| 研究課題/領域番号 |
18K12162
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| 研究機関 | 川崎医科大学 |
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研究代表者 |
目谷 浩通 川崎医科大学, 医学部, 准教授 (30330583)
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| 研究分担者 |
椿原 彰夫 川崎医科大学, 医学部, 教授 (10138117) [辞退]
平岡 崇 川崎医科大学, 医学部, 准教授 (20351926)
花山 耕三 川崎医科大学, 医学部, 教授 (80189589)
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| 研究期間 (年度) |
2018-04-01 – 2021-03-31
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| キーワード | 動作時痙縮 / 短下肢装具 / 脳卒中 |
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| 研究実績の概要 |
脳卒中片麻痺患者でよくみられる後遺障害の一つである痙縮による歩行障害の治療や日常生活補助として装具療法が頻繁に行われる。装具の選択は、患者個々の残存機能にもよるが、短下肢装具がよく用いられ、歩行能力に応じて足関節部の形状を変えることが多い。脳卒中患者の歩行では、その問題は多関節の及ぶため、一関節をコントロールすることで改善を見るものではないが、足関節の機能を評価することは、装具の選択に重要な意味を成す。
痙縮とそれに伴った歩行障害の軽減は、運動機能を維持・改善させ、寝たきりの予防につながるだけでなく、障害者のQuality of Lifeの改善にも影響を与える。近年脳卒中片麻痺患者の歩行能力や歩容改善を目的に、装具療法と並行して痙縮筋にボツリヌス毒素を投与する治療が盛んにおこなわれるようになってきた。安静時の痙縮はmodify Ashwarth Scale（以下MAS）が用いられているが、検者によりばらつきが出やすい。また動作時の痙縮筋に対するボツリヌス毒素治療効果の判定には、「歩行がしやすくなったか？」などを問う主観的な評価やビデオ撮影による可視化に頼ることが多く客観性に欠ける。
本研究では、足関節にかかる力を計測可能な装具を用いて足関節の痙縮の程度を数値化する。それにより動作時の痙縮の定量化や痙縮治療の適応判定、治療効果判定などの可能性について調べる。
当初の研究計画では、令和元年度は健常者および脳卒中片麻痺患者の研究参加者数を増やす予定であった。合計5名の症例登録を行ったが、研究参加条件の面から登録者数が予定よりも増えなかった。今後は参加条件の再検討も視野に入れて研究を継続していく。
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| 現在までの達成度 (区分) |
現在までの達成度 (区分)
3: やや遅れている
理由
健常者の参加登録は順調に行われているが、研究条件に当てはまる疾患群の登録者数が予定よりも遅れている。今後は研究参加条件の再考も必要になる可能性があると考えている。
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| 今後の研究の推進方策 |
現在、疾患群の除外登録条件としては、1.脳幹病変や脊椎・脊髄の障害を有する者、2.麻痺側下肢の骨折既往を有する者、3.変性疾患・代謝性疾患・遺伝性神経疾患・脱髄疾患および糖尿病性末梢神経障害を有する者、4.研究の詳細を理解できない高次脳機能障害もしくは認知機能低下を有する者、5.本人もしくは家族より同意が得られない者、6.麻痺が両側にある者、7.研究者が不適切だと判断した者としていた。6の条件により、登録者数が増えなかった。今回の研究は単に痙縮の測定を行うものであるため、本除外条件6については、緩和可能であると考えている。
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| 次年度使用額が生じた理由 |
健常者の参加登録は順調に行われたが、研究条件に当てはまる疾患群の登録者数が予定よりも遅れている。今後は研究参加条件の再考も必要になる可能性があると考えている。現在、疾患群の除外登録条件としては、1.脳幹病変や脊椎・脊髄の障害を有する者、2.麻痺側下肢の骨折既往を有する者、3.変性疾患・代謝性疾患・遺伝性神経疾患・脱髄疾患および糖尿病性末梢神経障害を有する者、4.研究の詳細を理解できない高次脳機能障害もしくは認知機能低下を有する者、5.本人もしくは家族より同意が得られない者、6.麻痺が両側にある者、7.研究者が不適切だと判断した者としていた。6の条件により、登録者数が増えなかった。今回の研究は単に痙縮の測定を行うものであるため、本除外条件6については、緩和可能であると考えている。
本年度は、健常群5名、疾患群9名の参加を予定している。計測のための装具の作成（各被験者の下腿に応じたもの）や、健常ボランティアに対する謝金、データ保存機器などの消耗品購入、論文作成に係る費用などで使用する予定である。
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