超拡大内視鏡を用いた内視鏡的組織診断法の確立と自動診断への応用

2007 年度 実績報告書

• 研究課題/領域番号: 19790469
• 研究機関: 東京大学
• 研究代表者: 藤城 光弘 東京大学, 医学部附属病院, 助教 (70396745)
• キーワード: 超拡大内視鏡 / 内視鏡的組織診断 / 内視鏡的自動診断 / 仮想生検 / 消化管腫瘍

研究概要

19年度は、まず、フタ新鮮切除臓器(食道、胃、大腸)を多数購入し、超拡大内視鏡(450倍の拡大により細胞や核観察ができるレベルの拡大内視鏡)観察時の最適な染色液の選定を行った。臨床使用可能な細胞染色液は限られているものの、安全性の面から実際に色素内視鏡で使用される機会がある、メチレンブルー、トルイジシブルー、クリスタルバイオレットを検討対象とし、もしこれらの染色液で良好な画像が得られなければ、他の染色液を模索することとした。染色性に影響を与える因子として、染色液の濃度、および、暴露時間が想定されたため、市販されている原液濃度(5%メチレンブルー、1%トルイジンブルー、1%クリスタルバイオレット)から1倍、2倍、5倍と希釈し、暴露時間を10,30,60,90秒と変えて細胞観察の検討を行った。客観性を保つため、異なる観察者での観察、同一観察者による異時観察を行った.結果として、重層扁平上皮である食道と円柱上皮である胃、大腸では最適な染色液が異なり、食道では1%メチレンブルー60秒染色が、胃、大腸では0.2%トルイジンブルー60秒染色との結論が得られた。この結果を踏まえて生体ビーグル犬を用いたin vivo実験に移行した。全身麻酔下のビーグル犬に対して、上記条件で超拡大内視鏡観察を行ったところ、食道、大腸ではきれいな染色画像が得られ、生体下での細胞観察が可能であったが、胃では切除臓器とは異なり、厚い粘液層の除去が不十分のためか、もしくは、持続的に粘液が産生されているためか、染色性が悪く生体下での細胞観察が不可能であった。以上から、20年度は胃における前処置法の検討とともに、食道、大腸ではヒトでの検討を進めていく予定である。

研究成果

• [雑誌論文] Appropriate mixture of hyaluronic acid, glucose and glycerin for a submucosal fluid cushion during endoscopic submucosal dissection in the dogstomach. (2007)
  • 著者名/発表者名: Fujishiro M, Kakushima N, Kodashima S, Kashimura K, Matsuura T, Muraki Y, Tateishi A, Omato M.
  • 雑誌名: Dig Eadosc 9 ページ: 26-31
  • 査読あり
• [雑誌論文] Technical feasibility of endoscopic submucosal dissection for stomach neoplasms in the elderly Japanese population. (2007)
  • 著者名/発表者名: Kakushima N, Fujishiro M, Kodashima S, Muraki Y, Tateishi A, Yahagi N, Omata M
  • 雑誌名: J Gastroenterol Hepatol 21 ページ: 311-314
  • 査読あり
• [雑誌論文] Endoscopic submucosal dissection of stomach neoplasms after unsuccessful endoscopic resection. (2007)
  • 著者名/発表者名: Fujishiro M, Goto O, Kakushima N, Kodashima S, Muraki Y, Omats M.
  • 雑誌名: Dig Liver Dis 39 ページ: 566-571
  • 査読あり
• [雑誌論文] Outcomes of endoscopic submucosal dissection for colorectal epithelial neoplasms in 200 consecutive cases. Clin Gastroenterol Hepatol (2007)
  • 著者名/発表者名: Fujishiro M, Yahagi N, Kakushi ma N, Kodashima S, Muraki Y, Ono S, Yamamichi N, Tateishi A, Oka M, Ogura K, Kawabe T, Ichinose M, Omata M.
  • 雑誌名: Clin Gastroenterol Hepatol 5 ページ: 678-683
  • 査読あり
• [雑誌論文] Potent induction therapy with interferon and ribavirin combiation therapy does not achieve a higher sustained virological response rate in chronic hepatitis C with genotype lb and high hepatitis C virus RNA level. (2007)
  • 著者名/発表者名: Enomoto S, Tamai H, Oka M, Shingaki N, Shiraki T, Takeuchi M, Deguchi H, Magari H, Inoue I, Iguchi M, Yanaoka K, Arii K, Fujishiro M, Yahagi N, Yotsuyanagi H, Ichinose M.
  • 雑誌名: Hepatol Res. 37 ページ: 692-700
  • 査読あり
• [雑誌論文] Ex vivo Pilot study using computed analysis of endo-cytoscopic images ta differentiate normal and malignant squamous cell epithelia in the esophagus. (2007)
  • 著者名/発表者名: Kodashima S, Fujishiro M, Takubo K, Kammori M, Nomura S, Kakushima N, Muraki Y, Goto O, Ono S, Kaminishi M, Omata M.
  • 雑誌名: Dig Liver Dis 39 ページ: 762-766
  • 査読あり
• [雑誌論文] Munlticenter study design of the ex viva evaluation of endocytoscopy inesophagela squamous cell carcinoma (2007)
  • 著者名/発表者名: Muto M, Fujishiro M, Sato Y, Kaise M, Niwa Y, Kato M, Takubo K
  • 雑誌名: Dig Endosc 19 ページ: 153-155
  • 査読あり
• [雑誌論文] Early squamous cell carcinoma of the oesophagus: the Japanese viewpoint. (2007)
  • 著者名/発表者名: Takubo K, Aida J, Sawabe M, Kurosumi M, Arima M, Fujishiro M, Arai T.
  • 雑誌名: Histopathology 51 ページ: 733-742
  • 査読あり
• [雑誌論文] Potential and present limitation of endo-cytoscopy in diagnosis of esophageal squamous cell carcinoma: a multi-center ex vivo pilot study. (2007)
  • 著者名/発表者名: Fujishiro M, Takubo K, Sato Y, Kaise M, Niwa Y, Kato M, Muto M.
  • 雑誌名: Gastrointest Endosc 66 ページ: 551-555
  • 査読あり
• [雑誌論文] Early esophageal cancer in patients with a history of gastrectomy for gastric cancer. (2007)
  • 著者名/発表者名: Yoshizawa N, Yamaguchi H, Nozaki K, Yamada K, Mafune K, Fujishiro M, Nomura S, Kaminishi M.
  • 雑誌名: Esophagus 4 ページ: 99-102
  • 査読あり
• [雑誌論文] Intensive follow-up may be necessary for the endoscopically-resected esophageal squamous cell carcinoma invading the muscularis mucosae. (2007)
  • 著者名/発表者名: Fujishiro M, Nomura S, Yamada K, Kaminishi M, Omata M.
  • 雑誌名: Endoscopy 39 ページ: 1111
  • 査読あり
• [雑誌論文] Developmentally regulated expression of matrix metalloproteinases (MMPs) during fetal rat colon morphogenesis. (2007)
  • 著者名/発表者名: Kurakata H, Oka M, Matsubara Y, Niwa T, Utsunomiya H, Fujishiro M, Miki K, Fukamachi H, Kubota S, Ichinose M.
  • 雑誌名: Dev Growth Differ 50 ページ: 41-48
  • 査読あり
• [雑誌論文] Frequent loss of Brm expression in gastric cancer correlates with histological features and differentiation state. (2007)
  • 著者名/発表者名: Yamamichi N, Inada K, Ichinose M, Yamamichi-Nishina M, Mizutani T, Watanabe H, Shiogama K, Fujishiro M, Okazaki T, Yahagi N, Haraguchi T, Fujita S, Tsutsumi Y, Omata M, Iba H.
  • 雑誌名: Cancer Res 67 ページ: 10727-10735
  • 査読あり
• [雑誌論文] Comparison among endo-cytoscopy, cytology and histology of an esophageal intraepithelial carcinoma. (2007)
  • 著者名/発表者名: Fujishiro M, Kodashima S, Takubo K, Kakushima N, Omata M.
  • 雑誌名: Dig Endosc 19 ページ: 156-159
  • 査読あり
• [学会発表] Computed analysis of endo-cytoscopie images to differentiate normal and malignant squamous cell epithlia in the esophagus. (2007)
  • 著者名/発表者名: Kodashima S, Fujishiro M, Takubo K, Kmmori M, Nomura S, Kakushima N、Muraki Y, Kaminishi M, Omata M
  • 学会等名: KJSGE2007
  • 発表場所: 韓国
  • 年月日: 20070300