心臓リハビリテーション介入と運動機能改善および医療費削減効果の関係

2020 年度 実施状況報告書

• 研究課題/領域番号: 18K17715
• 研究機関: 信州大学
• 研究代表者: 山本 周平 信州大学, 医学部附属病院, 理学療法士 (10784481)
• 研究期間 (年度): 2018-04-01 – 2022-03-31
• キーワード: リハビリテーション / 心臓

研究実績の概要

本研究の目的は、心疾患患者に対するリハビリテーションの実施によって、再入院率の減少と医療費削減効果について明らかにすることである。本年度の研究では、対象患者をフォローアップしていく段階である。
具体的には、退院後に心臓リハビリが処方された18歳以上の心疾患患者として、握力、等尺性膝伸展筋力、short physical performance battery (SPPB)、片脚立位時間、歩行速度および運動耐容能（6分間歩行試験）を評価した。現在、ベースラインの取り込みは105例終了し、3ヶ月から5ヶ月後の測定まで実施出来ている症例は50例である。運動機能が低下した症例の特徴をまとめ、フォローアップでの追跡調査を行っている段階である。

現在までの達成度 (区分)

3: やや遅れている

理由

本研究の主目的は「心疾患患者の運動機能の改善が再入院率の低下ならびに医療費の削減に寄与するか」を証明することである。研究1では運動機能の改善と再入院率の関係を明らかにするために、ベースラインとなる運動機能やADL、運動耐容能評価を行った。心疾患患者を対象として、入院期間中の心臓リハビリテーションによって運動機能やADLが改善した群と改善しなかった群を比較した。その結果、入院期間中にADLが改善した群の方が改善しなかった群と比較して退院後の再入院率や死亡率が低いことが明らかとなった。
昨年度に引き続き、外来にてフォローアップを行い、運動機能や運動耐容能が改善した群とそうでない群の特徴をまとめてフォローアップを行っている段階である。しかし、COVID-19の影響で外来リハビリを中止した期間が長く、症例数が伸びていない。したがって、現在までの進捗状況を「やや遅れている」と判断した。

今後の研究の推進方策

現在、当院の外来心臓リハビリテーションが処方された18歳以上の虚血性心疾患患者とし身体機能評価とフォローアップ評価を実施中である。今年度は解析中心に実施し、成果をまとめていく予定である。

次年度使用額が生じた理由

COVID-19の影響で、学会出張がほとんどweb参加に置き換わり、またデータ入力の人件費用も少ない傾向にあった。また、COVID-19対応により、当初予定していた研究のエフォートが少なくなる傾向にあり、執筆活動の遅れに繋がった。
そのため、次年度は昨今のweb化の流れを受けて、次年度使用額は令和3年度請求額と合わせてオンラインミーティングやオンライン学会に必要な消耗品、論文掲載料として使用する予定である。

研究成果

• [雑誌論文] Validity and Utility of the Questionnaire-based FRAIL Scale in Older Patients with Heart Failure: Findings from the FRAGILE-HF (2021)
  • 著者名/発表者名: Nozaki Kohei、Kamiya Kentaro、Hamazaki Nobuaki、Saito Hiroshi、Saito Kazuya、Ogasahara Yuki、Maekawa Emi、Konishi Masaaki、Kitai Takeshi、Iwata Kentaro、Jujo Kentaro、Wada Hiroshi、Kasai Takatoshi、Nagamatsu Hirofumi、Ozawa Tetsuya、Izawa Katsuya、Yamamoto Shuhei, et al
  • 雑誌名: Journal of the American Medical Directors Association 巻: 22 ページ: 1621～1626.e2
  • DOI: 10.1016/j.jamda.2021.02.025
• [雑誌論文] The modified water swallowing test score is the best predictor of postoperative pneumonia following extubation in cardiovascular surgery (2021)
  • 著者名/発表者名: Oguchi Natsuko、Yamamoto Shuhei、Terashima Satsuki、Arai Ruka、Sato Masaaki、Ikegami Shota、Horiuchi Hiroshi
  • 雑誌名: Medicine 巻: 100 ページ: e24478～e24478
  • DOI: 10.1097/MD.0000000000024478
• [雑誌論文] Prophylactic cranial irradiation for extensive-stage small cell lung cancer (2021)
  • 著者名/発表者名: Nishie Kenichi、Yamamoto Shuhei、Yamaga Takayoshi、Horita Nobuyuki、Mori Rintaro、Gouda Mohamed A、Hanaoka Masayuki
  • 雑誌名: Cochrane Database of Systematic Reviews 巻: non ページ: CD014559
  • DOI: 10.1002/14651858.cd014559
  • 査読あり / オープンアクセス
• [雑誌論文] Cochrane corner: Positive airway pressure therapy for the treatment of central sleep apnoea associated with heart failure (2021)
  • 著者名/発表者名: Yamamoto Shuhei、Yamaga Takayoshi、Kawachi Shohei、Shibuya Manaka、Nishie Kenichi
  • 雑誌名: Heart 巻: 107 ページ: 525～527
  • DOI: 10.1136/heartjnl-2020-317888
  • 査読あり
• [雑誌論文] Efficacy of plasma exchange for antineutrophil cytoplasmic antibody-associated systemic vasculitis: a systematic review and meta-analysis (2021)
  • 著者名/発表者名: Yamada Yosuke、Harada Makoto、Hara Yuuta、Iwabuchi Ryohei、Hashimoto Koji、Yamamoto Shuhei、Kamijo Yuji
  • 雑誌名: Arthritis Research & Therapy 巻: 23 ページ: 28
  • DOI: 10.1186/s13075-021-02415-z
  • 査読あり / オープンアクセス
• [雑誌論文] Prevalence and prognostic value of the coexistence of anaemia and frailty in older patients with heart failure (2020)
  • 著者名/発表者名: Tanaka, S. Kamiya, K. Saito, H. Saito, K. Ogasahara, Y. Maekawa, E. Konishi, M. Kitai, T. Iwata, K. Jujo, K. Wada, H. Kasai, T. Hamazaki, N. Nozaki, K. Nagamatsu, H. Ozawa, T. Izawa, K. Yamamoto, S. Aizawa, N. Wakaume, K. Oka, K. Momomura, S. I. Kagiyama, N. Matsue, Y
  • 雑誌名: ESC Heart Failure 巻: 8 ページ: 625～633
  • DOI: 10.1002/ehf2.13140
  • 査読あり / オープンアクセス
• [雑誌論文] Impact of sarcopenia on prognosis in patients with heart failure with reduced and preserved ejection fraction (2020)
  • 著者名/発表者名: Konishi M、Kagiyama N、Kamiya K、Saito H、Saito K、Ogasahara Y、Maekawa E、Misumi T、Kitai T、Iwata K、Jujo K、Wada H、Kasai T、Nagamatsu H、Ozawa T、Izawa K、Yamamoto S、Aizawa N、Makino A、Oka K、Momomura S、Matsue Y
  • 雑誌名: European Journal of Preventive Cardiology 巻: 117 ページ: in press
  • DOI: 10.1093/eurjpc/zwaa117
  • 査読あり / オープンアクセス
• [雑誌論文] Effects of exercise on kidney and physical function in patients with non-dialysis chronic kidney disease: a systematic review and meta-analysis (2020)
  • 著者名/発表者名: Nakamura Keisuke、Sasaki Tomohiro、Yamamoto Shuhei、Hayashi Hiroto、Ako Shinji、Tanaka Yuu
  • 雑誌名: Scientific Reports 巻: 10 ページ: 18195
  • DOI: 10.1038/s41598-020-75405-x
  • 査読あり / オープンアクセス
• [雑誌論文] Impact of physical performance on prognosis among patients with heart failure: Systematic review and meta-analysis (2020)
  • 著者名/発表者名: Yamamoto Shuhei、Yamaga Takayoshi、Nishie Kenichi、Sakai Yasunari、ishida Takaaki、Oka Keiko、Ikegami Shota、Horiuchi Hiroshi
  • 雑誌名: Journal of Cardiology 巻: 76 ページ: 139～146
  • DOI: 10.1016/j.jjcc.2020.02.022
  • 査読あり
• [雑誌論文] Prevalence and prognostic impact of the coexistence of multiple frailty domains in elderly patients with heart failure: the FRAGILE‐HF cohort study (2020)
  • 著者名/発表者名: Matsue, Y. Kamiya, K. Saito, H. Saito, K. Ogasahara, Y. Maekawa, E. Konishi, M. Kitai, T. Iwata, K. Jujo, K. Wada, H. Kasai, T. Nagamatsu, H. Ozawa, T. Izawa, K. Yamamoto, S. Aizawa, N. Yonezawa, R. Oka, K. Momomura, S. I. Kagiyama, N
  • 雑誌名: European Journal of Heart Failure 巻: 22 ページ: 2112～2119
  • DOI: 10.1002/ejhf.1926
  • 査読あり / オープンアクセス
• [図書] 極める循環器理学療法 : 循環器病を有する患者の障害像に挑む (2020)
  • 著者名/発表者名: 斉藤, 秀之, 加藤, 浩, 木村, 雅彦
  • 総ページ数: 7295
  • 出版者: 文光堂
  • ISBN: 9784830645822
• [図書] 循環器リハビリテーションの理論と技術 (2020)
  • 著者名/発表者名: 増田 卓、松永 篤彦
  • 総ページ数: 472
  • 出版者: メジカルビュー社
  • ISBN: 9784758319423