多胎妊娠のレセプトNDB分析を通じた地域別周産期医療の質の評価

2020 年度 実施状況報告書

• 研究課題/領域番号: 18K17372
• 研究機関: 秋田大学
• 研究代表者: 前田 恵理 秋田大学, 医学系研究科, 准教授 (30778395)
• 研究期間 (年度): 2018-04-01 – 2022-03-31
• キーワード: 多胎 / 帝王切開率

研究実績の概要

レセプトNDB特別抽出情報を用いて、2014年に実施されたわが国の帝王切開件数（全体・多胎）を算出した。2014年の本邦の帝王切開件数は189 231件で、全分娩件数1016 709件に対して18.6%であった。そのうち多胎に関する病名が付いた帝王切開件数は8451件で、全多胎分娩10216件に対して82.7%であった。
都道府県別帝王切開率は全体では12.5%～24.2％と開きがあったが、多胎でも同様に49.2％～100％と倍の開きがあり、全体の都道府県別帝王切開率と多胎の都道府県別帝王切開率には正の相関(r = 0.59, p < 0.001)があった。都道府県別の母の平均年齢で調整した偏相関係数でも同様であった（r= 0.58、p< 0.001)。
また、全体では1.4％、多胎では3.2％の帝王切開患者が輸血を受けていた。帝王切開全体の65.9%、多胎帝王切開の94.6%が病院（20床以上）で行われていた。年齢の高い患者ほど保険診療初診時と同じ県内の異なる医療機関で帝王切開を受ける割合が高かった。県をまたぐ医療機関の変更は30代前半の女性で最も割合が高かった（帝王切開全体で7.0%、多胎帝王切開で10.7%）。

現在までの達成度 (区分)

2: おおむね順調に進展している

理由

上記の研究結果について下記のとおり公表した。

Maeda E, Ishihara O, Tomio J, Miura H, Kobayashi Y, Terada Y, Murata K, Nomura K. Cesarean delivery rates for overall and multiple pregnancies in Japan: A descriptive study using nationwide health insurance claims data. J Obstet Gynaecol Res. 2021 Mar 28. doi: 10.1111/jog.14772. Epub ahead of print. PMID: 33779012.

今後の研究の推進方策

実際の秋田県の多胎帝王切開件数と照会を行い、レセプトデータの妥当性を検証するため、厚生労働省に追加研究の申請を行った。承認され次第、レセプト情報と実際の産科情報との比較を行っていく。

次年度使用額が生じた理由

秋田県内の調査が必要となったため。

研究成果

• [雑誌論文] Cesarean delivery rates for overall and multiple pregnancies in Japan: A descriptive study using nationwide health insurance claims data. (2021)
  • 著者名/発表者名: Maeda E, Ishihara O, Tomio J, Miura H, Kobayashi Y, Terada Y, Murata K, Nomura K.
  • 雑誌名: J Obstet Gynaecol Res 巻: in press ページ: in press
  • DOI: 10.1111/jog.14772
  • 査読あり