可逆性を重視した新規フレイル改善プロクラムの地域実践型モデル開発と検証

2020 年度 実績報告書

• 研究課題/領域番号: 19H03896
• 研究機関: 東京大学
• 研究代表者: 飯島 勝矢 東京大学, 未来ビジョン研究センター, 教授 (00334384)
• 研究分担者: 田中 敏明 北海道科学大学, 保健医療学部, 教授 (40248670) ; 孫 輔卿 東京大学, 未来ビジョン研究センター, 特任講師 (20625256) ; 高橋 競 獨協医科大学, 医学部, 講師 (60719326) ; 田中 友規 東京大学, 高齢社会総合研究機構, 特任研究員 (30750343)
• 研究期間 (年度): 2019-04-01 – 2022-03-31
• キーワード: フレイル / サルコペニア / 地域在住高齢者

研究実績の概要

本研究の目的は、フレイルの可逆性を重視した改善プログラムを開発・実証することで、既にフレイルを有する高齢者を含む全高齢者の健康状態の底上げに資する知見を得ることである。研究初年度では、既存の観察研究データを二次利用することで、地域在住高齢者のフレイルあるいはプレフレイルからの「6年間の改善率と改善要因」を同定した。研究2年度（2020年度）は、当初予定していた大規模コホート縦断追跡調査（柏スタディ）の第６次調査を実施予定であったが、COVID-19問題により実施困難であった。同時に、この蔓延防止を目的とした活動自粛要請が高齢者のフレイルを進行させ、改善をより困難なものとすることが懸念された。よって、研究代表者らが複数自治体で推し進める地域活動「住民主体のフレイルチェック」にて収集されたコロナ禍前後データを二次利用することで、コロナ自粛による高齢者のフレイル悪化に与えるエビデンスを創出した。具体的には、（１）コロナ禍で閉じこもり傾向となった高齢者における、運動・食生活・社会参加の多分野における負の影響、（２）コロナ禍での前後比較において実際の骨格筋量（特に体幹部分）、握力、口腔巧緻性も低下傾向（すなわち生活不活発による現象）、これらの知見を論文化した。
さらに、最終年度の調査実施に向けた準備を進めながらも、コロナ禍におけるフレイル進行（いわゆるコロナフレイル）に対して、既存データの二次解析による検討を中心に行った。結果として、コロナ禍において、初年度明らかにしたフレイルの改善要因である栄養・運動・社会参加の実施に大きく悪影響が現れておりによる、フレイルの進行が加速している可能性が強く示唆された。これらの新知見を加味すると、コロナ禍こそ、栄養・運動・社会参加の３要素の複合的な介入が重要である可能性が考えられ、最終年度の実践につなげていく。

現在までの達成度 (区分)

2: おおむね順調に進展している

理由

本研究では、あらゆる自治体で実施可能なフレイル改善プログラムのデファクトスタンダード（基盤）を構築することを目指している。本研究計画では、初年度（2019年度）から最終年度（2021年度）までの3年間で、（1）フレイル状態から改善した者の身体的/心理的/社会的特性や改善機序を詳細に明らかにし、（2）研究からの知見と学際的議論を通して幅広い対象に実施可能なフレイル改善プログラムを開発、（3）そのプログラムの効果や妥当性を多角的に検証した上で地域活動に導入する予定である。
研究2年度目である本年度の計画では、大規模コホート縦断追跡調査（柏スタディ）の第６次調査を実施予定であったが、新型コロナウイルス感染症の蔓延に伴い実施が困難であった。そこで、調査実施に向けた準備を進めながらも、本年度は研究代表者らが複数自治体で推し進める地域活動「住民主体のフレイルチェック」にて収集されたコロナ禍前後データを二次利用することで、活動自粛要請が高齢者のフレイルに与える影響を検討した。
結果として、コロナ禍による生活不活発が、フレイルの改善要因と目される栄養・運動・社会参加の実施に悪影響が現れているだけでなく、フレイルの進行が加速している可能性を明らかとした。これらの新知見の活かし方も含めて、多分野の研究従事者らがステアリングコミッティを定期開催したことで、コロナ禍こそ、フレイルの進行防止およびフレイルからの改善に向けても栄養・運動・社会参加の複合的な実施が重要である可能性が考えられる。以上より、調査実施は困難であったものの、本年度調査は概ね順調に進展しており、最終年度の更なる発展につなげていく。

今後の研究の推進方策

本研究課題の最終年度は以下2つの活動を実施する予定である。

（1）フレイル改善者の身体、精神・心理、社会的特性の探索とその機序解明：　2021年度以降は既存データ分析から得られた結果を基盤として、2020年度に実施予定であった大規模コホート研究の更なる追跡調査を実施する。特に、栄養・運動・社会参加の実施を詳細に調査し、フレイル改善に資する栄養・運動・社会参加の更なる特性の検討と、フレイル改善の中核となる身体的、精神・心理的、社会的な特性と影響を特定、その機序を明らかにする。

（2）幅広い対象者に実施可能なフレイル改善プログラムの効果検証：　2020年度までに実施した大規模コホート縦断追跡データベースやコロナ禍前後のフレイルチェックデータベースの解析により明らかになった知見を基に、フレイルからの改善に向けても栄養・運動・社会参加の複合的な実施が有効である可能性が考えられた。最終年度は研究代表者らが複数自治体で推し進める地域活動「住民主体のフレイルチェック」の一部自治体にて実践されている栄養・運動・社会参加の複合的なプログラムの効果検証を実施する予定である。

研究成果

• [雑誌論文] A comparison of sarcopenia prevalence between former Tokyo 1964 Olympic athletes and general community‐dwelling older adults (2021)
  • 著者名/発表者名: Tanaka Tomoki、Kawahara Takashi、Aono Hiroshi、Yamada Sachiko、Ishizuka Soya、Takahashi Kyo、Iijima Katsuya
  • 雑誌名: Journal of Cachexia, Sarcopenia and Muscle 巻: 12 ページ: 339～349
  • DOI: 10.1002/jcsm.12663
  • 査読あり / 国際共著
• [雑誌論文] Societal Need for Interdisciplinary Ageing Research: An International Alliance of Research Universities “Ageing, Longevity and Health” Stream (IARU-ALH) Position Statement (2021)
  • 著者名/発表者名: Cherbuin N, Iijima K, Kalula S, Malhotra R, Rasmussen LJ, Chan A, Lafortune L, Harper S, Zheng X, Lindeman D, Walsh E, Hussain R, Burns R, Kristiansen M, Sugawara I, Son B, Tanaka T, Buckner S, Hoffman J, Combrinck M.
  • 雑誌名: Biomedicine Hub 巻: 6 ページ: 42～47
  • DOI: 10.1159/000513513
  • 査読あり / 国際共著
• [雑誌論文] Screening of Alzheimer’s disease by facial complexion using artificial intelligence (2021)
  • 著者名/発表者名: Umeda-Kameyama Yumi、Kameyama Masashi、Tanaka Tomoki、Son Bo-Kyung、Kojima Taro、Fukasawa Makoto、Iizuka Tomomichi、Ogawa Sumito、Iijima Katsuya、Akishita Masahiro
  • 雑誌名: Aging 巻: 13 ページ: 1765～1772
  • DOI: 10.18632/aging.202545
  • 査読あり / 国際共著
• [雑誌論文] Are Japanese Older Adults Rejuvenating? Changes in Health-Related Measures Among Older Community Dwellers in the Last Decade (2021)
  • 著者名/発表者名: Suzuki Takao、Nishita Yukiko、Jeong Seungwon、Shimada Hiroyuki、Otsuka Rei、Kondo Katsunori、Kim Hunkyung、Fujiwara Yoshinori、Awata Shuichi、Kitamura Akihiko、Obuchi Shuichi、Iijima Katsuya、Yoshimura Noriko、Watanabe Shuichiro、Yamada Minoru、Toba Kenji、Makizako Hyuma
  • 雑誌名: Rejuvenation Research 巻: 24 ページ: 37～48
  • DOI: 10.1089/rej.2019.2291
  • 査読あり / 国際共著
• [雑誌論文] TRENDS IN THE PREVALENCE OF FRAILTY IN JAPAN: A META-ANALYSIS FROM THE ILSA-J (2020)
  • 著者名/発表者名: MAKIZAKO H.、NISHITA Y.、JEONG S.、OTSUKA R.、SHIMADA H.、IIJIMA K.、OBUCHI S.、KIM H.、KITAMURA A.、OHARA Y.、AWATA S.、YOSHIMURA N.、YAMADA M.、TOBA K.、SUZUKI T.
  • 雑誌名: Journal of Frailty & Aging 巻: 1 ページ: 1～8
  • DOI: 10.14283/jfa.2020.68
  • 査読あり / 国際共著
• [雑誌論文] COVID‐19 and older people in Asia: Asian Working Group for Sarcopenia calls to action (2020)
  • 著者名/発表者名: Lim WS, Liang CK, Assantachai P, Auyeung TW, Kang L, Lee WJ, Lim JY, Sugimoto K, Akishita M, Chia SL, Chou MY, Ding YY, Iijima K, Jang HC, Kawashima S, Kim M, Kojima T, Kuzuya M, Lee J, Lee SY, Lee Y, Peng LN, Wang NY, Wang YW, Won CW, Woo J, Chen LK, Arai H
  • 雑誌名: Geriatrics & Gerontology International 巻: 20 ページ: 547～558
  • DOI: 10.1111/ggi.13939
  • 査読あり / 国際共著
• [雑誌論文] Association between low muscle mass and metabolic syndrome in elderly Japanese women (2020)
  • 著者名/発表者名: Nomura Kazushi、Eto Masato、Ogawa Sumito、Kojima Taro、Iijima Katsuya、Nakamura Tetsuro、Araki Atsushi、Ouchi Yasuyoshi、Akishita Masahiro
  • 雑誌名: PLOS ONE 巻: 15 ページ: 0243242～0243242
  • DOI: 10.1371/journal.pone.0243242
  • 査読あり / 国際共著
• [雑誌論文] A qualitative study on the reasons for solitary eating habits of older adults living with family (2020)
  • 著者名/発表者名: Takahashi Kyo、Murayama Hiroshi、Tanaka Tomoki、Takase Mai、Suthutvoravut Unyaporn、Iijima Katsuya
  • 雑誌名: PLOS ONE 巻: 15 ページ: 0234379～0234379
  • DOI: 10.1371/journal.pone.0234379
  • 査読あり / 国際共著
• [雑誌論文] Development of a simple method to measure masseter muscle mass (2020)
  • 著者名/発表者名: Murakami Masaharu、Iijima Katsuya、Watanabe Yutaka、Tanaka Tomoki、Iwasa Yasuyuki、Edahiro Ayako、Ohara Yuki、Motokawa Keiko、Shirobe Maki、Hirano Hirohiko
  • 雑誌名: Gerodontology 巻: 37 ページ: 383～388
  • DOI: 10.1111/ger.12487
  • 査読あり / 国際共著
• [雑誌論文] FRAILTY CHECKUP SUPPORTERS’ INTENTIONS TO PARTICIPATE IN HUMAN-RESOURCE DEVELOPMENT AND TRAINING ACTIVITIES (2020)
  • 著者名/発表者名: Fujisaki-Sueda-Sakai M.、Takahashi K.、Yoshizawa Y.、Iijima K.
  • 雑誌名: Journal of Frailty & Aging 巻: 1 ページ: 1～6
  • DOI: 10.14283/jfa.2020.6
  • 査読あり / 国際共著
• [雑誌論文] Oral frailty is associated with food satisfaction in community-dwelling older adults (2020)
  • 著者名/発表者名: Nishimoto Misa、Tanaka Tomoki、Takahashi Kyo、Unyaporn Suthutvoravut、Fujisaki-Sueda-Sakai Mahiro、Yoshizawa Yasuyo、Iijima Katsuya
  • 雑誌名: Nippon Ronen Igakkai Zasshi. Japanese Journal of Geriatrics 巻: 57 ページ: 273～281
  • DOI: 10.3143/geriatrics.57.273
  • 査読あり
• [学会発表] Definition and implication of oral frailty (2020)
  • 著者名/発表者名: Iijima K
  • 学会等名: The 6th Asian Conference for Frailty & Sarcopenia
  • 国際学会
• [学会発表] 通いの場におけるフレイルチェックによるアウトリーチ体制構築に向けた課題－サービス・クオリティ・ギャップモデルを用いて－ (2020)
  • 著者名/発表者名: 吉澤裕世、藤崎万裕、田中友規、高橋競、飯島勝矢
  • 学会等名: 第79回日本公衆衛生学会総会
• [学会発表] 地域在住高齢者の活動能力に夜間頻尿が及ぼす影響―混合研究法による分析 (2020)
  • 著者名/発表者名: 高橋競，田中友規，藤﨑万裕，吉澤裕世，飯島勝矢
  • 学会等名: 第79回日本公衆衛生学会総会
• [学会発表] COVID-19パンデミックに伴う外出自粛要請とフレイル新規発症の関連―柏スタディ― (2020)
  • 著者名/発表者名: 田中 友規、孫 輔卿、呂 偉達、飯島 勝矢
  • 学会等名: 第27回日本未病学会学術総会
• [学会発表] フレイルチェックデータを用いた地域アセスメントによるフレイル予防戦略の検討 (2020)
  • 著者名/発表者名: 藤﨑万裕、吉澤裕世、高橋競、田中友規、孫輔卿、飯島勝矢
  • 学会等名: 第27回日本未病学会学術総会
• [学会発表] 食事の炎症誘導能がサルコペニア有病率および血中hsCRP値に及ぼす影響－食事性炎症指数を用いた検討－ (2020)
  • 著者名/発表者名: 孫輔卿、秋下雅弘、豊島弘一、田中友規、スタッヴォラヴットアンヤポーン、呂偉達、飯島勝矢
  • 学会等名: 第7回日本サルコペニア・フレイル学会大会
• [学会発表] 新型コロナウイルス感染症流行による生活・健康状態の変化とサルコペニアとの関連：神奈川県平塚市在住高齢者における前向き調査 (2020)
  • 著者名/発表者名: 田中友規、佐藤麻美、孫輔卿、飯島勝矢
  • 学会等名: 第7回日本サルコペニア・フレイル学会大会
• [学会発表] 通いの場でのアウトリーチ支援によるフレイル高リスク者の日常生活 行動の変化－事例検討を通して－ (2020)
  • 著者名/発表者名: 吉澤裕世、藤崎万裕、田中友規、吉田みどり、浅野美穂子、ザーリッチ陽子、伊藤佳央里、高橋競、飯島勝矢
  • 学会等名: 第7回日本サルコペニア・フレイル学会大会
• [学会発表] フレイルサポーターによる地域活動に関する混合研究 (2020)
  • 著者名/発表者名: 高橋競、孫輔卿、田中友規、藤崎万裕、吉澤裕世、呂偉達、飯島勝矢
  • 学会等名: 第7回日本サルコペニア・フレイル学会大会
• [学会発表] フレイルチェック事業導入自治体における参加者フォローアップ体制の実態 (2020)
  • 著者名/発表者名: 藤﨑万裕、吉澤裕世、高橋競、田中友規、孫輔卿、飯島勝矢
  • 学会等名: 第7回日本サルコペニア・フレイル学会大会
• [学会発表] 地域在住高齢者におけるフレイル新規発症の検討～食習慣や身体活動、人とのつながりとの関連性～ (2020)
  • 著者名/発表者名: 呂偉達、田中友規、孫輔卿、秋下雅弘、飯島勝矢
  • 学会等名: 第7回日本サルコペニア・フレイル学会大会