| 研究課題/領域番号 |
19390570
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| 研究機関 | 聖路加看護大学 |
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研究代表者 |
亀井 智子 聖路加看護大学, 看護学部, 教授 (80238443)
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| 研究分担者 |
梶井 文子 聖路加看護大学, 看護学部, 准教授 (40349171)
山本 由子 聖路加看護大学, 看護学部, 助教 (00550766)
亀井 延明 明星大学, 理工学部, 准教授 (20233968)
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| キーワード | テレナーシング / テレナース / 慢性呼吸不全 / 在宅酸素療法 / 急性増悪 / ランダム化比較試験 / テレメンタリング / トリアージ |
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| 研究概要 |
在宅酸素療法(HOT)実施者の心身情報を元に、看護モニターセンターにおいてプロトコルに沿った看護トリアージを行い、テレビ電話等を用いた看護を提供する「HOT実施者用テレナーシングシステム」を開発し、導入効果を評価することが本研究の目的である。
最終年度は、本システム(特許出願中2件)を用いて、実践介入調査を行った。HOT対象者25名を介入群(14名)と非介入群(11名)にランダムに割付け、介入群のみに3か月間毎日テレナーシングを提供し、両群の自己管理意識、急性増悪、診療レセプト情報を分析した。介入群には、通信状況、増悪兆候、テレナーシング内容、対象者の呼吸困難感、満足度、医師による評価を分析した。結果1.介入群は平均年齢75.9(SD6.6)歳、平均HOT期間3.7(SD3.0)年、非介入群は平均年齢76.3(SD6.7)歳、平均HOT期間1.9(SD2.2)年で、両群に差はなかった。2.両群の介入前後の自己管理意識得点は介入群34.7(SD5.2)点→35.2(SD10.4)点、非介入群34.4(SD8.8)点→33.3(SD9.2)点で、有意差はなかった。3.3か月間の急性増悪回数は、介入群0.2(SD0.4)回、非介入群0.3(SD0.5)回で有意差は認めなかった。再入院割合は介入群14.3%、非介入群9.5%で有意差はなかった。4.テレナーシング前中各3か月間の診療レセプト点数は介入群53873.6点→49735.1点、非介入群30080.4点→41594.1点で、介入群は低下し、非介入群は上昇したが有意差はなかった。5.介入群の全受信データ回数は1,111回で、問題なし916回(82.4%)、トリガー該当195回(17.6%)であった。電話対応回数は計180回で、看護内容は呼吸器関連、薬物関連、食事関連、観察・判断・支持・確認など53分類であった。6.介入群の介入前後の修正版Borgスコア(10点)は3.0(SD1.7)→3.9(SD2.6)、満足度VAS(10点中)は6.5(SD1.3)→6.3(SD2.6)、非介入群では修正版Borgスコア1.5(SD1.4)→1.9(SD1.3)、満足度VAS7.5(SD2.3)→7.1(SD1.2)で有意差はなかった。医師によるプロトコルと本実践への評価は非常に高かった。5.通信は、山間部居住者で通信不良が度々生じたが、他は支障なかった。以上から、介入群の診療レセプトから重症者が多かったと推測でき、本テレナーシングシステムの効果は今後さらに症例数を増やして検討することが必要であると考えられた。
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