保健医療介護の資源・過程・費用と健康成果における地域システム格差の要因構造の解明

2021 年度 実績報告書

• 研究課題/領域番号: 19H01075
• 研究機関: 京都大学
• 研究代表者: 今中 雄一 京都大学, 医学研究科, 教授 (10256919)
• 研究分担者: 福田 治久 九州大学, 医学研究院, 准教授 (30572119) ; 廣瀬 昌博 島根大学, 学術研究院医学・看護学系, 特任教授 (30359806) ; 林田 賢史 産業医科大学, 大学病院, 医療情報部長 (80363050) ; 猪飼 宏 京都府立医科大学, 医学(系)研究科(研究院), 教授 (70522209) ; 村上 玄樹 産業医科大学, 大学病院, 講師 (50549756) ; 國澤 進 京都大学, 医学研究科, 准教授 (00732877)
• 研究期間 (年度): 2019-04-01 – 2022-03-31
• キーワード: 地域の医療の質 / 地域の介護の質 / 健康寿命 / 平均自立期間 / 健康・医療・介護の地域システム / 医療介護資源 / 医療介護費用 / 拠点化と連携強化

研究実績の概要

本研究では、国全体を悉皆的にカバーする匿名の要介護認定情報・介護レセプト等情報、レセプト情報・匿名特定健診等情報、国・広域地域・多施設の各種の関連データ、各種行政統計、各種調査データ等の大規模データベース（以下、DB）を、厳密なセキュリティのもとに構築し拡充・強化した。そして、これらの全国大規模、広域地域、多施設のミクロデータを用いて、個人レベルの健康、施設レベル、地域レベルの健康・医療・介護のパフォーマンスについて、これらを計測する技術、さらに地域毎に計測する技術を研究開発し、健康と医療介護の社会システムの諸側面から諸要素の構造や関連を評価する解析を行った。健康・医療・介護のパフォーマンスとは、健康余命・自立期間、重要疾病・事業等のリスク調整アウトカム、エビデンスに基づく推奨の遵守率、ケアへのアクセス、要介護状態のリスク調整悪化率等を指す。
地域レベルの健康においては、上記DBの要介護度情報および認知症自立度ミクロデータを用いて、自治体及び二次医療圏毎の健康余命を各種算出した。そして部分的最小二乗(PLS)回帰や因果推論を考慮した多変量解析を行い、社会経済因子の恵まれていること、認知症サポーター活動などが、長い健康余命との関係を定量的に見出すなど、その地域レベルの社会経済要因を検討することができた。
地域レベルの医療・介護においては、上記DBのミクロデータを用いて、急性心筋梗塞と脳梗塞のケアにおけるプロセスやアウトカムの質、アクセス、費用等を全国の二次医療圏で計測する方法を開発し実測するに至った。上記パフォーマンスと地域の社会経済・資源因子との関係を部分的最小二乗法等用いて解析し、地域のパフォーマンスに係る重要な偏在変数を見出した。
また、COVID-19パンデミックの健康や医療介護システムへのインパクトを多側面から迅速に解明し、関連施策体系について検討した。

現在までの達成度 (段落)

令和3年度が最終年度であるため、記入しない。

今後の研究の推進方策

令和3年度が最終年度であるため、記入しない。

研究成果

• [国際共同研究] ダートマス大学(米国)
  • 国名: 米国
  • 外国機関名: ダートマス大学
• [国際共同研究] トロント大学(カナダ)
  • 国名: カナダ
  • 外国機関名: トロント大学
• [国際共同研究] ラドバウド大学/エラスムス大学(オランダ)
  • 国名: オランダ
  • 外国機関名: ラドバウド大学/エラスムス大学
• [国際共同研究] インペリアル・カレッジ・ロン ドン(英国)
  • 国名: 英国
  • 外国機関名: インペリアル・カレッジ・ロン ドン
• [国際共同研究] カロリンスカ研究所(スウェーデン)
  • 国名: スウェーデン
  • 外国機関名: カロリンスカ研究所
• [国際共同研究]
  • 他の国数: 3
• [雑誌論文] The relationship between new PCR positive cases and going out in public during the COVID-19 epidemic in Japan (2022)
  • 著者名/発表者名: Takahashi Hiromichi、Terada Iori、Takada Daisuke、Shin Jung-ho、Kunisawa Susumu、Higuchi Takuya
  • 雑誌名: PLOS ONE 巻: - ページ: -
  • DOI: 10.1371/journal.pone.0266342
  • 査読あり / オープンアクセス
• [雑誌論文] Effects of the COVID‐19 pandemic on heart failure hospitalizations in Japan: interrupted time series analysis (2022)
  • 著者名/発表者名: Morishita Tetsuji、Takada Daisuke、Shin Jung‐ho、Higuchi Takuya、Kunisawa Susumu、Fushimi Kiyohide、Imanaka Yuichi
  • 雑誌名: ESC Heart Failure 巻: 9 ページ: 31～38
  • DOI: 10.1002/ehf2.13744
  • 査読あり / オープンアクセス
• [雑誌論文] Individual and Nationwide Costs for Cancer Care During the First Year After Diagnosis Among Children, Adolescents, and Young Adults in Japan (2022)
  • 著者名/発表者名: Kishimoto Kenji、Kunisawa Susumu、Fushimi Kiyohide、Imanaka Yuichi
  • 雑誌名: JCO Oncology Practice 巻: 18 ページ: e351
  • DOI: 10.1200/OP.21.00364
  • 査読あり
• [雑誌論文] Paraplegia After Open Surgical Repair Versus Thoracic Endovascular Aortic Repair for Thoracic Aortic Disease: A Retrospective Analysis of Japanese Administrative Data (2022)
  • 著者名/発表者名: Umegaki Takeshi、Kunisawa Susumu、Nishimoto Kota、Nakajima Yasufumi、Kamibayashi Takahiko、Imanaka Yuichi
  • 雑誌名: Journal of Cardiothoracic and Vascular Anesthesia 巻: 36 ページ: 1021～1028
  • DOI: 10.1053/j.jvca.2021.07.043
  • 査読あり / オープンアクセス
• [雑誌論文] 自治体レベルでの将来人口推計の検証 (2022)
  • 著者名/発表者名: 國澤進
  • 雑誌名: 厚生の指標 巻: 69 ページ: 1-8
• [雑誌論文] 東京オリンピック・パラリンピック期間前後の人流 ～年代・地域による差異に着目して～ (2022)
  • 著者名/発表者名: 音喜多智、徳冨智哉、愼重虎、今中雄一
  • 雑誌名: ESTRELA 巻: 335 ページ: 26-29
• [雑誌論文] Hospitalization for ischemic stroke was affected more in independent cases than in dependent cases during the COVID-19 pandemic: An interrupted time series analysis (2021)
  • 著者名/発表者名: Nagano Hiroyuki、Shin Jung-ho、Morishita Tetsuji、Takada Daisuke、Kunisawa Susumu、Fushimi Kiyohide、Imanaka Yuichi
  • 雑誌名: PLOS ONE 巻: 16 ページ: e0261587
  • DOI: 10.1371/journal.pone.0261587
  • 査読あり / オープンアクセス
• [雑誌論文] Medium-Term Impact of the Coronavirus Disease 2019 Pandemic on the Practice of Percutaneous Coronary Interventions in Japan (2021)
  • 著者名/発表者名: Watanabe Shusuke、Shin Jung-ho、Morishita Tetsuji、Takada Daisuke、Kunisawa Susumu、Imanaka Yuichi
  • 雑誌名: Journal of Atherosclerosis and Thrombosis 巻: - ページ: -
  • DOI: 10.5551/jat.63194
  • 査読あり / オープンアクセス
• [雑誌論文] Physical restraint of dementia patients in acute care hospitals during the COVID-19 pandemic: A cohort analysis in Japan (2021)
  • 著者名/発表者名: Okuno Takuya、Itoshima Hisashi、Shin Jung-ho、Morishita Tetsuji、Kunisawa Susumu、Imanaka Yuichi
  • 雑誌名: PLOS ONE 巻: 16 ページ: e0260446
  • DOI: 10.1371/journal.pone.0260446
  • 査読あり / オープンアクセス
• [雑誌論文] Nurse Practitioner's Geriatric Practice in Japanese Postacute Care Setting (2021)
  • 著者名/発表者名: Mukai Takuya、Tsutsumi Takahiko、Takaishi Emi、Hamada Osamu、Sasaki Susumu、Shimokawa Toshio、Imanaka Yuichi
  • 雑誌名: The Journal for Nurse Practitioners 巻: 17 ページ: 1250～1255
  • DOI: 10.1016/j.nurpra.2021.08.002
  • 査読あり / オープンアクセス
• [雑誌論文] Gender with marital status, cultural differences, and vulnerability to hypertension: Findings from the national survey for noncommunicable disease risk factors and mental health using WHO STEPS in Bhutan (2021)
  • 著者名/発表者名: Segawa Hiromi Kohori、Uematsu Hironori、Dorji Nidup、Wangdi Ugyen、Dorjee Chencho、Yangchen Pemba、Kunisawa Susumu、Sakamoto Ryota、Imanaka Yuichi
  • 雑誌名: PLOS ONE 巻: 16 ページ: e0256811
  • DOI: 10.1371/journal.pone.0256811
  • 査読あり / オープンアクセス / 国際共著
• [雑誌論文] The impact of COVID-19 on the Japanese healthcare system and comparison of its mitigation measures with South Korea and Taiwan (2021)
  • 著者名/発表者名: Shin Jung-ho、Lin Huei-Ru、Imanaka Yuichi
  • 雑誌名: IJQHC Communications 巻: 1 ページ: lyab008
  • DOI: 10.1093/ijcoms/lyab008
  • 査読あり / オープンアクセス
• [雑誌論文] Impact of the COVID-19 pandemic on asthma exacerbations in children: A multi-center survey using an administrative database in Japan (2021)
  • 著者名/発表者名: Bun Seiko、Kishimoto Kenji、Shin Jung-ho、Maekawa Takanobu、Takada Daisuke、Morishita Tetsuji、Kunisawa Susumu、Imanaka Yuichi
  • 雑誌名: Allergology International 巻: 70 ページ: 489～491
  • DOI: 10.1016/j.alit.2021.06.001
  • 査読あり / オープンアクセス
• [雑誌論文] Optimising antimicrobial use in humans - review of current evidence and an interdisciplinary consensus on key priorities for research (2021)
  • 著者名/発表者名: Charani Esmita、McKee Martin、Ahmad Raheelah、Balasegaram Manica、Bonaconsa Candice、Merrett Gemma Buckland、Busse Reinhard、Carter Vanessa、Castro-Sanchez Enrique、Franklin Bryony D、Georgiou Pantelis、Hill-Cawthorne Kerri、Hope William、Imanaka Yuichi、Kambugu Andrew、Leather Andrew JM、Mbamalu Oluchi、McLeod M
  • 雑誌名: The Lancet Regional Health - Europe 巻: 7 ページ: 100161
  • DOI: 10.1016/j.lanepe.2021.100161
  • 査読あり / オープンアクセス / 国際共著
• [雑誌論文] The impact of the COVID-19 epidemic on hospital admissions for alcohol-related liver disease and pancreatitis in Japan (2021)
  • 著者名/発表者名: Itoshima Hisashi、Shin Jung-ho、Takada Daisuke、Morishita Tetsuji、Kunisawa Susumu、Imanaka Yuichi
  • 雑誌名: Scientific Reports 巻: 11 ページ: 14054
  • DOI: 10.1038/s41598-021-92612-2
  • 査読あり / オープンアクセス
• [雑誌論文] Trajectories of end-of-life medical and long-term care expenditures for older adults in Japan: retrospective longitudinal study using a large-scale linked database of medical and long-term care claims (2021)
  • 著者名/発表者名: Teraoka Emi、Kunisawa Susumu、Imanaka Yuichi
  • 雑誌名: BMC Geriatrics 巻: 21 ページ: 403
  • DOI: 10.1186/s12877-021-02215-9
  • 査読あり / オープンアクセス
• [雑誌論文] 新型コロナウイルス感染症の医療システムへの影響と対策・政策の日韓台比較 (2021)
  • 著者名/発表者名: 愼重虎、林慧茹、今中雄一
  • 雑誌名: 社会保険旬報 巻: 2822 ページ: 18-25
• [学会発表] COVID-19 impact on Japan healthcare system & suggestions of strategic framework for resilient societies (2022)
  • 著者名/発表者名: Imanaka Yuichi
  • 学会等名: Bridging Japan-UK Online Symposium 2022: Reviewing the pandemic responses in Japan, UK and the rest of the world
  • 国際学会 / 招待講演
• [学会発表] 包括的な新型コロナウイルス感染症（COVID-19）施策・政策のフレームワーク構築へ (2021)
  • 著者名/発表者名: 今中雄一
  • 学会等名: 第80回日本公衆衛生学会総会
  • 招待講演
• [学会発表] 新型コロナウイルス感染症入院患者へのステロイド処方の推移 (2021)
  • 著者名/発表者名: 樋口拓哉, 愼重虎, 高田大輔, 今中雄一
  • 学会等名: 第80回日本公衆衛生学会総会
• [学会発表] 認知症高齢者の日常生活自立度を用いた健康余命の全国諸地域での算出 (2021)
  • 著者名/発表者名: 後藤悦, 愼重虎, 中部貴央, 今中雄一
  • 学会等名: 第80回日本公衆衛生学会総会
• [学会発表] 全国諸地域の健康余命の関連因子：認知症高齢者の生活自立度を用いた健康余命の解析 (2021)
  • 著者名/発表者名: 吉川美佳子, 後藤悦, 愼重虎, 今中雄一
  • 学会等名: 第80回日本公衆衛生学会総会
• [学会発表] 未就学児と同居している女性のCOVID-19による精神的健康状態と日常生活への影響 (2021)
  • 著者名/発表者名: 瀬川裕美, 愼重虎, 中部貴央, 今中雄一
  • 学会等名: 第80回日本公衆衛生学会総会
• [学会発表] 新型コロナウイルス感染症第1波が高齢者脆弱性骨折に与えた影響 (2021)
  • 著者名/発表者名: 湊健太, 愼重虎, 奥野琢也, 今中雄一
  • 学会等名: 第80回日本公衆衛生学会総会
• [学会発表] 介護事業所の組織文化と利用者QOL の経年変化との関連 (2021)
  • 著者名/発表者名: 原広司, 中部貴央, 今中雄一
  • 学会等名: 第80回日本公衆衛生学会総会
• [学会発表] デイサービス利用者と家族介護者のQOL、介護負担感との関連 (2021)
  • 著者名/発表者名: 中部貴央, 原広司, 今中雄一
  • 学会等名: 第80回日本公衆衛生学会総会
• [学会発表] COVID-19パンデミック下の介護施設から急性期病院へ入院の分割時系列解析 (2021)
  • 著者名/発表者名: 林慧茹, 瀬川裕美, 愼重虎, 今中雄一
  • 学会等名: 第80回日本公衆衛生学会総会
• [学会発表] 冠動脈カテーテルインターベンションの実施への新型コロナウイルス感染症の流行の影響 (2021)
  • 著者名/発表者名: 渡邊周介, 愼重虎, 高田大輔, 今中雄一
  • 学会等名: 第80回日本公衆衛生学会総会
• [学会発表] Quantitative Evaluation of Broad-Spectrum Antibiotic Use at Hospital Level (2021)
  • 著者名/発表者名: Khatoun Abbas, Shin Jung-ho, Sasaki Noriko, Imanaka Yuichi
  • 学会等名: 第80回日本公衆衛生学会総会
• [学会発表] Physical restraint of dementia patients during the COVID-19 pandemic in Japan (2021)
  • 著者名/発表者名: 奥野琢也, 愼重虎, 高田大輔, 糸島尚, 今中雄一
  • 学会等名: 第80回日本公衆衛生学会総会
• [学会発表] Transforming COVID-19 Impact into Resilient & "Symbiotic" Health System and Healthy Society (2021)
  • 著者名/発表者名: Imanaka Yuichi
  • 学会等名: "Post ISQua Highlight” International Webinar by Taiwan Healthcare Quality Association
  • 国際学会 / 招待講演
• [学会発表] Healthcare cooperation network constructed using patient claims data in Japan (2021)
  • 著者名/発表者名: Ohki Y, Ikeda Y, Kunisawa S and Imanaka Y
  • 学会等名: The 10th International Conference on Complex Networks and their Applications
  • 国際学会
• [学会発表] 包括的な COVID-19 施策・政策のフレームワークと提案 (2021)
  • 著者名/発表者名: 今中雄一
  • 学会等名: 日本計画行政学会第44回全国大会
  • 招待講演
• [学会発表] Data-driven Planning for Healthy Cities (2021)
  • 著者名/発表者名: Imanaka Yuichi
  • 学会等名: The 9th Global Conference of the Alliance for Healthy Cities
  • 国際学会 / 招待講演
• [学会発表] 高齢患者における心臓血管手術前のベンゾジアゼピン系睡眠導入剤内服と術後せん妄との関連：DPCデータを用いた分析 (2021)
  • 著者名/発表者名: 森佳奈恵, 愼重虎, 伏見清秀, 今中雄一
  • 学会等名: 第59回日本医療・病院管理学会学術総会
• [学会発表] 認知症グループホーム利用の地域差 (2021)
  • 著者名/発表者名: 岡田理沙, 後藤悦, 愼重虎, 佐々木典子, 今中雄一
  • 学会等名: 第59回日本医療・病院管理学会学術総会
• [学会発表] ネットワーク分析を用いた急性期脳梗塞患者の転院に関する経路の可視化と経年変化 (2021)
  • 著者名/発表者名: 寺田伊織, 愼重虎, 今中雄一
  • 学会等名: 第59回日本医療・病院管理学会学術総会
• [学会発表] 介護職員の職務満足度および精神的健康状態の経時的変化と関連要因の検討 (2021)
  • 著者名/発表者名: 中部貴央, 原広司, 今中雄一
  • 学会等名: 第59回日本医療・病院管理学会学術総会
• [学会発表] 介護サービス利用者におけるQOLスコアの経年変化 (2021)
  • 著者名/発表者名: 原広司, 中部貴央, 今中雄一
  • 学会等名: 第59回日本医療・病院管理学会学術総会
• [学会発表] Hospitalization for ischemic stroke was affected more in independent cases than in dependent cases during the COVID-19 pandemic: an interrupted time series analysis (2021)
  • 著者名/発表者名: 長野広之, 愼重虎, 森下哲司, 髙田大輔, 國澤進, 伏見清秀, 今中雄一
  • 学会等名: 医療経済学会第16回研究大会
• [学会発表] 新型コロナウイルス感染症（COVID-19）流行の日本におけるがん診療への影響：大規模DPCデータの分割時系列分析 (2021)
  • 著者名/発表者名: 糸島尚, 愼重虎, 國澤進, 今中 雄一
  • 学会等名: 医療経済学会第16回研究大会
• [学会発表] COVID-19 impact on Japan healthcare system & Comparison of COVID-19 policy and measures among Taiwan, South Korea and Japan (2021)
  • 著者名/発表者名: Imanaka Yuichi
  • 学会等名: ISQua's 37th International Conference
  • 国際学会 / 招待講演
• [学会発表] 医療の質、病院の質、地域医療システムの質 (2021)
  • 著者名/発表者名: 今中雄一
  • 学会等名: 第71回日本病院学会
  • 招待講演
• [備考] 京都大学大学院医学研究科医療経済学分野ホームページ(日本語)
  • URL: http://med-econ.umin.ac.jp/works.html
• [備考] 京都大学大学院医学研究科医療経済学分野ホームページ(英語)
  • URL: http://med-econ.umin.ac.jp/int/