ウェアラブル端末を用いた効果的な心不全診療実践のための探索的研究

2020 年度 実績報告書

• 研究課題/領域番号: 18K15860
• 研究機関: 慶應義塾大学
• 研究代表者: 白石 泰之 慶應義塾大学, 医学部(信濃町), 特任助教 (00752700)
• 研究期間 (年度): 2018-04-01 – 2021-03-31
• キーワード: 心不全 Heart Failure / 心不全関連QOL / Patient Reported Outcome / 加速度計 Accelerometer / 身体活動 Physical Activity / Sedentary Time / Advance Care Planning / 予後情報

研究実績の概要

本研究は、多施設共同前向き心不全レジストリであるWest Tokyo Heart Failure Registry（WET-HF；東京近郊の8つの三次医療機関が参画）の研究計画と併行して実施される。本研究の目的は、医療者側の視点に基づくアプローチだけでなく、患者・家族ならびに社会環境の側面からも同様に、現行の心不全診療の問題点を明らかにすることである。
本研究が開始となった2018年4月から2021年3月までに、専属CRCの補助のもと、2794例の心不全入院患者情報が新規に登録され、全体として症例登録数が約7000例に到達した。退院後予後情報については、現段階で5000例を超える患者でフォローアップが達成され、継続的に情報登録が実施されている。
まず、医療者視点からはバイオマーカーなどを組み合わせて、心不全患者の特徴や予後層別化を行って心不全診療の実態と課題を検証した（数編論文作成）。次に、WET-HF登録患者で一部の心不全増悪・入院を繰り返す重症患者に対して、携帯型加速度計を用いた在宅での身体活動モニタリングを実施し、また心不全関連QOLを疾病特異的な質問紙票（KCCQ）を用いて評価した。加速度計による活動量評価は、質問紙票による多方面からの包括的なQOL評価と強い相関が認められ（論文投稿中）、こうした客観的な指標は心不全診療に関わる多くの関係者間で共有しやすいという特徴から実地診療への応用が大いに期待された。
さらに、現状の患者・家族の不十分な疾病理解とそれに起因する医療者・患者間の病状認識の乖離を調査するため、100項目近いアンケート調査を実施した。その中で、疾患予後情報の共有は円滑な診療のために重要であるが、患者の半数以上がより詳細な予後情報の提示を希望し現状に不満を募らせていた。患者中心の医療が望まれる中で、こうした情報は診療の質改善に大きく貢献するものと考える。

研究成果

• [雑誌論文] Abnormal Liver Function Tests and Long-Term Outcomes in Patients Discharged after Acute Heart Failure (2021)
  • 著者名/発表者名: Hiroshi Miyama, Yasuyuki Shiraishi, Shun Kohsaka, Ayumi Goda, Yosuke Nishihata, Yuji Nagatomo, Makoto Takei, Keiichi Fukuda, Takashi Kohno, Tsutomu Yoshikawa
  • 雑誌名: Journal of Clinical Medicine 巻: 10 ページ: -
  • DOI: 10.3390/jcm10081730
  • 査読あり / オープンアクセス
• [雑誌論文] Time-sensitive approach in the management of acute heart failure (2021)
  • 著者名/発表者名: Yasuyuki Shiraishi, Masataka Kawana, Jun Nakata, Naoki Sato, Keiichi Fukuda, Shun Kohsaka
  • 雑誌名: ESC Heart Failure 巻: 8 ページ: 204－221
  • DOI: 10.1002/ehf2.13139
  • 査読あり / オープンアクセス / 国際共著
• [雑誌論文] Prognostic Understanding and Preference for the Communication Process with Physicians in Hospitalized Heart Failure Patients (2021)
  • 著者名/発表者名: Hiroki Kitakata, Takashi Kohno, Shun Kohsaka, Daisuke Fujisawa, Naomi Nakano, Yasuyuki Shiraishi, Yoshinori Katsumata, Shinsuke Yuasa, Keiichi Fukuda
  • 雑誌名: Journal of Cardiac Failure 巻: 27 ページ: 318－326
  • DOI: 10.1016/j.cardfail.2020.10.009
  • 査読あり
• [雑誌論文] Derivation and Validation of Clinical Prediction Models for Rapid Risk Stratification for Time-Sensitive Management for Acute Heart Failure (2020)
  • 著者名/発表者名: Yasuyuki Shiraishi, Shun Kohsaka, Takayuki Abe, Toshiyuki Nagai, Ayumi Goda, Yosuke Nishihata, Yuji Nagatomo, Mike Saji, Yuichi Toyosaki, Makoto Takei, Takeshi Kitai, Takashi Kohno, Keiichi Fukuda, Yuya Matsue, Toshihisa Anzai, Tsutomu Yoshikawa
  • 雑誌名: Journal of Clinical Medicine 巻: 9 ページ: -
  • DOI: 10.3390/jcm9113394
  • 査読あり / オープンアクセス
• [雑誌論文] Natriuretic Peptide Measurement is Key to a Solution in the Clinical Trial and Clinical Practice (2020)
  • 著者名/発表者名: Mizuki Momoi, Yasuyuki Shiraishi, Shun Kohsaka, Keiichi Fukuda, Tsutomu Yoshikawa
  • 雑誌名: JACC: Heart Failure 巻: 8 ページ: 782－783
  • DOI: 10.1016/j.jchf.2020.06.011
  • 査読あり
• [雑誌論文] Prognostic Implications of Early and Midrange Readmissions After Acute Heart Failure Hospitalizations: A Report From a Japanese Multicenter Registry (2020)
  • 著者名/発表者名: Hiroki Kitakata, Takashi Kohno, Shun Kohsaka, Yasuyuki Shiraishi, Justin T Parizo, Nozomi Niimi, Ayumi Goda, Yosuke Nishihata, Paul A Heidenreich, Tsutomu Yoshikawa
  • 雑誌名: Journal of the American Heart Association 巻: 9 ページ: -
  • DOI: 10.1161/JAHA.119.014949
  • 査読あり / オープンアクセス / 国際共著
• [学会発表] Effect of Multiple Comorbidities on Application of Guideline-Directed Medical Therapy in Hospitalized Heart Failure Patients (2021)
  • 著者名/発表者名: 竹内真介、合田あゆみ、河野隆志、副島京子、白石泰之、佐地真育、武井眞、西畑庸介、中埜信太郎、長友祐司、香坂俊、吉川勉
  • 学会等名: 第85回日本循環器学会学術集会
• [学会発表] Treatment Gaps in Heart Failure Patients with Malnutrition (2021)
  • 著者名/発表者名: 川久保裕美子、白石泰之、合田あゆみ、河野隆志、長友祐司、佐地真育、西畑庸介、武井眞、中埜信太郎、池上幸憲、香坂俊、福田恵一、吉川勉
  • 学会等名: 第85回日本循環器学会学術集会
• [学会発表] Patient Perspectives on Their Self-Care Behavior after Heart Failure Hospitalization (2021)
  • 著者名/発表者名: 橋本俊、北方博規、河野隆志、香坂俊、白石泰之、関根乙矢、岸野喜一、勝俣良紀、湯浅慎介、福田恵一
  • 学会等名: 第85回日本循環器学会学術集会
• [学会発表] 心不全患者へ対する非侵襲的生体センサを用いた多角的生体情報遠隔モニタリング (2020)
  • 著者名/発表者名: 白石泰之、川久保裕美子、片岡雅晴、勝俣良紀、中野直美、香坂俊、福田恵一
  • 学会等名: 第24回日本心不全学会学術集会
  • 招待講演
• [学会発表] 心不全入院患者の予後理解と予後についての医師との対話に関する希望 (2020)
  • 著者名/発表者名: 北方博規、河野隆志、香坂俊、中野直美、白石泰之、勝俣良紀、湯浅慎介、福田恵一
  • 学会等名: 第24回日本心不全学会学術集会
• [学会発表] ガイドラインが推奨する診療を高齢者心不全に対してどう実践すべきか (2020)
  • 著者名/発表者名: 河野隆志、香坂俊、白石泰之、合田あゆみ、西畑庸介、佐地真育、武井眞、長友祐司、吉川勉
  • 学会等名: 第24回日本心不全学会学術集会
  • 招待講演
• [学会発表] 心不全緩和ケア・アドバンスケアプラニングをリスクモデルという観点から再考する (2020)
  • 著者名/発表者名: 河野隆志、香坂俊、白石泰之、北方博規、庄司聡、水野篤、吉川勉
  • 学会等名: 第24回日本心不全学会学術集会
  • 招待講演
• [学会発表] 絶対リスクに基づく急性心不全診療 (2020)
  • 著者名/発表者名: 白石泰之、香坂俊、合田あゆみ、長友祐司、佐地真育、西畑庸介、武井眞、河野隆志、福田恵一、吉川勉
  • 学会等名: 第24回日本心不全学会学術集会
  • 招待講演
• [学会発表] State-of-Art Treatment for Acute Cardiogenic Pulmonary Edema Patients (2020)
  • 著者名/発表者名: 白石泰之、香坂俊、川名正隆、中田淳、佐藤直樹、福田恵一
  • 学会等名: 第24回日本心不全学会学術集会
  • 招待講演
• [学会発表] 日本の心臓移植システムとMCSの使い方 (2020)
  • 著者名/発表者名: 白石泰之
  • 学会等名: 第24回日本心不全学会学術集会
  • 招待講演
• [学会発表] 心不全患者における入院中のBasic Activities of Daily Living (BADL) 低下に関連する因子 (2020)
  • 著者名/発表者名: 福井奨悟、川上途之、白石泰之、中村拓也、岩沢達也、岸野喜一、勝俣良紀、湯浅慎介、香坂俊、福田恵一
  • 学会等名: 第24回日本心不全学会学術集会
• [学会発表] Alteration in Diuretic Strategy after an Update on the Clinical Practice Guideline Recommendations for Acute Heart Failure Management in Japan (2020)
  • 著者名/発表者名: 山崎雄友、白石泰之、香坂俊、合田あゆみ、長友祐司、西畑庸介、佐地真育、武井眞、豊崎雄一、池上幸憲、河野隆志、福田恵一、吉川勉
  • 学会等名: 第24回日本心不全学会学術集会
• [学会発表] Association of Short-Acting Versus Long-Acting Loop Diuretics With Long-term Outcomes in Patients Hospitalized for Acute Heart Failure (2020)
  • 著者名/発表者名: 今枝昇平、白石泰之、新美望、合田あゆみ、長友祐司、西畑庸介、武井眞、豊崎雄一、池上幸憲、河野隆志、福田恵一、香坂俊、吉川勉
  • 学会等名: 第24回日本心不全学会学術集会
• [学会発表] Gaps in Provision of Guideline-Based Medical Therapy in Hospitalized Heart Failure with Malnutrition: A Report from the WET-HF Registry (2020)
  • 著者名/発表者名: 川久保裕美子、白石泰之、合田あゆみ、長友祐司、西畑庸介、佐地真育、武井眞、豊崎雄一、池上幸憲、庄司聡、河野隆志、福田恵一、香坂俊、吉川勉
  • 学会等名: 第24回日本心不全学会学術集会
• [学会発表] Measurement of Discharge Natriuretic Peptide Levels and its Association with the Outcomes in Hospitalized Heart Failure Patients (2020)
  • 著者名/発表者名: 桃井瑞樹、白石泰之、合田あゆみ、長友祐司、西畑庸介、佐地真育、武井眞、豊崎雄一、池上幸憲、河野隆志、福田恵一、香坂俊、吉川勉
  • 学会等名: 第24回日本心不全学会学術集会
• [学会発表] 第二世代 急性心不全患者 予後予測システムの構築：画像情報とその深層学習の応用 (2020)
  • 著者名/発表者名: 白石泰之
  • 学会等名: 第84回日本循環器学会学術集会
  • 招待講演
• [図書] 心不全診療アップグレード (2021)
  • 著者名/発表者名: 佐藤幸人、白石泰之、他
  • 総ページ数: 283
  • 出版者: 日本医事新報社
• [図書] INTENSIVIST［循環器集中治療Critical Care Cardiology］ (2021)
  • 著者名/発表者名: 香坂俊、白石泰之、他
  • 総ページ数: 200
  • 出版者: メディカル・サイエンス・インターナショナル
• [図書] 治療［プライマリ・ケア医が知っておくべき心不全診療］ (2020)
  • 著者名/発表者名: 弓野大、白石泰之、他
  • 総ページ数: 166
  • 出版者: 南山堂