研究課題
1)時定数10 秒で記録された慢性硬膜下電極留置例21 症例の脳波所見を用い,デジタルフィルタ処理を行い時定数2 秒への変換を試みた.時定数10 秒での発作時DC電位の定義は,振幅200 microV,持続時間3秒以上の再現性のみられる緩電位とした.合計120 発作を解析し,その結果,時定数2 秒での発作時DC電位の89.1%が振幅200 microVを超えることがわかった.この結果からは発作時DC電位が時定数2 秒でも十分同定されることが示唆された.さらに、階層型クラスター分析とロジスティック回帰分析を用いて発作時DC電位の始点から頂点までの時間(頂点潜時)と振幅の減衰率をもとに発作時DC電位を分類した.その結果,振幅減衰率の低く頂点潜時の短い傾向にある,rapid development pattern(#1型)と,振幅減衰率の高く頂点潜時の長い傾向にあるslow development pattern(#2型)に分類された.上記2 群を最適に分類する頂点潜時は8.9 秒であった.この2分類は病理組織分類上も主にFCDIAとIIAに分かれ矛盾がなかった。2)red slow の概念の提唱として,難治部分てんかんの脳内電極からの記録結果から,発作前状態でslowとHFO の共起する状態をred slow と定義した.その結果,red slow がactive DC 電位の領域に一致することを難治てんかん患者の脳内電極からの記録で明らかにした。3) マルセーユ大学等との国際共同研究により、発作時DC 電位を、発作時脳波の重要構成成分の一つとして採用し、解析した。その結果、脳波データは齟齬なく分類され、てんかん発作の新規の数学的力学系分類が臨床に則していることが示された。また、実臨床での多様性(1発作中の複数発作型、1 患者中の複数発作型)も、この数学モデルによる新分類で説明できた。
2: おおむね順調に進展している
新型コロナウイルス感染症により頭蓋内電極記録症例は減少し、頭蓋内電極からの記録に関して遅れが生じたが、分担研究者との協力が功を奏し今後の頭皮上脳波の解析荷物ながる知見を得た。
本年度の研究成果として得た時定数2秒での記録についての知見は今後頭皮上記録からのDC電位解析がてんかん原性の解析に役に立ちうることを示すものであり、今後さらに頭皮上脳波による解析を進めることを可能にしてた。
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