| 研究概要 |
今まで我々は遺伝子多型タイピング手法と栄養疫学的手法を併用して、生活習慣病関連の遺伝子-環境相互作用を明らかにしてきたが、なかでも本態性高血圧は一般集団での有病割合が高く、その集団寄与危険度を考えると地域住民を対象とした予防活動は公衆衛生学的優先度が極めて高い。予防活動の対象集団を考える場合、近年塩分感受性高血圧に関与する遺伝子多型が自験例も含め複数見つかっており、これらの知見を元に減塩効果が大きい集団を特定してアプローチすることで、有限な予防活動資源を効率的に使用できる可能性がある。単なるHigh risk strategy(血圧が高い集団だけを対象に介入する戦略)と異なり、自分は減塩によって血圧が下がりやすい体質であるという情報が伴うことによって減塩指導を受ける方のコンプライアンスが高まり、行動変容を促す可能性が考えられる。このような戦略はHigh benefit strategy(同じ予防的努力をしたときに得られるベネフィットが相対的に大きい集団を対象に介入する戦略)とでも呼ぶべきものであるが、まだその有効性を検証・実証した報告はない。昨年度はProchaskaの行動理論(行動変容のステージモデル)に基づいた6ヶ月間の減塩介入プログラムを作成し、昨年10月よりランダム割付のもと実際の介入を行っているところである。評価指標としては血圧値や塩分摂取量・排泄量といったハードなアウトカム指標だけを用いるのではなく、行動心理学的なソフトなアウトカム指標を複数用いることに特徴があると思われるため、現在使用している自記式調査票のほか、介入後(5,6月)に意識調査を行うための半構造化面接マニュアルを作成した。
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