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脳動脈瘤が増大・破裂に至る過程において血行力学的ストレスが如何に関与するかを明らかにすべく研究を継続している。このため、未破裂脳動脈瘤を詳細な三次元画像(三次元回転脳血管撮影)を撮りながらフォローをした。脳底動脈先端部動脈瘤1例、中大脳動脈分岐部動脈瘤1例、前交通動脈瘤2例の合計4例で経過観察中に増大が認められた。これらの症例を対象として、「将来、破裂する部位」ではどのような血行力学的ストレスが作用しているかを明らかにすべく、解析を行った。うち1例では画像のQualityが不十分であることが判明し、3例に対して三次元画像処理を継続することができた。血流シミュレーションを行うと、経過観察中に脳動脈瘤の増大した部位では、壁面せん断応力が周囲より低値となっており、その大きさは0.5Pa程度であった。つまり、「将来、増大する部位」では壁面せん断応力が周囲に比べて局所的に小さくなっていることが判明した。本研究結果はプロスペクティブに蓄積されたデータを用いた解析であり、その価値は高いと思われたが、その結果を複数の雑誌に投稿したが、残念ながら、アクセプトされていない。アクセプトされない1つの理由として、増大が起こった部位の明示が不十分であるとのことであり、3次元画像データをCoregistrationして、増大部位を明示する手法に関して知識を集め、なんとか論文掲載を目指しているところである。また、もう一つの理由として症例数が未だ少ないことがあげられる。さらに症例数を蓄積すべく、自院において綿密に脳動脈瘤の経過観察を継続することと、関連病院における症例を解析に加えることを計画している。
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