| 研究課題/領域番号 |
19K03307
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| 研究機関 | 弘前大学 |
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研究代表者 |
大里 絢子 弘前大学, 医学研究科, 助教 (80597162)
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| 研究分担者 |
廣田 智也 弘前大学, 医学研究科, 客員研究員 (20832041)
斉藤 まなぶ 弘前大学, 保健学研究科, 教授 (40568846)
坂本 由唯 弘前大学, 医学部附属病院, 助教 (60770386)
高橋 芳雄 東北大学, スマート・エイジング学際重点研究センター, 講師 (70760891) [辞退]
辰巳 愛香 大阪大学, 大学院連合小児発達学研究科, 特任助教 (80600551) [辞退]
森 裕幸 帝京平成大学, 健康メディカル学部, 助教 (60848307) [辞退]
蒔田 恭子 大阪大学, 大学院連合小児発達学研究科, 特任研究員 (00866303)
三上 珠希 弘前大学, 保健学研究科, 助教 (40400501)
照井 藍 弘前大学, 医学研究科, 助手 (60832904)
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| 研究期間 (年度) |
2019-04-01 – 2024-03-31
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| キーワード | Early Start Denver Model / ASD / 超早期介入 |
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| 研究実績の概要 |
目的：Early Start Denver Model (ESDM)は、生後12ヶ月から48～60ヶ月までの自閉スペクトラム症（ASD）児を対象とし、海外において効果が検証されている超早期介入法であるが、日本国内の機関や療育施設では、時間および療育者数の制約のために海外と同様の枠組みを提供することが難しい現状である。そのため本研究では、日本の現状に合わせて提供可能なプロトタイプを作成し効果検証を行うこと、ESDM治療者の地域レベルでの人材育成を促進することを目的とするものである。
研究実績：①ESDMの人材育成－精神科医1名がESDM認定セラピストの申請を行い、認定を受けた。②ESDMの実施とプロトタイプの作成－ESDMへのリクルート場の確保のために2022年度に地域の特定健診を通して弘前大学医学部附属病院を受診した3歳以下の乳幼児に対し、自閉症評価としてAutism Diagnostic Observation Schedule 第２版（ADOS-2）、SRS-2対人応答性尺度（SRS-2）、適応行動尺度としてVineland-II適応行動尺度（Vineland-II）、知的レベル評価としてWPPSI-IIIまたは田中ビネーVを実施し、精神科医による診断を継続している。また、今年度はさらにリクルートの対象を広げるために青森県発達障害専門医療機関初診待機解消モデル事業への協力を行い、乳幼児の評価を開始した。ESDMの実施は、新型コロナウイルス感染症の地域での流行のため、予防の観点から現在は受け入れを中止している。2019年10月より大阪大学などのESDM提供者および精神科医とともに自閉症と診断された児、また社会性に問題を有し療育が必要と判断された児へのESDMを含めた早期療育の効果検証のための研究グループを作り、研究実施計画および説明書を作成し、倫理委員会に審査依頼を行った。
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| 現在までの達成度 (区分) |
現在までの達成度 (区分)
4: 遅れている
理由
理由
ESDMの特徴として、対面式でおもちゃや身体接触を介した関わりが主な実施方法である。また全ケース医療機関へ親子を招いて実施する。現在医療機関では、新型コロナウイルス感染予防のために発熱や風邪症状などを呈した場合の来院が不可能で、介入を規定回数継続し介入前後の効果を正確に測定することが困難になりやすい状況のため、新規のリクルート、定期的な来所および介入が難しい状況である。
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| 今後の研究の推進方策 |
本年5月8日をもって、新型コロナウイルス感染症は、５類感染症へと位置づけが変わることから、定期的な介入の実施が可能となるものと考えられるため、感染予防を徹底した上でESDMによる介入を進めていく。大阪大学などのESDM提供者および精神科医らにより構成された研究グループとともに、自閉症と診断された児、また社会性に問題を有し療育が必要と判断された児へのESDMを含めた早期療育の効果検証のための研究実施計画を作成し、倫理委員会に申請依頼をしており、各研究機関の承認が近日中に下りると考えられるため、新規ケースのリクルートを行い、同意が得られた乳幼児に対して介入を開始する。
引き続き地域の保健師、療育関係者、臨床心理士などに対してESDMの紹介を行い、ESDM認定セラピスト資格取得を希望する者をESDMアドバンスワークショップに派遣し、ESDM提供者およびセラピストの増員を図る。
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| 次年度使用額が生じた理由 |
新型コロナウイルス感染症により研究発表を行う場である各学会、また関連研修がオンライン開催となっている状況が続いていることから移動に伴う旅費が不要となっていること、感染予防の観点からESDM自体の実施やリクルート自体が滞り、実施に要する検査キットなどの物品の購入が少なかったこと、取得できたデータ数も少なく、データ入力などを行うための人件費を使用しなかったことなどが理由である。
今後は5類への見直しとともに制限の緩和が考えられ、新規ケースリクルートの再開に伴い要する検査関連物品の購入として、新規に取得するデータの増加が予定されるため、データ入力人員の人件費として使用する。また学会が現地で開催されることとなれば、旅費としても使用する。
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