2020 年度研究成果報告書

体液量増加と血管内皮グリコカリックス障害の関連についての考察

研究課題

PDF

研究課題/領域番号	18K16511
研究種目	若手研究
配分区分	基金
審査区分	小区分55060:救急医学関連
研究機関	岐阜大学
研究代表者	吉田省造岐阜大学, 大学院医学系研究科, 特任教授 (40339346)
研究期間 (年度)	2018-04-01 – 2021-03-31
キーワード	血管内皮グリコカリックス / 血液浄化 / 容量負荷
研究成果の概要	集中治療を要する急性期重症患者は、しばしば急性腎障害を発症し体液貯留が生じる。この改善のために急性血液浄化療法は重要な治療法であるが施行中にショック状態となり血行動態の変化を生じることが報告されている。本研究では血行動態の変化が血管内皮グリコカリックスの障害による水分の血管外漏出が原因であると考え、1）急性血液浄化療法を行っている患者から血清を採取し、グリコカリックスの傷害マーカーであるシンデカン-1などの測定する、2）腎亜全摘モデルマウスなどの動物モデルを用いて体液貯留によるグリコカリックスの構造変化を検討する、ことにより体液量増加と血管内皮グリコカリックス障害の関連について考察を行った。
自由記述の分野	救急集中治療医学
研究成果の学術的意義や社会的意義	臨床的には敗血症患者においてはEarly Goal-Directed Therapyでの発症6時間以内の大量輸液療法は全身性組織低酸素からの一刻も早い回復が予後を改善することを示しており、超急性期の治療では最優先されている。一方で、血管内Volumeの増加により内皮グリコカリックスが傷害されることが知られており、輸液をいつまで続けるのかという疑問は解決できていない。以上から、血管内Volumeの上昇が内皮グリコカリックスの構造にどのように影響するのか解明することは社会的意義が大きい。