuki、Di Tullio Marco R、Homma Shunichi、Komuro Issei
  • 雑誌名: European Journal of Preventive Cardiology 巻: 27 ページ: 2006～2015
  • DOI: 10.1177/2047487319891286
  • 査読あり / 国際共著
• [雑誌論文] Are there gender differences in the association between body mass index and left ventricular diastolic function? A clinical observational study in the Japanese general population (2020)
  • 著者名/発表者名: Hirokawa Megumi、Daimon Masao、Kozuma Kayoko、Shinozaki Tomohiro、Kimura Koichi、Nakao Tomoko、Nakanishi Koki、Sawada Naoko、Ishiwata Jumpei、Yoshida Yuriko、Kato Tomoko S、Mizuno Yoshiko、Morita Hiroyuki、Yatomi Yutaka、Komuro Issei
  • 雑誌名: Echocardiography 巻: 37 ページ: 1749～1756
  • DOI: 10.1111/echo.14866
  • 査読あり
• [学会発表] Comparison between healthcare-associated and community-acquired infective endocarditis at tertiary care hospitals in Japan (2020)
  • 著者名/発表者名: Masao Daimon, Hiroyuki Kiriyama, Koki Nakanishi, Hidehiro Kaneko, Tomoko Nakao, Ryoko Ichikawa-Morimoto, Sakiko Miyazaki, Hiroyuki Daida, Hiroyuki Morita, Issei Komuro
  • 学会等名: 第84回日本循環器病学会学術集会
  • 国際学会
• [学会発表] Prognostic value of the combined evaluation of right ventricular function by conventional and 2D speckle-tracking echocardiography in patients with non-ischemic dilated cardiomyopathy (2020)
  • 著者名/発表者名: Jumpei Ishiwata, Masao Daimon, Koki Nakanishi, Tadafumi Sugimoto, Takayuki Kawata, Tomoko Nakao, Megumi Hirokawa, Naoko Sawada, Yuriko Yoshida, Eisuke Amiya, Masaru Hatano, Hiroyuki Morita, Issei Komuro
  • 学会等名: 第84回日本循環器病学会学術集会
  • 国際学会
• [学会発表] Optimal Indication and Timing of Surgical Treatment of TR: From Cardiologists' Viewpoint (2020)
  • 著者名/発表者名: 大門雅夫
  • 学会等名: 第84回日本循環器病学会学術集会
  • 国際学会 / 招待講演
• [学会発表] TRの手術適応決定に重要な心エコー図所見 (2020)
  • 著者名/発表者名: 大門雅夫
  • 学会等名: 第31回日本心エコー図学会学術集会
  • 招待講演
• [学会発表] 日循弁膜症ガイドライン：三尖弁逆流に関する改訂ポイント (2020)
  • 著者名/発表者名: 大門雅夫
  • 学会等名: 第24回日本心不全学会学術集会
  • 招待講演
• [学会発表] ラミンA/C遺伝子変異5症例の心エコー図所見の検討 (2020)
  • 著者名/発表者名: 山本 裕子、大門 雅夫、中尾 倫子、中西 弘毅、廣川 愛美、澤田 直子、石渡 惇平、桐山 皓行、吉田 由理子、岩間 健太郎、廣瀬 和俊、小室 一成
  • 学会等名: 第31回日本心エコー図学会学術集会
• [図書] 実践に活きる 臨床心エコー図法 (2020)
  • 著者名/発表者名: 伊藤 浩、渡辺 弘之
  • 総ページ数: 692
  • 出版者: 南江堂
  • ISBN: 978-4-524-24643-4
• [備考] 東京大学医学部附属病院循環器内科心エコーグループホームページ
  • URL: https://cardiovasc.m.u-tokyo.ac.jp/clinical/echocardiography