| 研究課題/領域番号 |
18K19659
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| 研究機関 | 北海道大学 |
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研究代表者 |
石黒 信久 北海道大学, 大学病院, 准教授 (40168216)
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| 研究期間 (年度) |
2018-06-29 – 2021-03-31
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| キーワード | 緑膿菌 / カルバペネム耐性 / 水周り / 除菌 |
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| 研究実績の概要 |
薬剤耐性菌が世界的に増加する一方、新たな抗菌薬の開発は減少傾向にあり、国際的に大きな課題となっている。2016年4月、厚生労働省により薬剤耐性(AMR)アクションプランが決定された。その成果指標の一つに「緑膿菌のカルバペネム耐性率を2020年までに10%以下(2014年には20%)にする」ことが挙げられている。
申請者は「手洗いの除菌を行い、手洗いを介した耐性緑膿菌伝播のサイクルを断ち切ることで、緑膿菌のカルバペネム耐性率を低下させることができる」と考え、これを検証すると同時に、その実現のための具体的な対策を提示することが本研究の目的である。
北海道大学病院の特定の病棟では、過去にカルバペネム系、キノロン系、アミノグリコシド系の3剤に耐性を示す多剤耐性緑膿菌(MDRP)のアウトブレイクを経験したが、2007年7月以降、該当病棟の手洗いを第４級アンモニウム塩をベースとする除菌薬を用いて除菌を行うことで、アウトブレイクを鎮静化させた実績がある。初年度はこれを検証することを目的とした。
2005-2017年に該当病棟の入院患者から検出されたカルバペネム耐性緑膿菌の保存菌株335株を対象として、PCR-based ORF Typing (POT)法を用いた遺伝子タイピングを行ったところ、POT法で207-13型を示すMDRP菌株の検出は(手洗いの除菌を開始した)2007年を境に激減し、2012年後半以降は検出されなくなった。
これにより、手洗いの除菌を行うことが、アウトブレイクを鎮静化させる一助になったことが検証された。
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| 現在までの達成度 (区分) |
現在までの達成度 (区分)
2: おおむね順調に進展している
理由
当初の計画通り、保存されている緑膿菌株335株全てのPCR-based ORF Typing (POT)法検査を終了させることが出来た。
POT法で207-13型を示すMDRP菌株の検出は(手洗いの除菌を開始した)2007年を境に激減し、2012年後半以降は検出されなくなったのは予想通りの成果である。
その他に、カルバペネム系とキノロン系に耐性を示す203-32型(POT法)の緑膿菌株も2010年を境に検出されなくなった。
その一方で、カルバペネム系に耐性を示す28-16型(POT法)の緑膿菌株は2005年から2017年に至るまで継続的に検出されている。これは予想外の事実であり、その理由を探る必要がある。
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| 今後の研究の推進方策 |
緑膿菌株のなかには、第４級アンモニウム塩をベースとする除菌薬に感受性を示す株と抵抗性を示す株とが存在することが知られている。203-32型(POT法)の緑膿菌株が第４級アンモニウム塩をベースとする除菌薬に感受性を示し、28-16型(POT法)の緑膿菌株が第４級アンモニウム塩をベースとする除菌薬に抵抗性を示すことを示すことが出来れば、「現在までの進捗状況」の最後の段落に記載した事実を説明可能である。
また、PCR-based ORF Typing (POT)法による遺伝子相同性解析では不十分な可能性があるため、Multilocus sequence typing (MLST)法による遺伝子相同性解析を行う予定である。
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