| 研究課題/領域番号 |
18K17766
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| 研究機関 | 順天堂大学 |
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研究代表者 |
谷 真美 順天堂大学, 医学部, 非常勤助手 (90817199)
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| 研究期間 (年度) |
2018-04-01 – 2023-03-31
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| キーワード | 磁気刺激 / 反復経頭蓋磁気刺激 / 脳卒中 / 片麻痺 |
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| 研究実績の概要 |
反復経頭蓋磁気刺激(rTMS)を用いて脳卒中上肢機能障害を改善させる試みが広がりつつある。しかしながらrTMSの効果は一定ではなく、脳卒中患者におけるrTMSの応用に際しては、効果の安定した刺激パラメータを用いる必要がある。Fujiwara et al (2004)は健常成人にてrTMSと随意収縮を組合わせることにより、rTMSの効果の選択性を高めることに成功し、さらにその効果の持続時間の延長を認めることを報告した。そこで、短時間で皮質運動野の興奮性を増加させることが可能であるとされているIntermittent theta burst stimulation (iTBS)を運動課題中の標的筋の随意収縮に合わせて行うことにより、脳卒中患者においても、短時間において選択性の高い課題特異的な変化を誘導することが可能ではないかと考えた。そこで本研究では、実際の「つまむ」動作施行中の随意筋活動をトリガーとしてiTBSを行うEMG-triggered iTBSの脳卒中患者の上肢機能障害に対する効果を明らかとするために、EMG-triggered iTBS前後における電気生理学的検査ならびに手指巧緻性パフォーマンスを検討することを目的とした。
これが達成されることにより、１）EMG-triggered iTBSが脳卒中片麻痺の上肢機能回復に有用であることの世界で初めての立証、２）今までのrTMSに比べて短時間でのrTMSにより、選択的な筋活動の促通が長時間可能となれば、臨床でのリハビリテーションへのrTMSの応用が拡大し、３）慢性期の脳卒中患者においても短時間のrTMSとリハビリテーションの組合せにより機能回復が可能となる。という成果を得ることができる。
すでに一定数の患者で効果を認めている。
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| 現在までの達成度 (区分) |
現在までの達成度 (区分)
2: おおむね順調に進展している
理由
患者数の確保にやや難渋しているが、効果は認めている。
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| 今後の研究の推進方策 |
慢性期の脳卒中片麻痺患者にrTMSを施行し効果は認めているが、現段階では効果は限定的でり、治療を実用化するまでには至っていないため、今後も症例数を確保し効果を実証していく。
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| 次年度使用額が生じた理由 |
中断期間があったが研究継続が必要な状況であるため。引き続き患者数の確保と研究効果の実証を進めていく。
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