| 研究課題/領域番号 |
18K15478
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| 研究機関 | 東京大学 |
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研究代表者 |
岡田 直大 東京大学, ニューロインテリジェンス国際研究機構, 特任准教授 (40797122)
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| 研究期間 (年度) |
2018-04-01 – 2022-03-31
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| キーワード | 統合失調症 / 薬物療法 / 多剤大量投与 / 脳機能 / MRI |
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| 研究実績の概要 |
統合失調症患者における抗精神病薬の多剤大量投与は、患者の身体機能および精神機能の低下をきたすのみならず、医療経済学的な負担も大きい。近年、精神科臨床の場において、多剤大量投与の減薬の取り組みがなされており、精神症状の改善や脳機能の改善をもたらすことが期待されているが、その科学的根拠は乏しい。本研究では、統合失調症患者よりMRI撮像（安静時脳機能画像）を取得し、減薬により患者の脳機能の変化や臨床症状改善との関連を探索することを目的としている。初年度である平成30年度は予備解析として、統合失調症患者29例を対象として、全脳の機能的結合と抗精神病薬服薬量との相関を調査した。汎用ソフトウェアであるDPARSFを用いて、安静時脳機能画像より脳機能的接続の全脳マトリックスデータを抽出した。結果としては、左内側眼窩前頭皮質と小脳左葉との機能的結合が、抗精神病薬服薬量と負の相関を示した。以上より、抗精神病薬の大量投与が脳機能的接続の低下を生じうることが示され、精神機能や社会機能にも悪影響を及ぼす可能性が示唆された。平成31年度（令和元年度）は、縦断データとして存在する統合失調症6例を対象として、DPARSFを用いて、2時点の安静時脳機能画像より、脳機能的接続の全脳マトリックスデータを抽出した。また、平成31年度（令和元年度）よりMRIマシンを変更して撮像することになり、新機種でのTime 1撮像を開始し、統合失調症6例および健常群6例の撮像を完了した。令和2年度は、新機種でのTime 1撮像として、統合失調症1例および健常群3例の撮像を完了した。また、解析可能な脳機能的接続の全脳マトリックスデータ5例を対象として、抗精神病薬の薬剤量の変化との相関を調査したところ、有意な機能的結合は抽出されなかった。
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| 現在までの達成度 (区分) |
現在までの達成度 (区分)
3: やや遅れている
理由
令和2年度は、新型コロナウイルス感染症流行やそれに伴う緊急事態宣言等により、MRI撮像を含む研究活動が制限されたため、新たな縦断データが取得できない等、研究に少しの遅れが生じた。
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| 今後の研究の推進方策 |
初年度である平成30年度は、被験者リクルート及びTime 1のデータ取得を開始し、既存研究でのデータと合わせて、計40例の統合失調症患者のMRI撮像（安静時脳機能画像）を収集した。また、まずは予備的解析として、統合失調症患者における多剤大量投与の有無による脳機能的接続の差異を探索した。汎用ソフトウェアであるDPARSFを用いて、安静時脳機能画像より脳機能的接続の全脳マトリックスデータを抽出し、統合失調症患者29例を対象として、全脳の機能的結合と抗精神病薬服薬量との相関を調査した。結果としては、左内側眼窩前頭皮質と小脳左葉との機能的結合が、抗精神病薬服薬量と負の相関を示した。また6例の統合失調症患者を対象として、Time 2の撮像を完了したため、平成31年度（令和元年度）に、当該の統合失調症6例を対象として、DPARSFを用いて2時点の安静時脳機能画像より脳機能的接続の全脳マトリックスデータを抽出し、令和2年度には解析可能な5例を対象として、薬剤変化量との関連を検討した（有意な結果は得られていない）。また、平成31年度（令和元年度）よりMRIマシンを変更して撮像することになり、新機種でのTime 1撮像を開始し、これまでに統合失調症7例および健常群9例の撮像を完了した。令和2年度の新型コロナウイルス感染症流行に伴い、研究期間が令和3年度まで延長となったこともあり、令和3年度も引き続きデータ収集・解析を進めていく予定である。
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| 次年度使用額が生じた理由 |
感染症の流行等により、MRI撮像（データ収集）が遅れたため、事業期間延長により次年度使用額が生じた。
データ収集（MRI利用料・謝金）、成果発表（学会発表・論文発表等）等に使用する計画である。
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