研究課題
臨床研究としてSCAST:Statins Coronary Artery Spasm Trialを施行し下記の結果を得た。【目的】本研究は、HMG-CoA還元酵素阻害剤(スタチン)が冠攣縮を抑制するか否かを判定することを目的とする。【背景】冠攣縮は内皮障害と関連している。これまで、スタチンは内皮機能を改善することが示されてきた。【方法】本研究は前向き無作為非盲検試験である。冠動脈に有意狭窄がなく、アセチルコリン(ACh)の冠内注入により冠攣縮が誘発された患者64名を、フルバスタチン30mg/day+通常のカルシウムチャネル拮抗薬(CCB)療法(31名、スタチン群)、又は通常のCCB療法(33名、非スタチン群)に無作為に割り付けた。6ヵ月間の治療後、AChの冠内注入を再度行い、冠攣縮を評価した。【結果】6ヵ月間の治療後、冠攣縮はスタチン群31名中16名(51.5%、p<0.0001)、非スタチン群33名中7名(21.2%、p=0.0110)で抑制されており、両群において有意に抑制された。この結果から解析すると、6ヵ月間の治療後にAChで冠攣縮が誘発された患者数は、スタチン群では非スタチン群に比較して有意に減少していた(51.6%:21.2%、p=0.0231)。【結論】通常のCCB療法にフルバスタチン30mg/dayを6ヵ月間追加することにより、AChで冠攣縮が誘発された患者数は、通常のCCB療法に比較して有意に減少した。したがって、スタチン(フルバスタチン)は、新規の冠攣縮治療薬となる可能性がある。本研究はアメリカの医療ジャーナルに掲載された。(J Am Coll Cardiol2008;51:1742-8)
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