| 研究実績の概要 |
脊椎圧迫骨折（圧迫骨折）に伴う急性腰背部痛により日常生活活動（ADL）能力の低下を来たすケースには，リハビリテーション（リハ）を中心とした保存療法が施行されることが多い．一方，認知行動療法（CBT）は痛みをはじめ，身体活動量(PA)や恐怖・回避思考の改善に有効な治療とされている．本研究では 圧迫骨折患者の痛みや恐怖・回避思考，身体パフォーマンス，PAに対する通常のリハとCBTの併用効果を無作為化比較試験にて検証することを目的とした．
対象は，圧迫骨折を受傷し保存療法が施行される患者で，入院時評価1週後にCBTと通常のリハ介入を併用するCBT群と通常のリハ介入のみを施行する対照群に振り分けた．評価項目は，腰背部痛（NRS），椎体圧潰，心理面（GDS-15，PCS，TSK-11），運動機能（TUGT，5回椅子起立時間，6MWD），PA（life corder GS, Suzuken），ADL（FIM），QOL（EQ-5D）とし，リハ開始時，2週目，退院時に評価した．統計学的解析として，二元配置分散分析を用いて群・時間の主効果および交互作用を検討した．
2020年3月時点で試験を完了していた被検者はCBT群14例，対照群13例であったため，今年度も引き続き試験を続行し，2021年3月までにCBT群28例，対照群26例が試験を完了した．結果として，全ての評価項目で時間の主効果を認め，椎体圧潰は有意に進行したが，その他の項目は有意に改善した．また，6MWDとPAは交互作用を認め，退院時において併用群は通常群に比べて有意に高値であった．さらに，単純主効果の検定では退院時において併用群のNRSは通常群に比べ有意に低値で，PCSの拡大視の改善は併用群でのみ認めた．
圧迫骨折患者に対するCBTを併用したリハは，運動耐容能やPAの向上に加え腰背部痛の軽減に有用となる可能性が示唆された．
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