腎細小動脈病変に対する寄与因子と形成機序の検討

2021 年度 研究成果報告書

• 研究課題/領域番号: 18K15979
• 研究種目: 若手研究
• 配分区分: 基金
• 審査区分: 小区分53040:腎臓内科学関連
• 研究機関: 岡山大学
• 研究代表者: 北川 正史 岡山大学, 医学部, 客員研究員 (80644377)
• 研究期間 (年度): 2018-04-01 – 2022-03-31
• キーワード: 腎細小動脈病変 / IFTA / 全節性硬化 / FGF23 / FGF21 / BNP

研究成果の概要

当院で施行した腎生検96例において、細動脈硝子化、動脈硬化、尿細管間質病変(IFTA)、全節性硬化率(GS)を評価、また各種CKD-MBDマーカー、心マーカー、インスリン抵抗性マーカーを評価したところ、IFTAは、1,25D、BNPと関連しており、GSはFGF23、BNP、FGF21と関連がみられた。細動脈硝子化と関連したバイオマーカーは見られなかった。次に腎組織が腎予後に与える影響について2年間観察しえた54例について検討を行った。細動脈硝子化、動脈硬化、尿細管間質病変の組織学的指標と2年間での腎エンドポイント(Cr1.5倍化、透析導入、腎移植)の間に有意な関係は見られなかった。

自由記述の分野

腎臓

研究成果の学術的意義や社会的意義

近年、糖尿病性腎臓病を原疾患とした透析導入が増加の一途をたどり、動脈硬化性疾患の正確な評価は非常に重要である。特に早期腎疾患の生検組織を正確に評価することで、動脈硬化を早期にとらえることが可能である。またその腎組織における動脈硬化病変との関連するバイオマーカーを同定することでさらに早期に治療介入が可能となる。今回の研究では、動脈硬化病変との有意な関連は見られなかったが、腎機能と関連の強いIFTAやGSと関連した既存のバイオマーカーを同定することができた。また今回は2年間の腎予後と腎組織との関連を評価したが、有意な関連性は見られなかった。さらなる長期の観察や組織分類の細分化も必要な可能性がある。