2023 年度研究成果報告書

高精細度肛門内圧検査器を用いた直腸癌および肛門疾患手術後の直腸肛門機能の評価

研究課題

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研究課題/領域番号	18K16332
研究種目	若手研究
配分区分	基金
審査区分	小区分55020:消化器外科学関連
研究機関	東京慈恵会医科大学
研究代表者	武田泰裕東京慈恵会医科大学, 医学部, 助教 (40817136)
研究期間 (年度)	2018-04-01 – 2024-03-31
キーワード	高精細度直腸肛門内圧検査（HD-ARM） / 直腸癌 / 肛門疾患 / 直腸肛門機能 / 肛門機能障害
研究成果の概要	直腸癌および肛門疾患に対する手術後に生じる直腸肛門機能障害は近年注目を集めている。本研究は高精細度直腸肛門内圧検査(High-resolution anorectal manometry, 以下HR-ARM）を用いて本邦でおこなった最初の研究であり、今回の測定値は海外のHR-ARMの報告とくらべても大きな違いはないことが確認できた。下部進行直腸癌に対してはCRT前後で内圧の改善およびWexner scoreが改善すること、直腸脱においては経腹的固定術と経肛門的アプローチでは肛門内圧の改善に相違はあるが関わらずWexner scoreが改善することが確認できた。
自由記述の分野	下部消化管外科
研究成果の学術的意義や社会的意義	本邦で初めて256チャネルのHR-ARMを使用して肛門内圧検査を行い、参考値を作成し報告でき、過去の海外からの報告とくらべても大きな違いはないことが確認できた。従来のマノメトリーの経験や熟練した手技がなくてもHR-ARMは肛門内圧検査の安定した評価を行えることが確認できた。また便失禁を伴う患者に対してHR-ARMを用いて骨盤底筋群のリハビリを行うことは３Dで構築された肛門管を患者と供覧可能であり、肛門を締めるイメージや意欲の向上につながり有用である。今後、HR-ARMなどの3D画像による視覚を用いたバイオフィードバック療法は有効な治療手段と期待される。