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今年度は犬の腎を用い、以下の条件でRFAを施行した。すなわち、
(1)RFAを正常腎に行う(n=2)。
(2)片側の腎動脈本幹まで透視下にバルーンカテーテルを進め閉塞し、閉塞開始直後より閉塞側の腎にRFAを行う(n=2)。
(3)片側の腎動脈本幹まで透視下にバルーンカテーテルを進め閉塞し、閉塞開始5分後より閉塞側の腎にRFAを行う(n=2)。
(4)腎動脈末梢枝までバルーンカテーテルを進め閉塞し、閉塞開始直後よりバルーン閉塞された腎動脈枝の支配領域の腎にRFAを行う(n=2)。
(5)腎動脈末梢枝までバルーンカテーテルを進め閉塞し、閉塞開始5分後よりバルーン閉塞された腎動脈枝の支配領域の腎にRFAを行う(n=2)。
(1)-(5)群のいずれにおいても、血管から離れた腎実質、腎動脈近傍、腎静脈近傍をそれぞれ焼却し、部位別および(1)-(5)群間での腎実質の焼却程度の違いを組織学的に検討し、さらに尿管系への損傷の有無、その程度を検討した。
また、上記(1)-(5)群において閉塞腎静脈および対側腎静脈、腎静脈分岐部中枢および末梢側の下大静脈のレニン活性を測定し、また血圧のモニタリング、RFA前後での血液および尿検査による腎機能のcheckを行った。
バルーンカテーテルを用いて腎動脈を一時的に閉塞し、RFA治療を行うことによって冷却効果を受けることなくRFAの正確な焼灼範囲が得られるものと考えられるが、一方で腎動脈を一時的に閉塞させることにより、血圧上昇や循環動態へのなんらかの悪影響も生じる可能性があり、本研究ではまず腎動脈閉塞下RFAの動物実験を行い、その基礎データをもとに、腎動脈閉塞下RFAをより確実、安全に臨床応用できるようにInterventional Radiologyの一手技として確立していく。
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