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2023 年度 実績報告書

術後生活機能障害の5年間追跡調査とプレハビリテーションプログラムの有効性評価

研究課題

研究課題/領域番号 19H03754
研究機関奈良県立医科大学

研究代表者

川口 昌彦  奈良県立医科大学, 医学部, 教授 (60275328)

研究分担者 恵川 淳二  奈良県立医科大学, 医学部, 准教授 (00453168)
内藤 祐介  奈良県立医科大学, 医学部, 講師 (00623498)
西和田 忠  奈良県立医科大学, 医学部, 講師 (20649165)
澤端 章好  奈良県立医科大学, 医学部, 病院教授 (50403184)
川西 秀明  奈良県立医科大学, 医学部附属病院, 技師 (60835784)
桐田 忠昭  奈良県立医科大学, 医学部, 教授 (70201465)
城戸 顕  奈良県立医科大学, 医学部, 教授 (70382306)
吉川 雅則  奈良県立医科大学, 医学部, 病院教授 (80271203)
位田 みつる  奈良県立医科大学, 医学部, 学内講師 (90623497)
研究期間 (年度) 2019-04-01 – 2024-03-31
キーワード術後機能障害 / 生活機能 / 栄養障害 / 術後合併症 / 周術期管理
研究実績の概要

本研究では術後1年および5年の生活機能の評価を実施し、調整可能な関連因子を抽出する。予定の非心臓血管手術を受けた患者で術後1年後の生活機能評価が可能であった2797例と術後1年までに死亡した124例の計2921例を対象に、術後1年の機能障害発生と関連する因子を検討した。結果、417例 (14.3%)が機能障害または死亡であった。年齢、BMI≧30、術前の脳血管障害、悪性疾患、拘束性肺障害、ステロイド内服、低アルブミン、低栄養が障害発生と関連する因子であった。この内、調節可能な因子は、栄養障害と肥満であり、術前からの栄養管理の重要性が示唆された。術後5年では3799人が組み入れ基準を満たしたが、追跡不能や研究参加拒否、返送なしなどで921名が除外され、2878名を解析した。2878名中、267 名(9.3%)は死亡し、機能障害(Functional Disability)は290名(10.1%)の患者で生じていた。残りの患者はDisability Free Survival (DFS)と定義した。DFSであった患者は年齢が高く, 術前WHODASの点数が高く, 高血圧,虚血性心疾患,脳血管疾患などの術前合併症を有する割合が高かった
肺外科手術を対象とした術前からの運動・栄養療法からなるプレリハビリテーションに関する前向き無作為比較試験を、2020年2月よりエントリーを開始した。新型コロナ感染症の拡大のため、外来受診の制限などにより、研究候補者233名のうち組み入れられたのは40名で、完遂者は15名であった。現在のプロトコールの問題点として、患者募集の方法や複数回の通院の困難性などが考えられ、患者や家族の負担を軽減できる遠隔のプレハビリテーションプログラムの構築が必要と考えられた。

現在までの達成度 (段落)

令和5年度が最終年度であるため、記入しない。

今後の研究の推進方策

令和5年度が最終年度であるため、記入しない。

  • 研究成果

    (16件)

すべて 2024 2023

すべて 雑誌論文 (6件) (うち国際共著 4件、 査読あり 6件) 学会発表 (10件) (うち国際学会 2件、 招待講演 3件)

  • [雑誌論文] Association between preoperative frailty and surgical Apgar score in abdominal cancer surgery: a secondary analysis of a prospective observational study2024

    • 著者名/発表者名
      Hirai Sayaka、Ida Mitsuru、Kinugasa Yuki、Kawaguchi Masahiko
    • 雑誌名

      JA Clinical Reports

      巻: 10 ページ: -

    • DOI

      10.1186/s40981-024-00687-3

    • 査読あり / 国際共著
  • [雑誌論文] Comparison between the effects of epidural and intravenous patient‐controlled analgesia on postoperative disability‐free survival in patients undergoing thoracic and abdominal surgery: A post hoc analysis2024

    • 著者名/発表者名
      Hirai S.、Ida M.、Naito Y.、Kawaguchi M.
    • 雑誌名

      European Journal of Pain

      巻: - ページ: -

    • DOI

      10.1002/ejp.2266

    • 査読あり / 国際共著
  • [雑誌論文] Fried Frailty Phenotype Questionnaire scores and postoperative patient‐reported outcomes of patients undergoing major abdominal cancer surgery: A secondary analysis2024

    • 著者名/発表者名
      Kinugasa Yuki、Ida Mitsuru、Kawaguchi Masahiko
    • 雑誌名

      Geriatrics & Gerontology International

      巻: 24 ページ: 464~469

    • DOI

      10.1111/ggi.14872

    • 査読あり / 国際共著
  • [雑誌論文] Early Quality of Recovery after Elective Cardiothoracic and Aortic Surgeries in Adult Patients: A Pilot Report2024

    • 著者名/発表者名
      Ishida Ayu、Ida Mitsuru、Kinugasa Yuki、Nakatani Hitomi、Uyama Kayo、Kawaguchi Masahiko
    • 雑誌名

      Annals of Cardiac Anaesthesia

      巻: 27 ページ: 144~148

    • DOI

      10.4103/aca.aca_183_23

    • 査読あり / 国際共著
  • [雑誌論文] 周術期神経認知障害と麻酔 非心臓手術での周術期神経認知機能障害と麻酔管理2023

    • 著者名/発表者名
      位田みつる、川口昌彦
    • 雑誌名

      日本臨床麻酔学会誌

      巻: 43(5) ページ: 432-437

    • 査読あり
  • [雑誌論文] プレハビリテーションにおけるランダム化比較試験での問題点2023

    • 著者名/発表者名
      佐藤 眞理子、位田 みつる、川口 昌彦.
    • 雑誌名

      臨床麻酔

      巻: 47(5) ページ: 648-656

    • 査読あり
  • [学会発表] Association of postoperative recovery with disability-free survival after elective major abdominal surgery.2023

    • 著者名/発表者名
      Kinugasa, M. Ida, M. Kawaguchi
    • 学会等名
      EUROANAESTHESIA 2023
    • 国際学会
  • [学会発表] Persistent Incisional Pain One Year after Craniotomy; A Retrospective Observational Study.2023

    • 著者名/発表者名
      Sirima Phoowanakulchai, Mitsuru Ida, Yusuke Naito, Masahiko Kawaguchi
    • 学会等名
      7th congress of Asian Society for neuroanesthesia and Critical Care (ASNACC)
    • 国際学会
  • [学会発表] 周術期神経アウトカム改善に向けて2023

    • 著者名/発表者名
      川口昌彦
    • 学会等名
      第29回福島県麻酔懇話会
    • 招待講演
  • [学会発表] プレハビリテーションによる術後身体機能改善を目指した取り組み2023

    • 著者名/発表者名
      川口昌彦
    • 学会等名
      信州呼吸器栄養フォーラム~術前・術後の栄養管理を考える~.
    • 招待講演
  • [学会発表] 周術期感染予防に対するプレハビリテーションへの期待2023

    • 著者名/発表者名
      川口昌彦
    • 学会等名
      第38回日本環境感染学会総会・学術集会
    • 招待講演
  • [学会発表] 手術直後の回復の質と退院後の生活機能は関係する2023

    • 著者名/発表者名
      衣笠 佑基、位田 みつる、川口 昌彦
    • 学会等名
      第34回 日本臨床モニター学会総会
  • [学会発表] 術前の栄養状態が術後回復度に与える影響:前向き観察研究2023

    • 著者名/発表者名
      衣笠 佑基、位田 みつる、川口 昌彦
    • 学会等名
      第35回 日本老年麻酔学会
  • [学会発表] プレハビリテーションランダム化比較試験での栄養療法の検討2023

    • 著者名/発表者名
      佐藤 眞理子、位田 みつる、川口 昌彦
    • 学会等名
      日本臨床麻酔学会第43回大会
  • [学会発表] 開心術後の回復の質の評価に関する検討.2023

    • 著者名/発表者名
      石田 愛結、位田 みつる、川口 昌彦.
    • 学会等名
      日本心臓血管麻酔学会 第28回学術大会
  • [学会発表] 腹部手術を受ける高齢者におけるフレイルと術後回復度:前向き観察研究.2023

    • 著者名/発表者名
      中谷 仁美、衣笠 佑基、位田 みつる、田中 暢洋、鈴鹿 隆教、川口 昌彦.
    • 学会等名
      第4回 日本周麻酔期看護医学会学術集会

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公開日: 2024-12-25  

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