小児外科領域における大脳・仙骨神経調節の有用性に関する基礎的並びに臨床的検討

2010 年度 研究成果報告書

• 研究課題/領域番号: 19390448
• 研究種目: 基盤研究(B)
• 配分区分: 補助金
• 応募区分: 一般
• 研究分野: 小児外科学
• 研究機関: 新潟大学
• 研究代表者: 窪田 正幸 新潟大学, 医歯学系, 教授 (50205150)
• 研究分担者: 奥山 直樹 新潟大学, 医歯学系, 准教授 (00312736)
• 研究期間 (年度): 2007 – 2010
• キーワード: 神経調節 / 高頻度磁気刺激 / 仙骨神経 / 鎖肛 / ヒルシュスプルング病 / 慢性便秘

研究概要

神経調節とは、障害された中枢・仙骨神経に電気的刺激をあたえ機能回復を図る方法で、痛みを伴わない小児に適した方法として高頻度磁気刺激法に注目し、小児外科疾患における有用性を基礎的並びに臨床的に検討した。家兎を用いた基礎的研究で、刺激条件として15Hz5秒間刺激を1分毎に10回刺激する方法とした。検討例(鎖肛24例、ヒルシュスプルング病10例、慢性便秘10例)において有害事象の発生はなかった。鎖肛術後薬剤抵抗性の高度排便障害2例、膀胱機能障害1例において、高頻度磁気刺激は著効を奏し、新しい治療法として有用であることを明らかにした。

研究成果

• [雑誌論文] Effects of neuromodulation with sacral magnetic stimulation for intractable bowel or bladder dysfunction in postoperative patients with anorectal malformation : a preliminary report (2011)
  • 著者名/発表者名: 窪田正幸, 奥山直樹, 小林久美子, 塚田真実, 仲谷健吾, 石川未来
  • 雑誌名: Pediatr Surg Int in press
  • 査読あり
• [雑誌論文] 小児外科学 (2011)
  • 著者名/発表者名: 窪田正幸
  • 雑誌名: 医事新報 4532 ページ: 73-77
• [雑誌論文] 見逃してはいけない家族性腫瘍、小児固形悪性腫瘍(神経芽腫、腎芽腫)における家族発症に関する検討 (2011)
  • 著者名/発表者名: 窪田正幸
  • 雑誌名: 家族性腫瘍 11 ページ: 11-13
• [雑誌論文] Usefulness of bFGF spray in the treatment of perianal abscess and fistula-in-ano. (2010)
  • 著者名/発表者名: 窪田正幸, 平山裕, 奥山直樹
  • 雑誌名: Pediatr Surg Int 26 ページ: 1037-1040
  • 査読あり
• [雑誌論文] The role of surgery in the treatment of neuroblastoma (2010)
  • 著者名/発表者名: Kubota M (Review)
  • 雑誌名: Surgery Today 40 ページ: 526-537
  • 査読あり
• [雑誌論文] Mortality and : morbidity of patients with neuroblastoma who survived for more than 10 years after treatment-Niigata Tumor Board Study- (2010)
  • 著者名/発表者名: Kuboya M, Okuyama N, Hirayama, Asami K, Ogawa A, Watanabe
  • 雑誌名: J Pediatr Surg 45 ページ: 673-677
  • 査読あり
• [雑誌論文] 直腸肛門神経伝導速度 (2010)
  • 著者名/発表者名: 窪田正幸
  • 雑誌名: 小児外科 42 ページ: 772-776
• [雑誌論文] Toxic megacolon (2010)
  • 著者名/発表者名: 窪田正幸
  • 雑誌名: 小児内科 42 ページ: 852-854
• [雑誌論文] 長期入院患者のQOL (2010)
  • 著者名/発表者名: 窪田正幸
  • 雑誌名: 小児外科 42 ページ: 345-348
• [雑誌論文] 肝芽腫治療後に治療関連白血病を発症した1例 (2010)
  • 著者名/発表者名: 細貝亮介、渡邉輝浩、小川淳、浅見恵子、窪田正幸
  • 雑誌名: 小児がん 47 ページ: 116-120
  • 査読あり
• [雑誌論文] 食道インピーダンス検査 (2010)
  • 著者名/発表者名: 奥山直樹
  • 雑誌名: 小児外科 42 ページ: 705-709
• [雑誌論文] 仙骨部高頻度磁気刺激法を用いた神経調節による排便・排尿機能改善の試み (2010)
  • 著者名/発表者名: 奥山直樹, 窪田正幸, 小林久美子, 塚田真実, 仲谷健吾, 石川未来
  • 雑誌名: 日小外会誌 46 ページ: 578
• [雑誌論文] 排便調整困難な慢性便秘症におけるCTによる潜在性二分脊椎および脊椎の椎弓癒合不全の評価 (2010)
  • 著者名/発表者名: 奥山直樹, 窪田正幸, 平山裕, 仲谷健吾, 石川未来
  • 雑誌名: 日小外会誌 46 ページ: 670
• [雑誌論文] A case of choledochal cyst associated with a lymphatic infiltration of a hyperplastic gallbladder epithelium (2009)
  • 著者名/発表者名: Hirayama Y, Kubota M, Hasegawa G, Okuyama N, Ohtaki M, Kobayashi K, Tsukada M, Sato K, Nishikura K, Naito M, Ajioka Y
  • 雑誌名: J Pediatr Surg 44 ページ: 831-835
  • 査読あり
• [雑誌論文] Loss of carcinoembryonic antigen-related cell adhesion molecule 1 expression predicts metachronous pulmonary metastasis and poor survival in patients with hepatoblastoma (2009)
  • 著者名/発表者名: Tsukada M, Wakai T, Matsuda Y, Korita PV, Shirai Y, Ajioka Y, Hatakeyama K, Kubota M
  • 雑誌名: J Pediatr Surg 44 ページ: 1522-1528
  • 査読あり
• [雑誌論文] A 2-year-old boy with a stage III yolk sac tumor occurring in an intra-abdominal retained testis (2009)
  • 著者名/発表者名: Hirayama Y, Kubota M, Imamura M, Imai C, Okuyama N, Tsukada M, Kobayashi K, Sato K, Takachi T, Iwafuchi H, Uchiyama M
  • 雑誌名: J Pediatr Surg 44 ページ: 2395-2398
  • 査読あり
• [雑誌論文] HypoganglionosisとImmatureganglionosis (2009)
  • 著者名/発表者名: 窪田正幸
  • 雑誌名: 小児外科 41 ページ: 385-388
• [雑誌論文] 無症候性水腎症 (2009)
  • 著者名/発表者名: 窪田正幸
  • 雑誌名: 小児外科 41 ページ: 1023-1027
• [雑誌論文] 鏡視下鎖肛根治術の合併症として過活動型膀胱に対して仙骨高頻度磁気刺激による神経調節を施行した一例 (2009)
  • 著者名/発表者名: 窪田正幸, 奥山直樹, 平山裕, 金田聡
  • 雑誌名: 日小外会誌 45 ページ: 921-922
• [雑誌論文] GER評価における食道インピーダンス測定の有用性に関する検討-食道・胃24時間pH測定との比較 (2009)
  • 著者名/発表者名: 奥山直樹, 窪田正幸, 平山裕, 塚田真実, 小林久美子
  • 雑誌名: 日小外会誌 45 ページ: 879
• [雑誌論文] 小児外科疾患が家庭に及ぼす影響-離婚した母親6名におけるpilot study- (2009)
  • 著者名/発表者名: 小林久美子, 窪田正幸, 奥山直樹, 平山裕, 塚田真実, 佐藤佳奈子
  • 雑誌名: 日小外会誌 45 ページ: 825-829
  • 査読あり
• [雑誌論文] 進行神経芽腫の骨盤温存手術 (2009)
  • 著者名/発表者名: 窪田正幸
  • 雑誌名: 小児外科 40 ページ: 619-634
• [雑誌論文] 新生児外科の進歩 (2008)
  • 著者名/発表者名: 窪田正幸
  • 雑誌名: 産婦人科治療 96増刊 ページ: 855-860
• [雑誌論文] 慢性便秘小児における直腸拡張 (2008)
  • 著者名/発表者名: 窪田正幸
  • 雑誌名: 小児外科 40 ページ: 185-189
• [雑誌論文] 胆道閉鎖症の集簇性 (2008)
  • 著者名/発表者名: 窪田正幸
  • 雑誌名: 小児外科 40 ページ: 35-40
• [雑誌論文] 特異的遺伝子転座を認めず胞巣状構造を呈した横紋筋肉腫の1例 (2008)
  • 著者名/発表者名: 李貴東, 生越章, 掘, 今井千速、窪田正幸、奥山直樹、平山裕、小川淳, 麻美恵子, 岩渕晴子
  • 雑誌名: 臨整外 43 ページ: 833-837
  • 査読あり
• [雑誌論文] GER症例の食物胃内停滞時間に関する検討-24時間pH monitoring 4点測定による評価 (2008)
  • 著者名/発表者名: 奥山直樹, 窪田正幸, 平山裕, 小林久美子, 渡邉真実, 佐藤佳奈子
  • 雑誌名: 日小外会誌 44 ページ: 399
• [雑誌論文] Mother-to-daughter occurrence of biliary atresia : A case report (2008)
  • 著者名/発表者名: Kobayashi K, Kubota M, Okuyama N, Hirayama Y, Watanabe M, Sato K
  • 雑誌名: J Pediatr Surg 43 ページ: 1566-1568
  • 査読あり
• [雑誌論文] Effect of sacral magnetic stimulation on the anorectal manometric activity : A new modality for examining sacro-rectoanal interaction (2007)
  • 著者名/発表者名: 窪田正幸, 奥山直樹, 平山裕, 小林久美子, 佐藤佳奈子
  • 雑誌名: Pediatr Surg Int 23 ページ: 741-745
  • 査読あり
• [雑誌論文] A new method to close an intestinal wall defect using Fibrin Glue and Polyglycolic Acid Felt (FGPAF) sealant (2007)
  • 著者名/発表者名: 窪田正幸, 奥山直樹, 平山裕
  • 雑誌名: J Pediatr Surg 42 ページ: 1225-1230
  • 査読あり
• [雑誌論文] Is mobile testis a true pathological condition due to a gubernacular abnormality (2007)
  • 著者名/発表者名: Kubota M, Okuyama N, Yamazaki S, Hirayama Y, Kobayashi K, Satoh K
  • 雑誌名: Pediatr Surg Int 23 ページ: 633-636
  • 査読あり
• [雑誌論文] Sacral parasite with Histopathological features of an unequally conjoined twin (2007)
  • 著者名/発表者名: Hirayama Y, Kubota M, Kakita A, Kawasaki T, Hasegawa G, Tanaka S, Ohtaki M, Yamazaki S, Okuyama, Yagi M, Naito M
  • 雑誌名: Pediatr Surg Int 23 ページ: 715-720
  • 査読あり
• [雑誌論文] 胃食道逆流が原因で呼吸機能改善が停滞した脳死肺移植例 (2007)
  • 著者名/発表者名: 土田正則, 橋本毅久, 篠原博彦, 小室輝元, 青木正, 林純一, 奥山直樹, 窪田正幸
  • 雑誌名: 胸部外科 60 ページ: 999-1004
  • 査読あり
• [学会発表] Effect of neuromodulation with sacral magnetic stimulation for intractable bowel or bladder dysfunction in post-operative patients with anorectal malformation : A preliminary report (2010)
  • 著者名/発表者名: 窪田正幸, 奥山直樹, 小林久美子, 塚田真実, 仲谷健吾, 石川未来
  • 学会等名: 3rd World Congress of Pediatric Surgery
  • 発表場所: New Delhi, India(oral presentation on October 24)
  • 年月日: 20101021-20101024
• [学会発表] Is reinforcement of anastomosis possible by wrapping absorbable materials cicumferentially on the suture line? (2010)
  • 著者名/発表者名: 窪田正幸, 奥山直樹, 小林久美子, 塚田真実, 仲谷健吾, 石川未来
  • 学会等名: 23rd International Symposium on Paediatric Surgical Research
  • 発表場所: Tokyo, Japan(poster presentation on September 14)
  • 年月日: 20100912-20100914
• [学会発表] Simple internal coil stenting for the treatment of tracheal wall defects-An experimental study with rabbits (2010)
  • 著者名/発表者名: 窪田正幸, 奥山直樹, 小林久美子, 塚田真実, 仲谷健吾, 石川未来
  • 学会等名: 23rd International Symposium on Paediatric Surgical Research
  • 発表場所: Tokyo, Japan(poster presentation on September 13)
  • 年月日: 20100912-20100914
• [学会発表] 小児固形悪性腫瘍(神経芽腫、腎芽腫)における家族発症に関する検討 (2010)
  • 著者名/発表者名: 窪田正幸
  • 学会等名: 第16回日本家族性腫瘍学会
  • 発表場所: 新潟(シンポジウム、7月10日)
  • 年月日: 20100709-20100710
• [学会発表] Postnatal transition of GGTP strongly indicates the prenatal occurrence of biliary atresia. (2010)
  • 著者名/発表者名: 窪田正幸, 奥山直樹, 小林久美子, 塚田真実, 仲谷健吾, 石川未来
  • 学会等名: 43rd Annual Meeting of Pacific Association of Pediatric Surgeons
  • 発表場所: Kobe, Japan(oral presentation on May 25)
  • 年月日: 20100523-20100527
• [学会発表] Simple internal coil stenting for the treatment of tracheal wall defects-An experimental study with rabbits (2010)
  • 著者名/発表者名: 窪田正幸, 奥山直樹, 小林久美子, 塚田真実, 仲谷健吾, 石川未来
  • 学会等名: 43rd Annual Meeting of Pacific Association of Pediatric Surgeons
  • 発表場所: Kobe, Japan(poster presentation on May 25)
  • 年月日: 20100523-20100527
• [学会発表] Measurement of the gubernaculum deviation index to express gubernaculum attachment abnormality in an undescended testis. (2010)
  • 著者名/発表者名: 窪田正幸, 奥山直樹, 平山裕
  • 学会等名: 22nd Congress of the Asian Association of Pediatric Surgeons
  • 発表場所: Kuala Lumpur, Malaysia(oral presentation on February 24)
  • 年月日: 20100222-20100224
• [学会発表] Usefulness of bFGF spray in the treatment of perianal abscess (2010)
  • 著者名/発表者名: 窪田正幸, 奥山直樹, 平山裕
  • 学会等名: 22nd Congress of the Asian Association of Pediatric Surgeons
  • 発表場所: Kuala Lumpur, Malaysia(oral presentation on February 22)
  • 年月日: 20100222-20100224
• [学会発表] 慢性便秘症における直腸拡張の有無よりみた大建中湯の効果 (2010)
  • 著者名/発表者名: 窪田正幸、奥山直樹、小林久美子、塚田真実、仲谷健吾、石川未来
  • 学会等名: 第15回小児漢方研究会
  • 発表場所: 横浜(口演)
  • 年月日: 2010-11-19
• [学会発表] 気管狭窄治療法としてのコイル内ステントの実験的検討 (2010)
  • 著者名/発表者名: 窪田正幸、奥山直樹、小林久美子、塚田真実、仲谷健吾
  • 学会等名: 第21回小児呼吸器外科研究会
  • 発表場所: 横浜(口演)
  • 年月日: 2010-11-19
• [学会発表] Watanabe A Mortality and morbidity of patients with neuroblastoma that survived more than 10 years after treatment : Niigata tumor board study (2009)
  • 著者名/発表者名: 窪田正幸, 奥山直樹, 平山裕, 浅見恵子, 小川淳
  • 学会等名: 42nd Annual Meeting of Pacific Association of Pediatric Surgeons
  • 発表場所: Hong Kong, China(oral presentation on May 13)
  • 年月日: 20090509-20090514
• [学会発表] Timing of biliary tract obstruction as assessed by chronological changes in direct bilirubin fraction in biliary atresia (2009)
  • 著者名/発表者名: 窪田正幸, 小林久美子, 塚田真実, 奥山直樹, 平山裕
  • 学会等名: 42nd Annual Meeting of Pacific Association of Pediatric Surgeons
  • 発表場所: Hong Kong, China(poster presentation on May 13)
  • 年月日: 20090509-20090514
• [学会発表] γGTPの推移からみた胆道閉鎖証発症時期の検討 (2009)
  • 著者名/発表者名: 窪田正幸, 奥山直樹, 平山裕, 小林裕, 塚田真実
  • 学会等名: 第36回日本胆道閉鎖研究会
  • 発表場所: 横浜(口演)
  • 年月日: 2009-12-12
• [学会発表] 鏡視下鎖肛根治術の合併症として過活動型膀胱に対して仙骨高頻度磁気刺激による神経調節を施行した一例 (2009)
  • 著者名/発表者名: 窪田正幸, 奥山直樹, 平山裕
  • 学会等名: 第25回日本小児外科秋季シンポジウム
  • 発表場所: 鹿児島(シンポジウム)
  • 年月日: 2009-10-31
• [学会発表] 中間位・高位型鎖肛術後soilingに対する抗コリン剤の効果 (2009)
  • 著者名/発表者名: 窪田正幸, 奥山直樹, 平山裕
  • 学会等名: 第66回直腸肛門奇形研究会
  • 発表場所: 鹿児島(口演10月29日)
  • 年月日: 2009-10-29
• [学会発表] 1県レベルTumor Boardにおける腎芽腫の問題点と臨床的特徴 (2008)
  • 著者名/発表者名: 窪田正幸、奥山直樹、小林久美子、塚田真実、仲谷健吾、石川未来、浅見恵子、小川淳、渡辺輝浩
  • 学会等名: 第26回日本小児がん学会
  • 発表場所: 大阪(口演12月17日)
  • 年月日: 20081217-20081218
• [学会発表] Effects of fibrin glue and polyglycolic acid felt (FGPAF) sealnt on the tracheal wall defects and their natural healing process in rabbits (2008)
  • 著者名/発表者名: 窪田正幸, 小林久美子, 塚田真実, 奥山直樹, 平山裕
  • 学会等名: 21st Congress of the Asian Association of Pediatric Surgeons
  • 発表場所: Bangkok, Thailand(poster presentation on November 18)
  • 年月日: 20081116-20081119
• [学会発表] 術前のビリルビン動態からみた胆道閉鎖症発生時期の検討 (2008)
  • 著者名/発表者名: 窪田正幸、小林久美子、塚田真実、奥山直樹、平山裕
  • 学会等名: 第35回日本胆道閉鎖研究会
  • 発表場所: 東京(口演)
  • 年月日: 2008-12-06
• [学会発表] 気管欠損に対するFGPAF法の有用性と欠損部の自然閉鎖に関する検討 (2008)
  • 著者名/発表者名: 窪田正幸、奥山直樹、平山裕、渡辺真実、仲谷健吾
  • 学会等名: 第19回日本小児呼吸器外科研究会
  • 発表場所: 大阪(口演)
  • 年月日: 2008-11-12
• [学会発表] 新潟県における神経芽腫治療成績の治療戦略別変遷-Niigata Tumor Board Study- (2007)
  • 著者名/発表者名: 窪田正幸、奥山直樹、平山裕、小林久美子、渡邉真実、佐藤佳奈子、浅見恵子、小川淳、渡辺輝浩
  • 学会等名: 第23回日本小児がん学会
  • 発表場所: 仙台(口演12月16日)
  • 年月日: 20071215-20071216
• [学会発表] 新潟県における胆道閉鎖症の地域集簇性に関する疫学的検討 (2007)
  • 著者名/発表者名: 窪田正幸, 奥山直樹, 平山裕, 小林久美子, 渡邉真実, 佐藤佳奈子
  • 学会等名: 第23回日本小児外科学会秋季シンポジウム
  • 発表場所: 宇都宮(シンポジウム11月8日)
  • 年月日: 20071108-20071109
• [学会発表] 小児慢性便秘症例における直腸拡張の有無と検査並びに臨床経過との関連 (2007)
  • 著者名/発表者名: 窪田正幸、奥山直樹、平山裕、小林久美子、佐藤佳奈子
  • 学会等名: 第37回日本小児消化管機能研究会
  • 発表場所: 大阪(口演)
  • 年月日: 2007-02-18
• [図書] Biliary atresia(Timing of biliary tract obstruction assessed by chronological changes in direct bilirubin traction in biliary atresia)(ed Matsui A) (2009)
  • 著者名/発表者名: Kubota M, Kobayashi K, Tsukada M, Okuyama N, Hirayama Y
  • 総ページ数: 38-41
  • 出版者: Kodansha Shuppan Service Center
• [図書] 消化管X線造影検査 周産期医学第38巻増刊号(周産期臨床検査のポイント)(周産期医学編集委員会編) (2008)
  • 著者名/発表者名: 窪田正幸
  • 総ページ数: 517-522
  • 出版者: 東京医学社
• [図書] 排便障害,周産期医学第37巻増刊号(周産期臨床検査のポイント)(周産期医学編集委員会編) (2007)
  • 著者名/発表者名: 窪田正幸
  • 総ページ数: 514-516
  • 出版者: 東京医学社
• [図書] Hirschsprung病,標準小児外科第5版(伊藤泰雄、高松英夫、福澤正洋(編集)) (2007)
  • 著者名/発表者名: 窪田正幸
  • 総ページ数: 149-158
  • 出版者: 医学書院