| 研究課題/領域番号 |
18K16636
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| 研究機関 | 大阪医科薬科大学 |
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研究代表者 |
長谷川 彰彦 大阪医科薬科大学, 医学部, 講師 (80733427)
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| 研究期間 (年度) |
2018-04-01 – 2024-03-31
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| キーワード | 肩腱板断裂 / 上方関節包再建術 / 日本白色家兎 |
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| 研究実績の概要 |
肩腱板断裂患者の治療では腱板修復を行うが、大断裂（３から５cm）、広範囲断裂（５cm以上）においては腱板の修復が困難な場合も多く、しばしば治療に難渋する。当教室の三幡らは修復困難な腱板断裂に対する新しい治療として大腿筋膜グラフトを用いた上方関節包再建術(SCR)を考案し、これまでに臨床研究および生体力学的研究においてその有用性が報告されてきた。本研究では家兎腱板断裂モデルを用いてSCR術後の継時的な組織学的修復過程を調査した。
本研究により、大腿筋膜グラフトの骨縫着部においては、上腕骨側、肩甲骨側ともに継時的に軟骨細胞の数が増加し、II型コラーゲンからなる線維軟骨が形成されること、術後16週では非石灰化線維軟骨層、tidemark、石灰化線維軟骨層を介して骨組織へと連続するdirect insertionの形成を認めることを明らかにした。また、グラフト実質部においては線維芽細胞と膠原線維の配列が継時的に長軸方向に沿って配列し、腱/靭帯様組織へとリモデリングされること、実質部の膠原線維においては継時的にIII型コラーゲンが減少し、I型コラーゲンが増加することを明らかにした。
この研究成果については英文誌に投稿し採択された（J Shoulder Elbow Surg. 2021 Oct;30(10):2247-2259. ）
本研究の成果を令和4年度に日本肩関節学会から派遣された米国トラベリングフェローシップ、韓国トラベリングフェローシップにおいても各訪問先施設において発表した。
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| 現在までの達成度 (区分) |
現在までの達成度 (区分)
2: おおむね順調に進展している
理由
これまでに、家兎腱板断裂モデルを用いて上方関節包再建術後に移植した大腿筋膜と上腕骨および肩甲骨との間でおこる組織学的修復過程を調査し、研究成果を
英語論文として発表することができた（Hasegawa A, Mihata T, Itami Y, Fukunishi K, Neo M. Histologic changes during healing with autologous fascia
lata graft after superior capsule reconstruction in rabbit model. J Shoulder Elbow Surg. 2021 Oct;30(10):2247-2259.)。
もう一つの研究課題である関節症性変化の進行を抑制する効果の検討については、術後２、４、８、１２、１６、２４週の組織標本を用いて組織学的検討を行っている。
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| 今後の研究の推進方策 |
引き続き家兎腱板断裂モデルにおける肩関節の軟骨変性について調査を行う。
これまでに作成した家兎腱板断裂モデルを利用し、これまでに採取した上方関節包再建術後2、４、８、１２、１６、24週の組織を用いてサフラニン-O染色に加えて免疫染色を行い関節軟骨の評価を行なっていく。また、国内外の学会において当該研究の成果を発表する機会を得た場合は学会発表を行う。
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| 次年度使用額が生じた理由 |
新型コロナウイルスの感染拡大により、予定していた国際学会への出張機会が失われたため、次年度に研究費を使用することとした。
引き続き家兎腱板断裂モデルにおける肩関節の軟骨変性について調査を行い、研究成果が得られれば学会にて発表を行う予定である。
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