術後生活機能障害の5年間追跡調査とプレハビリテーションプログラムの有効性評価

2023 年度 研究成果報告書

• 研究課題/領域番号: 19H03754
• 研究種目: 基盤研究(B)
• 配分区分: 補助金
• 応募区分: 一般
• 審査区分: 小区分55050:麻酔科学関連
• 研究機関: 奈良県立医科大学
• 研究代表者: 川口 昌彦 奈良県立医科大学, 医学部, 教授 (60275328)
• 研究分担者: 恵川 淳二 奈良県立医科大学, 医学部, 准教授 (00453168) ; 内藤 祐介 奈良県立医科大学, 医学部, 講師 (00623498) ; 西和田 忠 奈良県立医科大学, 医学部, 講師 (20649165) ; 澤端 章好 奈良県立医科大学, 医学部, 病院教授 (50403184) ; 川西 秀明 奈良県立医科大学, 医学部附属病院, 技師 (60835784) ; 桐田 忠昭 奈良県立医科大学, 医学部, 教授 (70201465) ; 城戸 顕 奈良県立医科大学, 医学部, 教授 (70382306) ; 吉川 雅則 奈良県立医科大学, 医学部, 病院教授 (80271203) ; 位田 みつる 奈良県立医科大学, 医学部, 学内講師 (90623497) ; 中瀬 裕之 奈良県立医科大学, 医学部, 教授 (10217739) ; 井上 聡己 奈良県立医科大学, 医学部, 病院教授 (50295789) ; 田中 優 奈良県立医科大学, 医学部, 講師 (90448770)
• 研究期間 (年度): 2019-04-01 – 2024-03-31
• キーワード: 術後機能障害 / 周術期管理 / プレハビリテーション / 栄養障害 / 長期予後 / 術後合併症

研究成果の概要

術後生活機能を評価し、機能障害発生と関連する因子を検討した。非心臓血管手術を受けた2921例の解析で、術後1年で14.3%が機能障害又は死亡であった。年齢、BMI、脳血管障害、拘束性肺障害、ステロイド内服、低栄養が関連する因子であった。術後5年での2878名の解析で、9.3%が死亡、機能障害は10.1%であった。
肺外科手術でのプレリハビリテーションに関する前向き比較試験は、新型コロナ感染症の為、エントリー40名、完遂15名の段階で中止とした。複数回通院の困難性や患者・家族の負担軽減を考慮し、遠隔で実施できるプログラムが必要と考えられた。最終年度は遠隔プレハビリテーションの実施可能性を評価した。

自由記述の分野

周術期管理

研究成果の学術的意義や社会的意義

高齢手術患者の長期的な機能障害発生についての情報は、手術決定および予防手段実践の必要性について重要である。特に5年という長期的情報はな限られる。術前からの調整可能因子として栄養障害の重要性が明らかになり、栄養を含めた術前からの介入であるプレハビリテーションの重要性が明らかになった。ただし、通院によるプレハビリテーションについては課題が多く認められた。
プレハビリテーションの実施に当たっては、自宅で簡便に実施できる遠隔プレハビリテーションのシステムを構築した。今後は本システムの実施可能性や有効性を評価することで、社会全般への普及性が期待でき、患者アウトカムの改善に寄与できる可能性がある。