糖尿病発症と糖尿病性血管合併症発症を遅らせることの患者寿命・生涯総治療費への効果

2020 年度 実施状況報告書

• 研究課題/領域番号: 18K17376
• 研究機関: 山梨大学
• 研究代表者: 横道 洋司 山梨大学, 大学院総合研究部, 准教授 (20596879)
• 研究期間 (年度): 2018-04-01 – 2022-03-31
• キーワード: 寿命 / 2型糖尿病 / 細小血管合併症 / 大血管合併症 / 虚血性心疾患 / がん / 痩せ / Body mass index

研究実績の概要

本研究では、当初厚生労働省からレセプトデータを借り、スチェルチェス積分を用い、実際の患者の人口ピラミッドを反映して2型糖尿病患者の寿命と生涯に使う医療費を算出することを目指した。
レセプトデータの借用が難しく、バイオバンク・ジャパンコホートデータから患者の年齢ごとの全死亡率を直接計算した。これを細小血管合併症・大血管合併症ごとに行い、糖尿病性腎症を合併している2型糖尿病患者が最も寿命が短いことを明らかにした。死亡率が高い血管合併症は、次いで大血管合併症、糖尿病性神経障害、糖尿病性網膜症、血管合併症無しであった。
死亡原因別にもこの分析を行い、2型糖尿病患者の代表的な死因であるがん、虚血性心疾患、脳血管疾患、肺炎を含む感染症、壊疽、消化器疾患、大動脈解離のすべての死亡率について糖尿病性腎症を持つことが最も死亡率を上げていることがわかった。
共変量を調整したコックス比例ハザードモデル回帰からは、細小血管合併症を持つこと、大血管合併症を持つこと、血管合併症を持っていないことの間で、がんによる死亡リスクはほとんど差が無いことが分かった。これは血管合併症につながっていると考えられる糖尿病の罹病期間にかかわらず、がんによる死亡リスクは年齢にしたがって同様に上昇することを示している。
本研究から別の知見も得られた。2型糖尿病患者で糖尿病性腎症第2期または第3期を持つ場合、痩せた体格にあたる18.5未満のBMIであることは、現在喫煙していることど同じくらい寿命を縮めているということである。死亡原因が虚血性心疾患であることに対しても痩せた体格は最も強力なリスクファクターとなり、この影響は微量アルブミン尿に比べて顕性アルブミン尿となっていること以上のものであった。つまり、初期の糖尿病性腎症患者で痩せた体格は高い死亡リスクをあらわしている。これらの知見は論文にまとめ、英文誌上で発表した。

現在までの達成度 (区分)

2: おおむね順調に進展している

理由

計画は一部変更したものの、リサーチクエッションに沿った分析を行い、論文を出版することができた。

今後の研究の推進方策

糖尿病およびその合併症を1年遅らせることにより人生でいくら医療費を抑えられるかの計算ができていない。こちらの成果を出せるよう努めたい。

次年度使用額が生じた理由

新型コロナウイルス蔓延のため、国際学会と国内学会での発表をキャンセルした。また研究成果を発表する論文を準備しているが、期限までに出版することができなかった。英文校正の費用と論文出版費用が次年度必要となる。

研究成果

• [雑誌論文] Factors Affecting Pedicle Screw Insertional Torque in Spine Deformity Surgery (2021)
  • 著者名/発表者名: Oda Kotaro、Ohba Tetsuro、Hiroshi Yokomichi、Fujita Koji、Tanaka Nobuki、Koyma Kensuke、Haro Hirotaka
  • 雑誌名: Spine 巻: 46 ページ: E932～E938
  • DOI: 10.1016/j.ejrh.2021.100928
  • 査読あり
• [雑誌論文] Random forest approach for determining risk prediction and predictive factors of type 2 diabetes: large-scale health check-up data in Japan (2021)
  • 著者名/発表者名: Ooka Tadao、Johno Hisashi、Nakamoto Kazunori、Yoda Yoshioki、Yokomichi Hiroshi、Yamagata Zentaro
  • 雑誌名: BMJ Nutrition, Prevention & Health 巻: 4 ページ: 140～148
  • DOI: 10.1038/s41366-021-00947-7
  • 査読あり / オープンアクセス
• [雑誌論文] All‐cause and cardiovascular disease mortality in underweight patients with diabetic nephropathy: BioBank Japan cohort (2021)
  • 著者名/発表者名: Yokomichi Hiroshi、Mochizuki Mie、Hirata Makoto、Nagai Akiko、Kojima Reiji、Horiuchi Sayaka、Ooka Tadao、Akiyama Yuka、Shinohara Ryoji、Miyake Kunio、Yamagata Zentaro、BioBank Japan Project
  • 雑誌名: Journal of Diabetes Investigation 巻: 12 ページ: Online first
  • DOI: 10.1111/jdi.13483
  • 査読あり / オープンアクセス
• [雑誌論文] Effectiveness of influenza vaccination in infants and toddlers with and without prior infection history: The Japan Environment and Children’s Study (2021)
  • 著者名/発表者名: Yokomichi Hiroshi、Kojima Reiji、Horiuchi Sayaka、Ooka Tadao、Akiyama Yuka、Miyake Kunio、Mochizuki Mie、Otawa Sanae、Shinohara Ryoji、Yamagata Zentaro
  • 雑誌名: Vaccine 巻: 39 ページ: 1800～1804
  • DOI: 10.1016/j.vaccine.2021.02.044
  • 査読あり / オープンアクセス
• [雑誌論文] Encouraging Cross-Disciplinary Collaboration and Innovation in Epidemiology in Japan (2021)
  • 著者名/発表者名: Yokomichi Hiroshi、Mochizuki Mie、Yamagata Zentaro
  • 雑誌名: Frontiers in Public Health 巻: 9 ページ: 641882
  • DOI: 10.3389/fpubh.2021.641882
  • 査読あり / オープンアクセス
• [雑誌論文] Difference and variance in nutrient intake by age for older adults living alone in Japan: comparison of dietary reference intakes for the Japanese population (2021)
  • 著者名/発表者名: Ishikawa M、Yokomichi H、Yokoyama T
  • 雑誌名: Nutrients 巻: 13 ページ: 1431
  • DOI: 10.3390/nu13051431
  • 査読あり / オープンアクセス
• [雑誌論文] Association between preterm birth and maternal allergy considering IgE level (2021)
  • 著者名/発表者名: Kojima Reiji、Yokomichi Hiroshi、Akiyama Yuka、Ooka Tadao、Miyake Kunio、Horiuchi Sayaka、Shinohara Ryoji、Yamagata Zentaro、Japan Environment, Children's Study Group
  • 雑誌名: Pediatrics International 巻: 63 ページ: Online first
  • DOI: 10.1111/ped.14635
  • 査読あり / オープンアクセス
• [雑誌論文] Koshu GRoup Activity, Active Play and Exercise (GRAPE) Study: A Cluster Randomised Controlled Trial Protocol of a School-Based Intervention among Japanese Children (2021)
  • 著者名/発表者名: Yamakita Mitsuya、Ando Daisuke、Sugita Hayato、Akiyama Yuka、Sato Miri、Yokomichi Hiroshi、Yamaguchi Kaori、Yamagata Zentaro
  • 雑誌名: International Journal of Environmental Research and Public Health 巻: 18 ページ: 3351～3351
  • DOI: 10.3390/ijerph18073351
  • 査読あり / オープンアクセス
• [雑誌論文] Intranasal administration of 40 and 80 units of insulin does not cause hypoglycemia during cardiac surgery: a randomized controlled trial (2021)
  • 著者名/発表者名: Roque Patricia、Nakadate Yosuke、Sato Hiroaki、Sato Tamaki、Wykes Linda、Kawakami Akiko、Yokomichi Hiroshi、Matsukawa Takashi、Schricker Thomas
  • 雑誌名: Canadian Journal of Anesthesia/Journal canadien d'anesth?sie 巻: 68 ページ: Online first
  • DOI: 10.1007/s12630-021-01969-5
  • 査読あり / オープンアクセス
• [雑誌論文] Achalasia and esophageal cancer: a large database analysis in Japan (2021)
  • 著者名/発表者名: Sato Hiroki、Terai Shuji、Shimamura Yuto、Tanaka Shinwa、Shiwaku Hironari、Minami Hitomi、Sato Chiaki、Ogawa Ryo、Yokomichi Hiroshi、Inoue Haruhiro
  • 雑誌名: Journal of Gastroenterology 巻: 56 ページ: 360～370
  • DOI: 10.1007/s00535-021-01763-6
  • 査読あり / オープンアクセス
• [雑誌論文] Endothelial Lipase Exerts its Anti-Atherogenic Effect through Increased Catabolism of β-VLDLs (2021)
  • 著者名/発表者名: Yan Haizhao、Niimi Manabu、Wang Chuan、Chen Yajie、Zhou Huanjin、Matsuhisa Fumikazu、Nishijima Kazutoshi、Kitajima Shuji、Zhang Bo、Yokomichi Hiroshi、Nakajima Katsuyuki、Murakami Masami、Zhang Jifeng、Chen Y. Eugene、Fan Jianglin
  • 雑誌名: Journal of Atherosclerosis and Thrombosis 巻: 28 ページ: 157～168
  • DOI: 10.5551/jat.55244
  • 査読あり / オープンアクセス / 国際共著
• [雑誌論文] ５歳児のテレビ視聴と睡眠, 母親の就労25年間の推移：甲州市母子保健縦断調査より (2021)
  • 著者名/発表者名: 小島令嗣;秋山有佳;佐藤美理;大岡忠生;三宅邦夫;横道洋司;山縣然太朗小島令嗣;秋山有佳;佐藤美理;大岡忠生;三宅邦夫;横道洋司;山縣然太朗
  • 雑誌名: 小児保健研究 巻: 80 ページ: 92～96
  • 査読あり
• [雑誌論文] Cause‐specific mortality rates in patients with diabetes according to comorbid macro‐ and microvascular complications: BioBank Japan Cohort (2020)
  • 著者名/発表者名: Yokomichi Hiroshi、Nagai Akiko、Hirata Makoto、Mochizuki Mie、Kojima Reiji、Yamagata Zentaro、BioBank Japan Project
  • 雑誌名: Endocrinology, Diabetes & Metabolism 巻: 4 ページ: Online first
  • DOI: 10.1002/edm2.181
  • 査読あり / オープンアクセス
• [雑誌論文] Factors affecting postoperative mortality of patients with insufficient union following osteoporotic vertebral fractures and impact of preoperative serum albumin on mortality (2020)
  • 著者名/発表者名: Ohba Tetsuro、Yokomichi Hiroshi、Koyama Kensuke、Tanaka Nobuki、Oda Kotaro、Haro Hirotaka
  • 雑誌名: BMC Musculoskeletal Disorders 巻: 21 ページ: 528
  • DOI: 10.1186/s12891-020-03564-z
  • 査読あり / オープンアクセス
• [雑誌論文] Changes in height standard deviation scores during early life are affected by nutrition (2020)
  • 著者名/発表者名: Tanaka Toshiaki、Kato Noriko、Yokoya Susumu、Ono Atsushi、Isojima Tsuyoshi、Yokomichi Hiroshi、Yamagata Zentaro、Tanaka Soichiro、Matsubara Hiroko、Ishikuro Mami、Kikuya Masahiro、Chida Shoichi、Hosoya Mitsuaki、Kuriyama Shinichi、Kure Shigeo
  • 雑誌名: Pediatrics International 巻: 63 ページ: Online first
  • DOI: 10.1111/ped.14577
  • 査読あり / オープンアクセス
• [雑誌論文] Association between accelerometer-measured physical activity and falls among community-dwelling older people living in cold, snowy areas (2020)
  • 著者名/発表者名: Kojima Reiji、Ukawa Shigekazu、Yokomichi Hiroshi、Tanaka Aya、Kimura Takashi、Amagasa Shiho、Inoue Shigeru、Kondo Katsunori、Tamakoshi Akiko
  • 雑誌名: European Geriatric Medicine 巻: 12 ページ: 91～98
  • DOI: 10.1007/s41999-020-00398-9
  • 査読あり / オープンアクセス
• [雑誌論文] Incidence of childhood type 1 diabetes mellitus in Yamanashi Prefecture, Japan, 1986‐2018 (2020)
  • 著者名/発表者名: Saito Tomohiro、Kobayashi Koji、Kobayashi Kisho、Mochizuki Mie、Yagasaki Hideaki、Makino Koichi、Narusawa Hiromune、Watanabe Daisuke、Mitsui Yumiko、Sato Kazumasa、Sano Tomoaki、Ohta Masanori、Yokomichi Hiroshi、Amemiya Shin
  • 雑誌名: Endocrinology, Diabetes & Metabolism 巻: 4 ページ: Online first
  • DOI: 10.1002/edm2.214
  • 査読あり / オープンアクセス
• [雑誌論文] Caregivers’ mental distress and child health during the COVID-19 outbreak in Japan (2020)
  • 著者名/発表者名: Horiuchi Sayaka、Shinohara Ryoji、Otawa Sanae、Akiyama Yuka、Ooka Tadao、Kojima Reiji、Yokomichi Hiroshi、Miyake Kunio、Yamagata Zentaro
  • 雑誌名: PLOS ONE 巻: 15 ページ: e0243702
  • DOI: 10.1371/journal.pone.0243702
  • 査読あり / オープンアクセス
• [雑誌論文] Increasing secular trends in height and obesity in children with type 1 diabetes: JSGIT cohort (2020)
  • 著者名/発表者名: Mochizuki Mie、Ito Yoshiya、Yokomichi Hiroshi、Kikuchi Toru、Soneda Shun、Musha Ikuma、Anzou Makoto、Kobayashi Koji、Matsuo Kumihiro、Sugihara Shigetaka、Sasaki Nozomu、Matsuura Nobuo、Amemiya Shin、On behalf of The Japanese Study Group of Insulin Therapy for Childhood and Adolescent Diabetes (JSGIT)
  • 雑誌名: PLOS ONE 巻: 15 ページ: e0242259
  • DOI: 10.1371/journal.pone.0242259
  • 査読あり / オープンアクセス
• [雑誌論文] Farm working experience could reduce late-life dependency duration among Japanese older adults (2020)
  • 著者名/発表者名: Haruyama Kayo、Yokomichi Hiroshi、Yamagata Zentaro
  • 雑誌名: Medicine 巻: 99 ページ: e22248
  • DOI: 10.1097/MD.0000000000022248
  • 査読あり / オープンアクセス
• [雑誌論文] Association between the point?rating system used for oral health and the prevalence of pneumonia?causing bacteria in malnourished patients (2020)
  • 著者名/発表者名: Yoshizawa Kunio、Fujimura Takashi、Kawashiri Shuichi、Tokumaru Toshiaki、Toyama Tadashi、Yokomichi Hiroshi、Moroi Akinori、Ueki Koichiro
  • 雑誌名: International Journal of Functional Nutrition 巻: 1 ページ: ８
  • DOI: 10.3892/ijfn.2020.8
  • 査読あり / オープンアクセス
• [雑誌論文] Prevalence of and factors associated with unplanned pregnancy among women in Koshu, Japan: cross-sectional evidence from Project Koshu, 2011?2016 (2020)
  • 著者名/発表者名: Huynh Son Trung、Yokomichi Hiroshi、Akiyama Yuka、Kojima Reiji、Horiuchi Sayaka、Ooka Tadao、Shinohara Ryoji、Yamagata Zentaro
  • 雑誌名: BMC Pregnancy and Childbirth 巻: 20 ページ: 397
  • DOI: 10.1186/s12884-020-03088-3
  • 査読あり / オープンアクセス
• [雑誌論文] Concordance and Discordance Rates of V-Raf Murine Sarcoma Viral Oncogene Homolog B1 (BRAF) V600E Status in Metastatic against Primary Lesion of Melanoma: A Meta-analysis (2020)
  • 著者名/発表者名: Yokomichi H and Inozume T (co-first authors), Wada M, Asai J, Igaki H, Namikawa K, Hayashi A, Fukushima S, Fujiwara T, Koga H, Namikawa Y, Mochizuki M, Yamagata Z
  • 雑誌名: JMA Journal 巻: 3 ページ: 274～279
  • DOI: 10.31662/jmaj.2020-0016
  • 査読あり / オープンアクセス
• [雑誌論文] Peroral endoscopic myotomy for achalasia: a prospective multicenter study in Japan (2020)
  • 著者名/発表者名: Shiwaku Hironari、Inoue Haruhiro、Sato Hiroki、Onimaru Manabu、Minami Hitomi、Tanaka Shinwa、Sato Chiaki、Ogawa Ryo、Okushima Norihiko、Yokomichi Hiroshi
  • 雑誌名: Gastrointestinal Endoscopy 巻: 91 ページ: 1037～1044
  • DOI: 10.1016/j.gie.2019.11.020
  • 査読あり / オープンアクセス
• [雑誌論文] Weekly Teriparatide Versus Bisphosphonate for Bone Union During 6 Months After Multi-Level Lumbar Interbody Fusion for Osteoporotic Patients (2020)
  • 著者名/発表者名: Oba Hiroki、Takahashi Jun、Yokomichi Hiroshi、Hasegawa Tomohiko、Ebata Shigeto、Mukaiyama Keijiro、Ohba Tetsuro、Ushirozako Hiroki、Kuraishi Shugo、Ikegami Shota、Uehara Masashi、Takizawa Takashi、Munakata Ryo、Hatakenaka Terue、Matsuyama Yukihiro、Haro Hirotaka
  • 雑誌名: Spine 巻: 45 ページ: 863～871
  • DOI: 10.1097/BRS.0000000000003426
  • 査読あり / オープンアクセス
• [雑誌論文] Risk Factors and Assessment Using an Endoscopic Scoring System for Early and Persistent Dysphagia After Anterior Cervical Decompression and Fusion Surgery (2020)
  • 著者名/発表者名: Ohba Tetsuro、Hatsushika Kyousuke、Ebata Shigeto、Koyama Kensuke、Akaike Hiroshi、Yokomichi Hiroshi、Masuyama Keisuke、Haro Hirotaka
  • 雑誌名: Clinical Spine Surgery: A Spine Publication 巻: 33 ページ: E168～E173
  • DOI: 10.1097/BSD.0000000000000945
  • 査読あり / オープンアクセス
• [学会発表] 糖尿病性腎症患者でのBMIと死亡率の関係：バイオバンク・ジャパンコホート (2020)
  • 著者名/発表者名: 横道洋司;小島令嗣;堀内清華;大岡忠生;山縣然太朗
  • 学会等名: 第79回日本公衆衛生学会総会
• [学会発表] 中学生におけるインターネット依存とうつの関連：交差遅延モデルによる解析 (2020)
  • 著者名/発表者名: 小島令嗣;横道洋司;秋山有佳;篠原亮次;山縣然太朗
  • 学会等名: 第79回日本公衆衛生学会総会
• [学会発表] 本邦における小児思春期１型糖尿病・初発時の臨床像～日本小児インスリン治療研究会・第5コホート研究より～ (2020)
  • 著者名/発表者名: 滝島茂;立川恵美子;伊藤善也;山本幸代;斉藤朋洋;堀川玲子;横道洋司;松浦信夫;佐々木望;雨宮伸;杉原茂孝;菊池透
  • 学会等名: 第63回日本糖尿病学会年次学術集会
• [学会発表] 小児1型糖尿病でのインスリン療法・血糖モニタリングとHbA1cの検討ー日本小児インスリン治療研究会第5コホート登録時データの解析 (2020)
  • 著者名/発表者名: 後藤元秀;山本幸代;伊藤善也;横道洋司;斉藤朋洋;立川恵美子;堀川玲子;菊池透
  • 学会等名: 第63回日本糖尿病学会年次学術集会
• [学会発表] インフルエンザ罹患に伴う入院期間 (2020)
  • 著者名/発表者名: 横道洋司;望月美恵;小島令嗣;堀内清華;山縣然太朗
  • 学会等名: 第123回日本小児科学会学術集会
• [学会発表] インフルエンザ罹患に伴う入院率 (2020)
  • 著者名/発表者名: 望月美恵;横道洋司;太田正法典;堀内清華;小島令嗣;山縣然太朗;犬飼岳史
  • 学会等名: 第123回日本小児科学会学術集会
• [備考] 山梨大学研究者総覧
  • URL: http://nerdb-re.yamanashi.ac.jp/Profiles/319/0031875/profile.html
• [備考] ORCID
  • URL: https://orcid.org/0000-0001-7369-155X
• [備考] ResearchGate
  • URL: https://www.researchgate.net/profile/Hiroshi-Yokomichi
• [備考] Publons
  • URL: https://publons.com/researcher/899719/hiroshi-yokomichi/
• [備考] 山梨大学大学院医学域社会医学講座
  • URL: https://www.med.yamanashi.ac.jp/social/heal0sci/syoukai/yokomichi.html