超拡大内視鏡を用いた内視鏡的組織診断法の確立と自動診断への応用

2009 年度 研究成果報告書

• 研究課題/領域番号: 19790469
• 研究種目: 若手研究(B)
• 配分区分: 補助金
• 研究分野: 消化器内科学
• 研究機関: 東京大学
• 研究代表者: 藤城 光弘 東京大学, 医学部・附属病院, 准教授 (70396745)
• 研究期間 (年度): 2007 – 2009
• キーワード: 超拡大内視鏡 / 内視鏡的組織診断 / 内視鏡的自動診断 / 仮想生検 / 消化管腫瘍

研究概要

光学顕微鏡と同様の原理で観察可能な超拡大内視鏡による最適観察条件の検討から、最適な染色液は、食道(重層扁平上皮)では1%メチレンブルー60秒染色が、胃、大腸(円柱上皮)では0.2%トルイジンブルー60秒染色であるとの結論を得た。この結果を生体ビーグル犬に適用したところ、食道、大腸では安定して良好画像が得られたが、胃では各種蛋白分解酵素を前処置に用いるも厚い粘液層の影響で観察条件が安定せず、以後は食道を中心に検討を行った。ヒトにおいても切除臓器と生体観察の超拡大内視鏡所見が相同であることを確認した後、水平断におけるH&E染色の病理所見と超拡大内視鏡所見が極めて類似しており、従来からの病理診断が超拡大内視鏡診断に応用可能であることを明らかにした。正常部では、均一な小型核を有する扁平上皮細胞が規則正しく配列している一方、癌部では、不均一の大型核を有する癌細胞が密に増殖して観察されるため、超拡大内視鏡画像の核密度をコンピューター解析することで、正常部と癌部を自動診断できる可能性があることを示唆する新知見も得た。

研究成果

• [雑誌論文] Detailed comparison between endo-cytoscopy and horizontal histology of an esophageal intraepithelial squamous cell carcinoma. (2008)
  • 著者名/発表者名: Fujishiro M, Kodashima S, Takubo K, Kakushima N, Omata M
  • 雑誌名: Dis Esophagus 21 ページ: 181-185
  • 査読あり
• [雑誌論文] エンドサイトスコープを用いた自動診断の可能性 (2008)
  • 著者名/発表者名: 小田島慎也、藤城光弘、小俣政男
  • 雑誌名: 臨床消化器内科 vol.23No.5 ページ: 657-661
• [雑誌論文] Ex vivo pilot study using computed analysis of endo-cytoscopic images to differentiate normal and malignant squamous cell epithelia in the esophagus. (2007)
  • 著者名/発表者名: Kodashima S, Fujishiro M, Takubo K, Kammori M, Nomura S, Kakushima N, Muraki Y, Goto O, Ono S, Kaminishi M, Omata M
  • 雑誌名: Dig Liver Dis 39 ページ: 762-766
  • 査読あり
• [雑誌論文] Munlticenter study design of the ex vivo evaluation of endocytoscopy in esophagela squamous cell carcinoma. (2007)
  • 著者名/発表者名: Muto M, Fujishiro M, Sato Y, Kaise M, Niwa Y, Kato M, Takubo K
  • 雑誌名: Dig Endosc 19 ページ: S153-155
  • 査読あり
• [雑誌論文] Comparison among endo-cytoscopy, cytology and histology of an esophageal intraepithelial carcinoma. (2007)
  • 著者名/発表者名: Fujishiro M, Kodashima S, Takubo K, Kakushima N, Omata M
  • 雑誌名: Dig Endosc 19 ページ: S156-159
  • 査読あり
• [雑誌論文] Early squamous cell carcinoma of the oesophagus: the Japanese viewpoint. (2007)
  • 著者名/発表者名: Takubo K, Aida J, Sawabe M, Kurosumi M, Arima M, Fujishiro M, Arai T
  • 雑誌名: Histopathology 51 ページ: 733-742
  • 査読あり
• [雑誌論文] Potential and present limitation of endo-cytoscopy in diagnosis of esophageal squamous cell carcinoma: a multi-center ex vivo pilot study. (2007)
  • 著者名/発表者名: Fujishiro M, Takubo K, Sato Y, Kaise M, Niwa Y, Kato M, Muto M
  • 雑誌名: Gastrointest Endosc 66 ページ: 551-555
  • 査読あり
• [学会発表] Endo-Cytoscopy Systemを用いた食道扁平上皮癌の診断 (2008)
  • 著者名/発表者名: 小田島慎也、藤城光弘、小俣政男
  • 学会等名: 第62回日本食道学会
  • 発表場所: 東京
  • 年月日: 2008-06-21
• [学会発表] Endo-Cytoscopy Systemを用いた食道病変の画像解析-正常粘膜と扁平上表皮の比較- (2007)
  • 著者名/発表者名: 小田島慎也、藤城光弘、田久保海誉、角嶋直美、村木洋介、建石綾子、神森眞、野村幸世、川邉隆夫、上西紀夫、小俣政男
  • 学会等名: 第73回日本消化器内視鏡学会総会
  • 発表場所: 東京
  • 年月日: 2007-05-09
• [図書] Current perspective on endocytoscopic diagnosis in the esophagus based on the multicenter study at the endoscopy forum Japan.(Niwa H, Tajiri H, Nakajima M, Yasuda K (Eds), New challenge in gastrointestinal endoscopy.) (2008)
  • 著者名/発表者名: Fujishiro M
  • 総ページ数: 95-100
  • 出版者: Springer-Verlag
• [備考]
  • URL: http://www.h.u-tokyo.ac.jp/patient/depts/kogaku.html