| 研究課題/領域番号 |
18K17690
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| 研究機関 | 新潟医療福祉大学 |
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研究代表者 |
間宮 靖幸 新潟医療福祉大学, リハビリテーション学部, 助教 (90804302)
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| 研究期間 (年度) |
2018-04-01 – 2022-03-31
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| キーワード | DLB |
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| 研究実績の概要 |
DLB (dementia with Lewy bodies) とAD (Alzheimer's disease) を対象として日常風景の視線探索時の視線データを評価して，疾患によって視線探索のパターンに違いがあるのかを明らかにする．DLB24 名，AD12 名を目標にリクルートを行い，インフォームド・コンセントが得られた被験者から実験を実施した．その際に被験者の情報として，年齢，性別，教育歴の情報を収集した．実験手順としては，被験者情報を収集した後，近見視力表を用いて近見視力を計測した．また両群の疾患の重症度や視知覚機能を評価するため神経心理学的検査
を実施した．疾患の重症度はMMSEを用いて評価を行った．視知覚機能の評価については，VOSPや標準高次視知覚検査 (VPTA) の一部評価項目を実施した．
両群の幻視の有無，およびそのほかの精神症状を確認するため全例にNeurophychiatric Inventory (NPI)に妄想の項目を「被害妄想」と「誤認妄想」とに分け，「認知の変動」の項目を追加した12 項目のNPIを実施した．また幻視の代用マーカーとなるパレイドリアテストの風景テストとノイズテストも実施した．
現在，新たな機器の購入を行い，それに向けた機器の使用方法や解析方法について確認を進め，予備実験の準備を進めている．実際に疾患を有する患者に対して行うために，健常者を対象とした予備実験を想定しており，その結果次第で元々取得していたデータも併せて検討する．また，元々取得していたデータと新たに購入した機器ではバージョンが異なるため，データの整合性が取れるかどうかも確認中である．
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| 現在までの達成度 (区分) |
現在までの達成度 (区分)
3: やや遅れている
理由
新しい機器を購入したため，そちらの対応に時間がかかっている．主に機器の使用方法であったり，分析方法に関するものである．今まで蓄積していたデータについては引き続き分析をしているがデータ量が多く難航している．過去の研究においてどのような解析方法があるかを洗いなおしているが，患者研究のためあまり知見が乏しく，こちらも引き続き検討する必要がある．本研究は認知症の視線データとなるため，眼球運動や目の状態（白内障の有無，近見視力の低下）なども影響し，十分視線データを取得できないときもある．それら要因の影響を極力受けない分析方法を検討しており，新たな機器を使用して追加でデータ収集することも検討している．
また，パレイドリアテストについて，現在風景テストよりもノイズテストが一般的に使用されている現状がある．ノイズテストのほうが使用しやすいということもあるが，臨床上の有用性を考えたときに風景テストの研究も進める必要がある．現在は風景テストと平行してノイズテストを基準とした研究も進めている．新たな機器を購入したため，そのデータと，元来取得していたデータの整合性が取れるか確認中である．解析ソフトにより，分析できるデータや統計処理が異なる場合があるため，注意深く検討を進めている．よってまずは健常者のデータを取り，予備実験として検討を行い，問題点や新たな検討事項などをまとめる必要がある．その作業が終了次第，患者対象とした実験に移行する予定である．
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| 今後の研究の推進方策 |
今後の研究の方策としては，引き続き実験データの整理及び精査が必要であるが，どちらかというと新たな機器におけるデータ整理および解析方法の選定が必要と考える．被験者が実際の患者であるため，様々な要因が関係する可能性がある．また認知症という診断が難しい症候群を対象としているため，患者の経過により対象者条件から外れる可能性がある．具体的には眼の状態や近見視力といった要因で，取得した実験データ，背景情報，神経心理学的検査結果について使用が適当かどうか整理と精査が必要である．これらに関しては前述した通り，健常者を対象とした予備実験を行い，検討する必要がある．
実験データについては，経時的側面と空間的側面の両面を念頭に解析する必要があるが，経時的側面を今後検討していく必要がある．空間的側面は解析ソフトによるところが大きいため，購入した解析ソフトで適切な解析ができるかどうか検討していく必要がある．また今回風景上のパレイドリアという現象を追跡するため，実験中にその現象が発生した時間や位置のランドマークを付けが難航している．その作業も急ぎ行う必要があり，ノイズテストにおいても同様である．
幻視の有無やコリンエステラーゼ阻害薬の有無についても検討する必要があるが，まずは予備実験を行い解析方法を再度検討することを優先して取りかかる予定である．こちらも急ぎ取り掛かる予定である．
今後，これらの作業を行うことにより，視覚性注意のメカニズムに迫る．脳波については機器の選定が難しく，NIRSといった脳機能測定装置の使用も検討しているが，こちらに関しては未だ時間がかかると思われる．これら機器と視覚性注意および幻視との関係性を研究できればと考えている．
予備実験実施による解析方法の選定，実験プロトコルの確立，もし追加データを取得する場合は病院の協力などが必要となるため，これらの準備を進める．
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| 次年度使用額が生じた理由 |
新しい機器と解析ソフトの選定を進めて，実際に購入をした．機器と解析ソフトをセットで購入したため，購入金額は高額となった．未使用額については機器の購入時に当初予定されていた機器のスペックと実際の物品のスペックに差があり，購入業者より金額の改訂が行われたため使用予定金額より若干差が生じた．そのため未使用金額が発生した．
比較的少額のため，本年度の交付額と合わせて当初の予定通りに使用する予定である．ただ，研究自体途中のため，追加で機器の購入や新たな被験者のリクルートが発生する可能性もある．その場合は交付された金額内で使用できる範囲で活用していく．
現在，新型コロナウィルス流行のため研究が思ったように進行しない可能性がある．極力予定通りの研究スケジュールで進めていくが，もし難しい場合は使用計画を再度検討しなおして，過不足が無いように使用していく予定である．その場合，機器の微調整など人との接触が発生しない用途に使用する予定である．
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