ステルス型RNAベクターを用いた遺伝性造血系疾患に対する新規遺伝子治療法の開発

2021 年度 実績報告書

• 研究課題/領域番号: 19H03613
• 研究機関: 筑波大学
• 研究代表者: 高田 英俊 筑波大学, 医学医療系, 教授 (70294931)
• 研究期間 (年度): 2019-04-01 – 2024-03-31
• キーワード: 遺伝子治療 / 重症複合免疫不全症 / ゲノム非組み込み型ベクター / センダイウイルスベクター

研究実績の概要

ステルス型RNAベクター（SRV）を用いてヒトおよびマウスの造血幹細胞／前駆細胞をターゲットとして、重症複合免疫不全症に対する遺伝子治療開発研究を継続している。
マウス及びおよびヒト由来造血前駆細胞を用いると高い遺伝子導入効率が得られることを再確認し、コロニーアッセイでも、遺伝子導入した造血系前駆細胞は増殖能および分化能を有していることが再確認した。他方、遺伝子を導入した細胞を長期的に培養すると，導入した遺伝子の発現を維持する事が難しい場合があるという事が判明したため、今年度は、造血前駆細胞の機能に影響がある可能性を排除できないEGFP搭載SRV ver.2に替わって、ヒトでの臨床試験でレンチウイルスベクターに搭載されているマーカー遺伝子を搭載したSRV ver.3(ΔLNGFR /DHFR(L22Y))を使用した解析を進めた。SRV ver.3 (ΔLNGFR /DHFR(L22Y))のうち発現が弱い8種類の提供を受け、順次マウス造血幹細胞への遺伝子導入を行った。また、ベクターの1つは、ベクターに対する免疫応答の主体となるRIG-Iの機能を阻害する分子を搭載している。さらにこれらのベクターには、dihydrofolate reductaseが搭載されており、遺伝子導入細胞をメトトレキサート（MTX）を用いて選択的に培養可能となり、より臨床応用に近づいている。
これらの新たなベクターは、ED40515細胞にMOI 1～10と低いMOIでも高い効率に遺伝子導入が可能である事がわかった。マウス骨髄由来のKSL細胞にも同様に高い効率で遺伝子導入が可能であった。今後、臍帯血ＣＤ34陽性造血前駆細胞および長期的な細胞分化に関する検討を行う予定である。

現在までの達成度 (区分)

2: おおむね順調に進展している

理由

研究協力者である産業技術総合研究所／ときわバイオの中西真人先生や筑波大学幹細胞治療分野の山崎聡教授と定期的に研究内容についての会議を開催している。今回、長期的な遺伝子導入維持が期待できる新たなベクター（SRV ver.3(ΔLNGFR /DHFR(L22Y)）が完成し、それを用いた研究を開始できた。また、宿主の免疫応答を抑制する分子を導入したベクターも完成し研究を開始している。実際にマウスの造血幹細胞の純化や、実際の遺伝子導入、NOGマウスのirradiation、NOGマウスへの遺伝子導入細胞の投与などは順調に行う事ができている。In vitro解析としてコロニーアッセイを繰り返し行っているが、安定した結果が得られている。研究で用いる大型機器は、ほとんど筑波大学内のオープンファシリティーシステムにあるため、研究が順調に進行した。マウスを用いた実験は、研究環境の整備された筑波大学内の動物資源センターで順調に進めることができている。

今後の研究の推進方策

引き続きSRV ver.3(ΔLNGFR /DHFR(L22Y))で遺伝子導入したマウス造血幹細胞を移植して、造血系のin vivo再構成の効率や長期持続性を検討すると共に、さらに新たな改良ベクターSRV ver.4(ΔLNGFR /DHFR(L22Y))でも同様の解析を開始する。SRV ver.3(ΔLNGFR /DHFR(L22Y))8種のうちもっともin vivo持続性の結果が良いベクターにマウスIL-2RG遺伝子を搭載し、IL-2RG活性の確認とX-SCIDモデルマウスでの骨髄再構成を行う。2022年度のマイルストーンは、提供されたSRV ver.3/4の構造とin vivoでの長期持続性の関係を明らかにし、長期持続に必要な条件を明らかにする。

研究成果

• [雑誌論文] Stimulating peristalsis improves esophagogastric junction observation during sedated esophagogastroduodenoscopy in children and adolescents (2022)
  • 著者名/発表者名: Morita A、Nakayama Y、Horiuchi A、Horiuchi I、Takada H
  • 雑誌名: Acta Gastro Enterologica Belgica 巻: 85 ページ: 15～19
  • DOI: 10.51821/85.1.9240
  • 査読あり
• [雑誌論文] Time course of peripheral immunophenotypes of multisystem inflammatory syndrome in children (2022)
  • 著者名/発表者名: Morita Atsushi、Hosaka Sho、Imagawa Kazuo、Ishiodori Takumi、Nozaki Yoshihiro、Murakami Takashi、Takada Hidetoshi
  • 雑誌名: Clinical Immunology 巻: 236 ページ: 108955～108955
  • DOI: 10.1016/j.clim.2022.108955
  • 査読あり
• [雑誌論文] Managing bleeding risk after cold snare polypectomy in patients receiving direct-acting oral anticoagulants (2022)
  • 著者名/発表者名: Morita Atsushi、Horiuchi Ichitaro、Tanaka Naoki、Takada Hidetoshi、Graham David Y.、Horiuchi Akira
  • 雑誌名: Gastrointestinal Endoscopy 巻: 95 ページ: 969～974
  • DOI: 10.1016/j.gie.2022.01.005
  • 査読あり
• [雑誌論文] Boys with attention-deficit/hyperactivity disorder perform wider and fewer finger tapping than typically developing boys ? Peer comparisons and the effects of methylphenidate from an exploratory perspective (2022)
  • 著者名/発表者名: Enokizono Takashi、Ohto Tatsuyuki、Tanaka Mai、Maruo Kazushi、Mizuguchi Tomohiko、Sano Yuko、Kandori Akihiko、Takada Hidetoshi
  • 雑誌名: Brain and Development 巻: 44 ページ: 189～195
  • DOI: 10.1016/j.braindev.2021.11.002
  • 査読あり
• [雑誌論文] A novel <i>BMPR1A</i> mutation affects mRNA splicing in juvenile polyposis syndrome (2022)
  • 著者名/発表者名: Imagawa Kazuo、Morita Atsushi、Fukushima Hiroko、Tagawa Manabu、Takada Hidetoshi
  • 雑誌名: Pediatrics International 巻: 64 ページ: e15041
  • DOI: 10.1111/ped.15041
  • 査読あり / オープンアクセス
• [雑誌論文] Creating Awareness for Primary Immunodeficiencies in Japan (2021)
  • 著者名/発表者名: Takada Hidetoshi
  • 雑誌名: Frontiers in Immunology 巻: 12 ページ: 803459
  • DOI: 10.3389/fimmu.2021.803459
  • 査読あり / オープンアクセス
• [雑誌論文] Cancer-Predisposition Genetic Analysis in Children with Brain Tumors Treated at a Single Institution in Japan (2021)
  • 著者名/発表者名: Fukushima Hiroko、Suzuki Ryoko、Yamaki Yuni、Hosaka Sho、Inaba Masako、Muroi Ai、Tsurubuchi Takao、Morii Wataru、Noguchi Emiko、Takada Hidetoshi
  • 雑誌名: Oncology 巻: 100 ページ: 163～172
  • DOI: 10.1159/000521621
  • 査読あり
• [雑誌論文] A Neonate with a Diagnosis of Pontocerebellar Hypoplasia Type 6 Treated with Biotin and Developed Biotin Interference with Laboratory Thyroid Function Tests (2021)
  • 著者名/発表者名: Nagafiko Motomichi、Hitaka Daisuke、Iwabuchi Atsushi、Miyazono Yayoi、Takada Hidetoshi
  • 雑誌名: American Journal of Case Reports 巻: 22 ページ: e934417
  • DOI: 10.12659/AJCR.934417
  • 査読あり / オープンアクセス
• [雑誌論文] Vaccination for Patients with Inborn Errors of Immunity: a Nationwide Survey in Japan (2021)
  • 著者名/発表者名: Hosaka Sho、Kido Takahiro、Imagawa Kazuo、Fukushima Hiroko、Morio Tomohiro、Nonoyama Shigeaki、Takada Hidetoshi
  • 雑誌名: Journal of Clinical Immunology 巻: 42 ページ: 183～194
  • DOI: 10.1007/s10875-021-01160-x
  • 査読あり
• [雑誌論文] Case of anti‐nuclear matrix protein 2 antibody‐positive juvenile dermatomyositis preceded by linear cutaneous lupus erythematosus on the face (2021)
  • 著者名/発表者名: Miyahara Hanako、Okiyama Naoko、Okune Mari、Konishi Risa、Miyamoto Masahide、Hara Monami、Iwabuchi Atsushi、Takada Hidetoshi、Nishino Ichizo、Nomura Toshifumi
  • 雑誌名: The Journal of Dermatology 巻: 49 ページ: e18-e19
  • DOI: 10.1111/1346-8138.16192
  • 査読あり / オープンアクセス
• [雑誌論文] A novel case of congenital hepatic arterio-veno-portal shunts with umbilical vein aneurysm (2021)
  • 著者名/発表者名: Hitaka Daisuke、Kono Tatsuo、Arai Junichi、Murakami Takashi、Takahashi-Igari Miho、Tagawa Manabu、Mori Kensaku、Takada Hidetoshi
  • 雑誌名: Radiology Case Reports 巻: 16 ページ: 3374～3379
  • DOI: 10.1016/j.radcr.2021.08.009
  • 査読あり
• [雑誌論文] Proton beam therapy with concurrent chemotherapy is feasible in children with newly diagnosed rhabdomyosarcoma (2021)
  • 著者名/発表者名: Suzuki Rhoko、Fukushima Hiroko、Okuwaki Hajime、Inaba Masako、Hosaka Sho、Yamaki Yuni、Fukushima Takashi、Masumoto Kouji、Mizumoto Masashi、Sakurai Hideyuki、Takada Hidetoshi
  • 雑誌名: Rep Pract Oncol Radiother 巻: 26 ページ: 616-625
  • 査読あり
• [雑誌論文] Kawasaki disease with dilatation of the common bile duct: A case report and review of literature (2021)
  • 著者名/発表者名: Morita Atsushi、Imagawa Kazuo、Ishiodori Takumi、Tagawa Manabu、Takada Hidetoshi
  • 雑誌名: International Journal of Rheumatic Diseases 巻: 24 ページ: 1325～1330
  • DOI: 10.1111/1756-185X.14208
  • 査読あり
• [雑誌論文] A neonate diagnosed with Noonan syndrome with myeloproliferative change (2021)
  • 著者名/発表者名: Nagatomo Kumie、Fukushima Hiroko、Kanai Yu、Muramatsu Hideki、Takada Hidetoshi
  • 雑誌名: Pediatrics International 巻: 63 ページ: 1521～1523
  • DOI: 10.1111/ped.14634
  • 査読あり
• [雑誌論文] Overlapping Features in Kawasaki Disease-Related Arthritis and Systemic-Onset Juvenile Idiopathic Arthritis: A Nationwide Study in Japan (2021)
  • 著者名/発表者名: Kanemasa Hikaru、Nanishi Etsuro、Takada Hidetoshi、et al.
  • 雑誌名: Frontiers in Pediatrics 巻: 9 ページ: 597458
  • DOI: 10.3389/fped.2021.597458
  • 査読あり / オープンアクセス
• [雑誌論文] Association between off-hour admission of critically ill children to intensive care units and mortality in a Japanese registry (2021)
  • 著者名/発表者名: Kido Takahiro、Iwagami Masao、Abe Toshikazu、Enomoto Yuki、Takada Hidetoshi、Tamiya Nanako
  • 雑誌名: Scientific Reports 巻: 11 ページ: 14988
  • DOI: 10.1038/s41598-021-94482-0
  • 査読あり / オープンアクセス
• [雑誌論文] Cancer predisposition genes in Japanese children with rhabdomyosarcoma (2021)
  • 著者名/発表者名: Fukushima Hiroko、Suzuki Ryoko、Yamaki Yuni、Hosaka Sho、Inaba Masako、Morii Wataru、Noguchi Emiko、Takada Hidetoshi
  • 雑誌名: Journal of Human Genetics 巻: 67 ページ: 35～41
  • DOI: 10.1038/s10038-021-00961-7
  • 査読あり
• [雑誌論文] A case of omalizumab‐associated eosinophilic granulomatosis with polyangiitis (2021)
  • 著者名/発表者名: Yamaki Yuni、Hayashi Daisuke、Honda Keiji、Imai Hironori、Takada Hidetoshi
  • 雑誌名: Pediatrics International 巻: 63 ページ: 1119～1121
  • DOI: 10.1111/ped.14540
  • 査読あり
• [雑誌論文] Severe adenovirus type F enteritis in a young child with acute myeloid leukemia (2021)
  • 著者名/発表者名: Yamazaki‐Suda Ayumi、Fukushima Hiroko、Suzuki Ryoko、Yamaki Yuni、Takada Hidetoshi
  • 雑誌名: Pediatrics International 巻: 63 ページ: 604～606
  • DOI: 10.1111/ped.14461
  • 査読あり
• [雑誌論文] Short‐term intensive gastrointestinal endoscopy training program (2021)
  • 著者名/発表者名: Morita Atsushi、Kudo Takahiro、Horiuchi Akira、Kajiyama Masashi、Tanaka Naoki、Takada Hidetoshi
  • 雑誌名: Pediatrics International 巻: 64 ページ: e14721
  • DOI: 10.1111/ped.14721
  • 査読あり / オープンアクセス
• [雑誌論文] A case of fetal‐onset type 3 familial hemophagocytic lymphohistiocytosis surviving without severe complications after early diagnosis and treatment (2021)
  • 著者名/発表者名: Matsumoto Takashi、Fukushima Hiroko、Fujiyama Satoshi、Nagatomo Kumie、Hosaka Sho、Suzuki Ryoko、Yamaki Yuni、Kanai Yu、Shibata Hirofumi、Yasumi Takahiro、Isshiki Kyohei、Kato Motohiro、Miyazono Yayoi、Takada Hidetoshi
  • 雑誌名: Pediatric Blood &amp; Cancer 巻: 68 ページ: e29016
  • DOI: 10.1002/pbc.29016
  • 査読あり / オープンアクセス
• [雑誌論文] Detailed analysis of Japanese patients with adenosine deaminase 2 deficiency reveals characteristic elevation of type II interferon signature and STAT1 hyperactivation (2021)
  • 著者名/発表者名: Nihira H, Izawa K, Ito M, Umebayashi H, Okano T, Kajikawa S, Nanishi E, Keino D, Murakami K, Isa-Nishitani M, Shiba T, Honda Y, Hijikata A, Yasu T, Kubota T, Hasegawa Y, Kawashima Y, Nakano N, Takada H, et al.
  • 雑誌名: Journal of Allergy and Clinical Immunology 巻: 148 ページ: 550～562
  • DOI: 10.1016/j.jaci.2021.01.018
  • 査読あり
• [雑誌論文] Variants in KIF2A cause broad clinical presentation; the computational structural analysis of a novel variant in a patient with a cortical dysplasia, complex, with other brain malformations 3 (2021)
  • 著者名/発表者名: Hatano Maiko、Fukushima Hiroko、Ohto Tatsuyuki、Ueno Yuichi、Saeki Saki、Enokizono Takashi、Tanaka Ryuta、Tanaka Mai、Imagawa Kazuo、Kanai Yu、Kato Mitsuhiro、Shiraku Hiroshi、Suzuki Hisato、Uehara Tomoko、Takenouchi Toshiki、Kosaki Kenjiro、Takada Hidetoshi
  • 雑誌名: American Journal of Medical Genetics Part A 巻: 185 ページ: 1113～1119
  • DOI: 10.1002/ajmg.a.62084
  • 査読あり
• [雑誌論文] Effectiveness of Water Jelly Ingestion for Both Rehabilitation and Prevention of Aspiration Pneumonia in Elderly Patients With Moderate to Severe Dysphagia (2021)
  • 著者名/発表者名: Morita Atsushi、Horiuchi Akira、Horiuchi Ichitaro、Takada Hidetoshi
  • 雑誌名: Journal of Clinical Gastroenterology 巻: 56 ページ: e109～e113
  • DOI: 10.1097/MCG.0000000000001493
  • 査読あり
• [雑誌論文] Pneumococcal Serotype-specific Opsonophagocytic Activity in Interleukin-1 Receptor-associated Kinase 4-deficient Patients (2021)
  • 著者名/発表者名: Uehara Tomoko、Morino Saeko、Oishi Kazunori、Nakamura Yukitsugu、Togashi Noriko、Imaizumi Masue、Nishimura Shiho、Okada Satoshi、Yara Asao、Fukushima Hiroko、Imagawa Kazuo、Takada Hidetoshi
  • 雑誌名: Pediatric Infectious Disease Journal 巻: 40 ページ: 460～463
  • DOI: 10.1097/INF.0000000000003060
  • 査読あり
• [雑誌論文] Utilization of a novel Sendai virus vector in ex vivo gene therapy for hemophilia A (2021)
  • 著者名/発表者名: Yamaki Yuni、Fukushima Takashi、Yoshida Naomi、Nishimura Ken、Fukuda Aya、Hisatake Koji、Aso Masayuki、Sakasai Tomoki、Kijima-Tanaka Junko、Miwa Yoshihiro、Nakanishi Mahito、Sumazaki Ryo、Takada Hidetoshi
  • 雑誌名: International Journal of Hematology 巻: 113 ページ: 493～499
  • DOI: 10.1007/s12185-020-03059-6
  • 査読あり
• [学会発表] 線維筋異形成症(FMD: fibromuscular dysplasia)による重症腎血管性高血圧を呈した兄妹例 (2021)
  • 著者名/発表者名: 石踊巧，村上卓，嶋侑里子，野崎良寛，今川和夫，堀米仁志，高田英俊
  • 学会等名: 第57回日本小児循環器学会総会・学術集会
• [学会発表] 小児炎症性腸疾患の診断における血中アミノ酸分析の有用性 (2021)
  • 著者名/発表者名: 今川和生，森田篤志，田川学，高田英俊
  • 学会等名: 第124回日本小児科学会学術集会
• [学会発表] 胆汁うっ滞を伴う早産児・低出生体重児における遺伝学的解析 (2021)
  • 著者名/発表者名: 今川和生，戸川貴夫，伊藤彰悟，伊藤孝一，水野忠快，林久允，高田英俊，斎藤伸治
  • 学会等名: 第124回日本小児科学会学術集会
• [学会発表] 当院小児神経外来における移行期医療～成人診療グループとの連携～ (2021)
  • 著者名/発表者名: 大戸達之，榎園崇，田中竜太，田中磨衣，福島紘子，高田英俊
  • 学会等名: 第63回日本小児神経学会学術集会
• [学会発表] 胸膜肺芽腫5例の検討 (2021)
  • 著者名/発表者名: 鈴木涼子，福島紘子，八牧愉二，穂坂翔，稲葉正子，加藤啓輔，櫻井英幸，増本幸二，高田英俊
  • 学会等名: 第63回日本小児血液・がん学会学術集会
• [学会発表] 致死的な肺低形成を合併し，全エクソーム解析によってBaller-Gerold症候群の診断に至った女児例 (2021)
  • 著者名/発表者名: 高橋正子， 金井雄， 花木麻衣， 中村由里， 永藤元道， 竹内秀輔， 日高大介， 藤山聡， 宮園弥生， 高田英俊
  • 学会等名: 第57回周産期新生児医学会学術集会
• [学会発表] 有核赤血球による自然免疫制御機序の解明 (2021)
  • 著者名/発表者名: 竹内秀輔, 永藤元道, 藤山 聡, 永藤元道, 岡田佑樹, 花木麻衣,中村 由里, 金井雄, 日高大介, 眞弓みゆき, 小畠真奈, 濱田洋美, 高田英俊
  • 学会等名: 第49回日本臨床免疫学会総会
• [学会発表] 小児の脳腫瘍に関連したけいれん発作の特徴 (2021)
  • 著者名/発表者名: 田中磨衣，福島紘子，榎園崇，鈴木涼子，八牧愉二，大戸達之，高田英俊
  • 学会等名: 第124回日本小児科学会学術集会
• [学会発表] NICUにおけるMRSAに対する積極的監視培養の効率化を目指した検討 (2021)
  • 著者名/発表者名: 田中優人， 竹内秀輔， 花木麻衣， 永藤元道， 中村由里， 金井雄， 日高大介， 藤山聡， 宮園弥生， 高田英俊
  • 学会等名: 第65回日本新生児成育医学会学術集会
• [学会発表] P2RY8-CRLF2とhigh hyperdiploidを併せ持つ急性リンパ影白血病の1例 (2021)
  • 著者名/発表者名: 角田侑以，福島紘子，鈴木涼子，八牧愉二，稲葉正子，穂坂翔，出口隆生，南木融，高田英俊
  • 学会等名: 第63回日本小児血液・がん学会学術集会
• [学会発表] 当院における早産児の食物蛋白誘発胃腸症の検討 (2021)
  • 著者名/発表者名: 永藤元道，藤山聡，七五三美知留，花木麻衣，中村由里，竹内秀輔，金井雄，日高大介，宮園弥生，高田英俊
  • 学会等名: 第49回日本臨床免疫学会学術集会
• [学会発表] 未熟児網膜症に対する抗VEGF療法を行った早産児の3歳時の身体発育，神経予後についての検討 (2021)
  • 著者名/発表者名: 永藤元道，宮園弥生，竹内秀輔，梶川大悟，金井雄，日高大介，杉浦好美，高田英俊
  • 学会等名: 第65回日本新生児成育医学会学術集会
• [学会発表] 新生児期の銅補充療法開始により神経障害を軽減できたと考えられたメンケス病の一例 (2021)
  • 著者名/発表者名: 中村由里， 日高大介， 佐伯紗希， 永藤元道， 竹内秀輔， 金井雄， 藤山聡， 宮園弥生， 高田英俊
  • 学会等名: 第57回周産期新生児医学会学術集会
• [学会発表] 硬膜動静脈奇形に対して臍帯動脈経由で治療を行った早産児の1例 (2021)
  • 著者名/発表者名: 中村由里， 日高大介， 佐伯紗希， 永藤元道， 竹内秀輔， 金井雄， 藤山聡， 宮園弥生， 高田英俊
  • 学会等名: 第65回日本新生児成育医学会学術集会
• [学会発表] 陽子線照射後の健康QOL調査解析，単施設解析 (2021)
  • 著者名/発表者名: 福島紘子，鈴木涼子，八牧愉二，稲葉正子，穂坂翔，増本幸二，室井愛，水本斉志，櫻井英幸，高田英俊
  • 学会等名: 第63回日本小児血液・がん学会学術集会
• [学会発表] 呼吸機能低下および体格以上が小児がんサバイバードック受診者結果から判明した (2021)
  • 著者名/発表者名: 福島紘子，鈴木涼子，八牧愉二，稲葉正子，穂坂翔，増本幸二，室井愛，水本斉志，櫻井英幸，高田英俊
  • 学会等名: 第63回日本小児血液・がん学会学術集会
• [学会発表] Function of PD-1 expressed on neonatal CD4+Tcells (2021)
  • 著者名/発表者名: 藤山聡, 竹内秀輔, 永藤元道, 高田英俊
  • 学会等名: 第50日本免疫学会学術集会
• [学会発表] エコーウイルス11型による血球貪食性リンパ組織球症で肝不全を呈し，救命できなかった早産児例 (2021)
  • 著者名/発表者名: 松本貴吏，永藤元道，中村由里，竹内秀輔，金井雄，日高大介，藤山聡，宮園弥生，高田英俊
  • 学会等名: 第65回日本新生児成育医学会学術集会
• [学会発表] 当院小児科におけるラコサミドの治療効果と副作用の検討 (2021)
  • 著者名/発表者名: 松本貴吏，榎園崇，田中磨衣，佐伯紗希，大戸達之，高田英俊
  • 学会等名: 第54回日本てんかん学会
• [学会発表] 初発時治療前の小児Crohn病における栄養プロファイルと免疫病態における考察 (2021)
  • 著者名/発表者名: 森田篤志，今川和生，田川学，高田英俊
  • 学会等名: 第48回日本小児栄養消化器肝臓学会
• [学会発表] 長期フォローアップにおける男性小児がん経験者の性腺機能障害：単施設報告 (2021)
  • 著者名/発表者名: 八牧愉二，福島紘子，鈴木涼子，稲葉正子，穂坂翔，高田英俊
  • 学会等名: 第63回日本小児血液・がん学会学術集会
• [学会発表] 分娩外傷による両側性横隔膜弛緩症の一例 (2021)
  • 著者名/発表者名: 山崎安祐美, 永藤元道, 金井雄, 花木麻衣, 中村由里, 野崎良寛, 竹内秀輔, 日高大介, 藤山 聡, 宮園 弥生, 高田英俊
  • 学会等名: 第124回日本小児科学会学術集会