| 研究概要 |
慢性心不全に対し、病態や予後との関連解析から新しい病態生理の発見や予後指標の開発を目指し研究を進めた。2007年、11月に行われたAHA Scientific Sessions 2007において、下記内容について発表した。対象は洞調律を呈した特発性拡張型心筋症の連続90症例とした。収縮能の指標として左室一時微分の最大値(LVdP/dtmax)を、また左室等容弛緩の指標として左室圧下降脚の圧半減期(T_<1/2>)を計測し、ペーシング負荷、ドブタミン負荷行い左室圧波形を記録した。90例中、60例は、いずれの負荷においても交互脈が出現しなかった(A群)。20例が、ペーシング負荷のみ交互脈が出現した(B群)。残りの10例が、ペーシング負荷でもドブタミン負荷でも交互脈が出現した(C群)。各群において左室駆出率や血漿BNP濃度において有意差は認めなかったが、C群はA, B群と比較し有意に心イベントの出現が高く予後不良であった。軽〜中等症の拡張型心筋症においてドブタミン負荷による機械的交互脈の出現は心イベントの出現に関与し予後不良の予測因子となりうることが示唆された。この成果は、ドブタミンを用いた薬物負荷による心筋特性は予後予測マーカーとなりうることを示し、臨床的な意義としてドブタミン負荷試験により、安静時のデータでは評価し得ない心筋予備能を評価し予後予測因子の一つとして有用であることを示した。現在、論文投稿中である。また慢性心不全の一病態である肥大型心筋症において、収縮・弛緩予備能とミトコンドリアの機能について、99 mTc-sestamibi(MIBI)と心筋生検サンプルを用いて評価した。安静時収縮能障害の無いHCM患者でもミトコンドリア機能は障害されており、その障害が左室収縮および弛緩予備能の低下という病態生理に関係していることをEur Heart Jに報告し、近々掲載予定である。
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