内視鏡外科手術における医療安全水準の向上を目指した教育・訓練システムの確立

2009 年度 研究成果報告書

• 研究課題/領域番号: 19500806
• 研究種目: 基盤研究(C)
• 配分区分: 補助金
• 応募区分: 一般
• 研究分野: 教育工学
• 研究機関: 九州大学
• 研究代表者: 田上 和夫 九州大学, 大学病院, 准教授 (40294920)
• 研究分担者: 橋爪 誠 九州大学, 大学院・医学研究院, 教授 (90198664) ; 家入 里志 九州大学, 大学病院, 助教 (00363359)
• 連携研究者: 中島 秀彰 九州大学, 大学院・医学研究院, 研究員 (20253528) ; 小西 晃造 九州大学, 大学院・医学研究院, 寄附講座教員 (90380641) ; 洪 在成 九州大学, 先端融合医療レドックスナビ, 学術研究員 (70404043) ; 大内田 研宙 九州大学, 大学院・医学研究院, 研究員 (20452708)
• 研究期間 (年度): 2007 – 2009

研究概要

九州大学病院内視鏡外科手術トレーニングセンターにて、各種コースを設け、セミナーを実施した。セミナーコースは整形外科医向けの関節鏡手技習得コースで、3回36人が受講した。ベーシックコースはボックス、シミュレータ訓練のみの、研修医向けのコースで、5回44人受講した。我々が最も力点を置いたのは、基本手技の習得に特化したスタンダードコースで、講義(内視鏡外科手術の特性、機器の説明・使用法、内視鏡・鉗子の基本操作、視野展開法、実際の剥離、切離、縫合、結紮などの基本手技の講義)、ボックス訓練(鉗子による空間認知、左右の協調操作、剥離、切離、縫合、結紮などの基本手技の反復訓練)、シミュレータ訓練(シミュレータによる基本的鉗子操作手技の訓練)、動物による手術訓練(実際の腹腔鏡下手術と同様な、腸間膜の血管、胃、腸を用いて止血、剥離、切離、縫合、結紮などの内視鏡外科手術の基本手技の訓練)から成る教育カリキュラムを作成した。44回511人が受講した。アドバンスコースは、実践に即した手技の習得を目的とし、整形外科3回、小児外科2回、消化器外科6回で120人受講した。スタンダードコースにおいて訓練効果を客観的に評価できる技術評価タスクを考案した。被訓練者全員に対してトレーニング前、および後に同じ評価タスク(円形の連続縫合)を行った。タスクは全て録画保存されるとともに、所要時間やエラーを測定、記録した。さらに左右両鉗子の先にセンサーを取り付け、磁気式三次元位置計測装置(AURORA^<TM>)を用いて鉗子の軌跡を記録した。解析により、被訓練者の手技の上達は見られるものの、手技に伴うエラーが増加することがわかった。また、被訓練者に対し、シミュレータ(LapSim^<TM>, MIST^<TM>)を用いて決められたタスクを課し、データを蓄積した。

研究成果

• [雑誌論文] Tumor ablation therap y of liver cancers with an open magnetic reso nance imaging-based navigation system. (2009)
  • 著者名/発表者名: Maeda T, Hong J, Konishi K, Nakatsuji T, Y asunakga T, Yamashita Y, Taketomi A, Kotoh K, Enjoji M, Nakashima H, Tanoue K, Mae hara Y, Hashizume M
  • 雑誌名: Surg Endosc 23 ページ: 1048-1053
• [雑誌論文] The effect of CyberDome, a novel 3-dimensional dome-shaped display system, on laparoscopic procedures. (2009)
  • 著者名/発表者名: Ohuchida K, Kenmotsu H, Yamamoto A, Sawada K, Hayami T, Morooka K, Hoshino H, U emura M, Konishi K, Yoshida D, Maeda T, Ieiri S, Tanoue K, Tanaka M, Hashizume M
  • 雑誌名: Int J CARS 4(2) ページ: 125-132
• [雑誌論文] The frontal cortex is activated during learning of endoscopic proced ures. (2009)
  • 著者名/発表者名: Ohuchida K, Kenmotsu H, Yamamoto A, Sawada K, Hayami T, Morooka K, Takasugi S, Konishi K, Ieiri S, Tanoue K, Iwamoto Y, Tanaka M, Hashizume M
  • 雑誌名: Surg Endosc 23(10) ページ: 2296-2301
• [雑誌論文] Effectiveness of endoscopi c surgery training for medical students using a virtual reality simulatorversus a box trainer: a randomized controlled trial. (2008)
  • 著者名/発表者名: Tanoue K, Ieiri S, Konishi K, Yasunaga T, O kazaki K, Yamaguchi S, Yoshida D, Kakeji Y, Hashizume M
  • 雑誌名: Surg Endosc 22(4) ページ: 985-990
• [雑誌論文] New real-time M R image-guided surgical robotic system for mi nimally invasive precision surgery. (2008)
  • 著者名/発表者名: Hashizume M, Yasunaga T, Tanoue K, Ieiri S, Konishi K, Kishi K, Nakamoto H, Ikeda D, Sakuma I, Fuji M, Dohi T
  • 雑誌名: Internationa l Journal of Computer Assisted Radiology and Surgery 2(6) ページ: 317-325
• [雑誌論文] Impact of network time-delay and force feedback on tele-surgery. (2008)
  • 著者名/発表者名: Arata J, Takahashi H, Yasunaka S, Onda K, Tanaka K, Sugita N, Tanoue K, Konishi K, I eiri S, Fujino Y, Ueda Y, Fujimoto H, Mitsui shi M, Hashizume M
  • 雑誌名: Int J CARS 20083 ページ: 371-378
• [雑誌論文] 特集:肝疾患に対する脾摘・PSEの功罪、肝硬変症における脾摘、P SEの功罪. (2008)
  • 著者名/発表者名: 田上和夫、橋爪誠
  • 雑誌名: 肝胆膵 56(3) ページ: 347-352
• [雑誌論文] 特集先端医療機器と内視鏡外科手術リアルタイムナビゲーションシステムの開発と腹腔鏡下手術への応用. (2008)
  • 著者名/発表者名: 小西晃造、富川盛雅、田上和夫、橋爪誠
  • 雑誌名: 日本内視鏡外科学会雑誌 13(6) ページ: 703-709
• [雑誌論文] A neurosurgical navig ation system based on intraoperative tumour r emnant estimation. (2007)
  • 著者名/発表者名: Hong J, Hashizume M
  • 雑誌名: Journal of Robotic Surgery 1(1) ページ: 91-97
• [雑誌論文] A r eal-time navigation system for laparoscopic su rgery based on three-dimensional ultrasound u sing magneto-optic hybrid tracking configurati on. (2007)
  • 著者名/発表者名: Konishi K, Nakamoto M, Kakeji Y, Tanoue K, Kawanaka H, Yamaguchi S, Ieiri S, Sato Y, Maehara Y, Tamura S, Hashizume M
  • 雑誌名: International Journal of Computer Assisted Radiology and Surgery 2(1) ページ: 1-10
• [雑誌論文] MR-compatible l aparoscope with a distally mounted CCD for MR image-guided surgery. (2007)
  • 著者名/発表者名: Yasunaga T, Konishi K, Yamaguchi S, Okaza ki K, Hong J, Ieiri S, Nakashima H, Tanoue K, Fukuyo T, Hashizume M
  • 雑誌名: International Journa l of Computer Assisted Radiology and Surgery 2(1) ページ: 11-18
• [雑誌論文] Tele-surgery experiment between Japan an d Thailand using high-speed Internet. (2007)
  • 著者名/発表者名: Arata J, Takahashi H, Pitakwatchara P, Waris awa S, Tanoue K, Konishi K, Ieiri S, Shimiz u S, Nakashima H, Okamura K, Fujino Y, U eda Y, Chotiwan P, Mitsuishi M, Hashizume M
  • 雑誌名: Internati onal Journal of Computer Assisted Radiology and Surgery 2(Suppl1) ページ: S196-S198
• [雑誌論文] Construct validity for eye-hand c oordination skill on a virtual reality laparosco pic surgical simulator. (2007)
  • 著者名/発表者名: Yamaguchi S, Konishi K, Yasunaga T, Yoshi da D, Kinjo N, Kobayashi K, Ieiri S, Okazak i K, Nakashima H, Tanoue K, Maehara Y, H ashizume M
  • 雑誌名: Surg Endosc 21(12) ページ: 2253-2257
• [雑誌論文] これからの低侵襲医療. (2007)
  • 著者名/発表者名: 田上和夫、橋爪誠
  • 雑誌名: 外科治療 96増刊 ページ: 20-24
• [雑誌論文] 一般外科における術中ナビゲーションシステム～内視鏡外科手術におけるナビゲーションシステムを中心に. (2007)
  • 著者名/発表者名: 小西晃造、橋爪誠
  • 雑誌名: 映像情報メディカル 39(6) ページ: 590-597
• [学会発表] Evaluation of a region of interest (ROI) presenting system u sing MPEG4 scalable CODEC for clinical tele medicine. (2009)
  • 著者名/発表者名: Ieiri S, Tanoue K, Konishi K, Nakatsuji T, Y oshida D, Uehara H, Hashimoto N, Ohuchida K, Maeda T, Hashizume M
  • 学会等名: Computer Assisted Radiology and Surgery 23rd International Congress and Exhibition.
  • 発表場所: Berlin, Germany (poster)
  • 年月日: 20090624-20090627
• [学会発表] 内視鏡外科手術の安全水準向上を目指した教育トレーニングの取り組み. (2009)
  • 著者名/発表者名: 田上和夫、家入里志、小西晃造、大内田研宙、鬼丸学、長尾吉泰、仲田興平、神代竜一、富川盛雅、橋爪誠
  • 学会等名: 第22回日本内視鏡外科学会総会
  • 発表場所: 東京(ワークショップ)
  • 年月日: 2009-12-04
• [学会発表] 単孔式腹腔鏡下胆嚢摘手術を安全に行うための導入と手技の工夫 (2009)
  • 著者名/発表者名: 田上和夫、家入里志、小西晃造、大内田研宙、野副安宏、沖野秀宣、富川盛雅、上野毅一郎、橋爪誠
  • 学会等名: 第22回日本内視鏡外科学会総会
  • 発表場所: 東京
  • 年月日: 2009-12-04
• [学会発表] 安全確実な治療を目指した教育システムの構築 (2009)
  • 著者名/発表者名: 橋爪誠
  • 学会等名: 第18回日本コンピュータ外科学会大会
  • 発表場所: 東京(シンポジウム)
  • 年月日: 2009-11-23
• [学会発表] 内視鏡手術の最前線 (2009)
  • 著者名/発表者名: 橋爪誠
  • 学会等名: 第29回日本小児内視鏡外科・手術手技研究会
  • 発表場所: 鹿児島(ランチョンセミナー)
  • 年月日: 2009-10-30
• [学会発表] 安全確実な腹腔鏡下手術の標準化を目指して-基本手技から体内吻合トレーニングまで. (2009)
  • 著者名/発表者名: 田上和夫、家入里志、小西晃造、大内田研宙、東真弓、鬼丸学、富川盛雅、橋爪誠
  • 学会等名: 第64回日本消化器外科学会総会
  • 発表場所: 大阪(ビデオシンポジウム)
  • 年月日: 2009-07-17
• [学会発表] A transfusion robot using ultra sound image and reaction force sensor. (2009)
  • 著者名/発表者名: Hong J, Hamano R, Kobayashi Y, Fujie M, Tanoue K, Tomikawa M, Ieiri S, Konishi K, Hashizume M
  • 学会等名: 4th In ternational Surgical Symposium of NOTES & The 5th Asian Conference on Computer Aided Surgery (ACCAS2009)
  • 発表場所: Chan ghua County, Taiwan (oral session)
  • 年月日: 2009-07-03
• [学会発表] Overview of the project (2009)
  • 著者名/発表者名: Hashizume M
  • 学会等名: Comp uter Assisted Radiology and Surgery 23rd International Congress and Exhibition.
  • 発表場所: Berlin, Germany (special session)
  • 年月日: 2009-06-27
• [学会発表] Computer-aided surgical training and telesurgery (2009)
  • 著者名/発表者名: Hashizume M
  • 学会等名: Computer Assisted Radiology and Surgery 23rd International Congress and Exhibition
  • 発表場所: Berlin, Germany
  • 年月日: 2009-06-26
• [学会発表] 安全確実な内視鏡外科手術を目指したトレーニングセミナー (2009)
  • 著者名/発表者名: 田上和夫、家入里志、小西晃造、大内田研宙、東真弓、鬼丸学、富川盛雅、橋爪誠
  • 学会等名: 第87回日本消化器内視鏡学会九州支部例会
  • 発表場所: 福岡(教育セッション)
  • 年月日: 2009-06-20
• [学会発表] Image-guided Minimally Invas ive Robotic Surgery (2009)
  • 著者名/発表者名: Hashizume M
  • 学会等名: France-Japan Research Workshop on Medical and Surgical Robotics
  • 発表場所: Tokyo, Japan
  • 年月日: 2009-05-10
• [学会発表] 内視鏡外科手術における合併症ゼロを目指した教育トレーニングの取り組み (2009)
  • 著者名/発表者名: 田上和夫、家入里志、小西晃造、大内田研宙、鬼丸学、東真弓、富川盛雅、橋爪誠
  • 学会等名: た教育トレーニングの取り組み.第109回日本外科学会定期学術集会
  • 発表場所: 福岡(サージカルフォーラム)
  • 年月日: 2009-04-04
• [学会発表] 内視鏡外科手術における教育体制の確立を目指してー基本手技から体内吻合トレーニングまで (2008)
  • 著者名/発表者名: 田上和夫、家入里志、小西晃造、大内田研宙、中辻孝徳、姉川剛、上原英雄、橋本直隆、前田貴司、橋爪誠
  • 学会等名: 第63回日本消化器外科学会総会
  • 発表場所: 札幌(パネルデイスカッション)
  • 年月日: 2008-07-18
• [学会発表] Simple and exqu isite evaluation model for psychomotor skills i n endoscopic surgery. (2008)
  • 著者名/発表者名: Ieiri S, Tanoue K, Uehara H, Hashimoto N, Hashizume M, Konishi K, Kawabe Y, Nakats uji T, Yoshida D, Yamaguchi S, Anegawa G, Ohuchida K, Uemura M, Yasunaga T, Hong J, Kenmotsu H, Maeda T
  • 学会等名: Computer Assisted Radi ology and Surgery 22th International Congress and Exhibition.
  • 発表場所: Barcelona, Spain (Poster)
  • 年月日: 2008-06-26
• [学会発表] 内視鏡外科手術の技術評価におけるvrシミュレータと動物小腸モデルの意義 (2008)
  • 著者名/発表者名: 中島秀彰、吉田大輔、小西晃造、大内田研宙、上原英雄、橋本直隆、姉川剛、中辻隆徳、家入里志、前田貴司、田上和夫橋爪誠
  • 学会等名: 第108回日本外科学会定期学術集会
  • 発表場所: 長崎(サージカルフォーラム)
  • 年月日: 2008-05-15
• [学会発表] Evaluation experiment of Region of Interest (ROI) presenting system using MPEG4 scalable CODEC for clinical telemedicine. (2008)
  • 著者名/発表者名: Ieiri S, Tanoue K, Nakatuji T, Konishi K, Yo shida D, Uehara H, Hashimoto N, Ueda Y, Matsuoka H, Fujino Y, Ohuchida K, Maeda T, Hashizume M
  • 学会等名: 7th Asian-Pacific Conference on Medical and Biological Engineering (APCMBE2008)
  • 発表場所: Beijing, China (Poster)
  • 年月日: 2008-04-24
• [学会発表] The effectiveness of tele-mentoring for endoscopic surgery betw een Thailand and Japan (2008)
  • 著者名/発表者名: Tanoue K, Ieiri S, Konishi K, Nakatsuji T, F ujino Y, Ueda Y, Navicharem P, Chotiwan P, Maeda T, Hashizume M
  • 学会等名: 7th Asian-Pacific Conf erence on Medical and Biological Engineering (APCMBE2008)
  • 発表場所: Beijing, China (Poster)
  • 年月日: 2008-04-24
• [学会発表] Cyberdome, NOVEL 3-DIMENSION hemispherical displa y system, improves PROCEDURES OF LAPA ROSCOPIC SURGERY. (2008)
  • 著者名/発表者名: Ohuchida K, Yamamoto A, Hayami T, Morooka K, Kenmotsu H, Hoshino H, Sawada K, U emura M, Konishi K, Ieiri S, Yoshida D, Maeda T, Tanoue K, Hashizume M
  • 学会等名: SAGES 2008 Surgical Spring Week
  • 発表場所: Los Angeles, USA (Oral and Video Presentations)
  • 年月日: 2008-04-12
• [学会発表] ASSESSMENT OF SKILL IN THE TRAINI NG SEMINAR FOR ACQUISITION OF FUN DAMENTALS OF ENDOSCOPIC SURGERY IN JapAN. (2008)
  • 著者名/発表者名: Tanoue K, Ieiri S, Konishi K, Ohuchida K, Y oshida D, Nakatuji T, Anegawa G, Uehara H, N Hashimoto N, Maeda T, Hashizume M
  • 学会等名: SAGES 2008 SurgicalSpring Week
  • 発表場所: Los Angeles, USA (Poster)
  • 年月日: 2008-04-11
• [学会発表] Training seminar specialized in fundamental skills of endosco picsurgery in Japan. (2007)
  • 著者名/発表者名: Tanoue K, Ieiri S, Konishi K, Yoshida D, Oh uchida K, Yasunaga T, Nakatsuji T, Anegawa G, Maeda T, Hashizume M
  • 学会等名: The 19th International Conference of Society for Medical Innovation and Technology.
  • 発表場所: Sendai, Japan (Workshop)
  • 年月日: 2007-11-22
• [学会発表] 内視鏡外科手術の技術評価における動物組織を用いた縫合訓練の意義 (2007)
  • 著者名/発表者名: 中島秀彰、吉田大輔、小西晃造、大内田研宙、家入里志、前田貴司、田上和夫、橋爪誠
  • 学会等名: 第20回日本内視鏡外科学会総会
  • 発表場所: 仙台
  • 年月日: 2007-11-21
• [学会発表] Experience of remote robotic Tele-Surgery us ing minimally invasive surgical system made in Japan. (2007)
  • 著者名/発表者名: Ieiri S, Konishi K, Tanoue K, Arata J, Takah ashi H, Shimizu S, Nakashima N, Young Soo Kim, Joon-Soo Hahm, Patpong Navicharern, Yamaguchi S, Yoshida D, Okazaki K, Nakash ima H, Fujino Y, Mitsuishi M, Hashizume M
  • 学会等名: The 19th International Conference of Society for Medical Innovation and Technology
  • 発表場所: Sendai, Japan (Symp osium)
  • 年月日: 2007-11-21
• [学会発表] A realti me navigation for endoscopic surgery based on multimodality medical imagings: Experiences with 30 clinical cases. (2007)
  • 著者名/発表者名: Konishi K, Nakamoto M, Kakeji Y, Tanoue K, Kawanaka H, Ieiri S, Yoshino I, Sato Y, Maeda T, Maehara Y, Hashizume M
  • 学会等名: The 19th International Conference of Society for Medical Innovation and Technology
  • 発表場所: Sendai, Japan (Workshop)
  • 年月日: 2007-11-21
• [学会発表] より安全な腹腔鏡下手術のための教育・訓練及び評価の実際 (2007)
  • 著者名/発表者名: 田上和夫、家入里志、小西晃造、山口将平、吉田大輔、大内田研宙、中島秀彰、橋爪誠
  • 学会等名: 第62回日本消化器外科学会定期学術集会
  • 発表場所: 東京(ビデオワークショップ)
  • 年月日: 2007-07-18
• [学会発表] Training s eminar specialized in fundamental skills of en doscopic surgery in Japan (2007)
  • 著者名/発表者名: Tanoue K, Ieiri S, Konishi K, Okazaki K, Ya maguchi S, Yoshida D, Ohuchida K, Yasunag a T, Nakashima H, Hashizume M
  • 学会等名: 2007 Scientific Ses sion of the Society of American Gastrointestin al and Endoscopic Surgeons (SAGES)
  • 発表場所: Las Vegas, USA (Poster)
  • 年月日: 2007-04-18
• [学会発表] 内視鏡外科手術における教育の確立を目的としたトレーニングセンターの実際とその意義 (2007)
  • 著者名/発表者名: 田上和夫、家入里志、小西晃造、山口将平、吉田大輔、大内田研宙、姉川剛、中島秀彰、橋爪誠
  • 学会等名: 第107回日本外科学会定期学術集会
  • 発表場所: 大阪(サージカルフォーラム)
  • 年月日: 2007-04-12
• [学会発表] 内視鏡外科手術トレーニングセンターの受講者の長期経過後のアンケート調査:トレーニングの長期的効果についての検討 (2007)
  • 著者名/発表者名: 中島秀彰、岡崎賢、小西晃造、安永武史、植村宗則、大内田研宙、姉川剛、吉田大輔、山口将平、家入里志、田上和夫、橋爪誠
  • 学会等名: 第107回日本外科学会定期学術集会
  • 発表場所: 大阪(サージカルフォーラム)
  • 年月日: 2007-04-12
• [学会発表] 内視鏡下縫合結紮トレーニングによりサイコモータースルは向上するか-Randomized controlled trial. (2007)
  • 著者名/発表者名: 山口将平、田上和夫、姉川剛、吉田大輔、大内田研宙、小西晃造、家入里志、岡崎賢、中島秀彰、橋爪誠
  • 学会等名: 第107回日本外科学会定期学術集会.
  • 発表場所: 大阪(サージカルフォーラム)
  • 年月日: 2007-04-11
• [図書] 第5章腹腔鏡下胆嚢摘出術のトレーニング基本的手技習得のためのトレーニング. 動画でわかる腹腔鏡下胆嚢摘出術基本から技術認定まで (2008)
  • 著者名/発表者名: 田上和夫、橋爪誠, 松本純夫, 編集協力;木村泰三、山下裕一、森俊幸、徳村弘実
  • 総ページ数: 194-199
  • 出版者: 中山書店