| 研究課題/領域番号 |
18K17480
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| 研究機関 | 東北大学 |
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研究代表者 |
青山 真帆 東北大学, 医学系研究科, 助教 (30781786)
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| 研究期間 (年度) |
2018-04-01 – 2021-03-31
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| キーワード | がん / 終末期 / 緩和ケア / 遺族ケア / 社会経済的地位 / QOL |
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| 研究実績の概要 |
社会経済的地位の違いによる健康格差は医療・公衆衛生学分野で広く明らかになっているものの、緩和ケア/終末期ケアにおけるアウトカムである終末期がん患者のQuality of Life (QOL)や遺族の精神的健康に与える影響は明らかでない。そのため、具体的なアセスメント方法や支援方法が明らかではない。
本研究の主要な目的は、(1)患者・遺族のSESの違いががん患者の治療選択およびQOLに与える影響について明らかにすること、(2)患者・遺族のSESの違いが遺族の精神的健康(うつや悲嘆)に与える影響について明らかにすることの2点である。
2年目の実績として、2018年度に実施された全国多施設遺族調査(日本ホスピス・緩和ケア研究振興財団研究事業である「遺族によるホスピス・緩和ケアの質の評価に関する研究4(JHOPE4研究)」)において、本研究対象のデータ8126名分を取得し、データクリーニングと粗解析を行った。
今年度の解析の主要な結果として3点あげる。「(1)患者の社会経済的背景の違いが望ましい死の達成度に与える影響」については、望ましい死の達成の関連要因として、年収や同居者の有無、治療中の暮らし向きなどの社会経済的背景があげられた。つづいて「(2)遺族の社会経済的背景の違いが遺族のうつに与える影響」については、故人との続柄や現在の世帯年収などが関連要因としてあげられた。一方、(1)、(2)についていずれも効果量はほぼ認められず、粗解析で実施した単変量解析のみではそれぞれのアウトカムへの社会経済的背景の影響は大きく認められなかった。また、本研究対象者における「(3)経済的な理由により医師から勧められたがん治療の中止・変更した割合」は11%であった。
上記(1)～(3)にあげた粗解析の結果をもとに、さらに詳細な検討・解析が必要である。
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| 現在までの達成度 (区分) |
現在までの達成度 (区分)
3: やや遅れている
理由
データの取得元である日本ホスピス・緩和ケア研究振興財団研究事業である「遺族によるホスピス・緩和ケアの質の評価に関する研究4(J-HOPE4研究)」の調査進捗が遅れ、1年目でデータ受領予定であったが、2年目(今年度)で受領した。そのため、全体として、やや遅れが生じているものの、その後の解析は順調に進んでいる。
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| 今後の研究の推進方策 |
2年目の計画は、解析のアウトカムとして(1)終末期がん患者のQOL(望ましい死の達成度)と(2)遺族のうつの程度の2点であり、社会経済的地位がこれらアウトカムにどのように関連しているかについて、解析を行うことであった。これについては、粗解析を行ったものの、さらなる検討・解析の必要性が明らかになった。
3年目は粗解析の結果や1年目の文献レビューもふまえ、より詳細な解析を行いながら、結果の考察や社会への具体的な還元方法について、先行研究や関連図書とも比較しながら社会的・臨床的示唆、すなわち臨床における具体的なアセスメントや支援方法について検討する。その方策として、研究結果を国内外の学術集会や学術誌で広く発表する予定である。
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| 次年度使用額が生じた理由 |
1年目でデータの受領が6カ月遅れたため、全体として少しずつ研究進捗が遅れており、それに伴い経費の執行、特に詳細な解析にかかる経費、研究発表のための旅費や、論文執筆・投稿等にかかる経費の執行にかかる経費を次年度に繰り越した。最終年度である3年目にこれら経費を使用する予定である。
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