不安症・強迫症に対する認知行動療法の治療効果予測

2020 年度 実施状況報告書

• 研究課題/領域番号: 19K03309
• 研究機関: 千葉大学
• 研究代表者: 平野 好幸 千葉大学, 子どものこころの発達教育研究センター, 教授 (50386843)
• 研究期間 (年度): 2019-04-01 – 2022-03-31
• キーワード: 認知行動療法 / 不安症 / 強迫症 / MRI / 認知機能検査 / fMRI / 拡散テンソル

研究実績の概要

認知行動療法（cognitive behavioral therapy：CBT）は、患者の認知や行動をより適応的なものへと変容させていくことを援助する治療法であり、うつ病、社交不安症等の不安症、および強迫症などに対して薬物療法に劣らない治療効果を発揮することがわかっている。しかしながら、本邦の医療現場において、CBTを希望する患者全員に提供できる医療機関や治療者の数は依然として限られている。そこで、CBTが奏効する可能性が高いと判断される患者に優先的にCBTを提供していくために、あらかじめ治療反応性を予測する手法を確立することを目的とする。本年度は、症状評価、MRI検査、認知機能検査の実施体制を整備した後、認知行動療法を受ける予定の不安症7名、強迫症7名、健常対照者18名をリクルートし、症状評価、MRI検査、認知機能検査を実施した。認知行動療法を完遂した患者には、治療後の症状評価を行った。また、認知行動療法の治療効果予測の候補因子の探索のため、認知機能検査を用いて社交不安症と健常者を比較し、中枢性統合と視覚的探索の低下すること、および、強迫症の治療効果を予測因子として、自閉スペクトラム傾向の下位尺度であるコミュニケーションとウェクスラー成人知能検査（WAIS-III）の語音整列が、認知行動療法に対する治療反応性を低下させる可能性があることを、それぞれ英文誌で発表した。また、国際的多施設共同研究により、強迫症の皮質と脳白質微細構造の変化と臨床的特徴との関連性や、大脳皮質厚、表面積、皮質下容積による分類性能を報告した。

現在までの達成度 (区分)

3: やや遅れている

理由

新型コロナウイルス感染症の蔓延にともない、認知行動療法を受ける不安症と強迫症患者のリクルートが遅れたため。

今後の研究の推進方策

患者と健常対照者のリクルートと症状評価、MRI検査、認知機能検査を引き続き行うとともに、前年度までに得られた各種MRI画像と心理指標と治療効果との関連性を調べるためのデータ整備を行うとともに、集積したデータを用いて解析を進める。

次年度使用額が生じた理由

研究協力謝金と心理検査者謝金の低減が可能であったため、次年度使用額が生じた。
画像解析に用いるワークステーション、特任研究員の人件費、研究成果を学会で発表するための旅費と学会登録費、英文校閲費、論文投稿料として使用する予定である。

研究成果

• [国際共同研究] Vrije Universiteit Amsterdam/Radboud University/Leiden University Medical Center(オランダ)
  • 国名: オランダ
  • 外国機関名: Vrije Universiteit Amsterdam/Radboud University/Leiden University Medical Center
  • 他の機関数: 5
• [国際共同研究] University of Toronto/McGill University/McMaster University(カナダ)
  • 国名: カナダ
  • 外国機関名: University of Toronto/McGill University/McMaster University
  • 他の機関数: 8
• [国際共同研究] University of Cape Town/Stellenbosch University(南アフリカ)
  • 国名: 南アフリカ
  • 外国機関名: University of Cape Town/Stellenbosch University
• [国際共同研究] CIBERSAM/IDIBAPS/University of Barcelona(スペイン)
  • 国名: スペイン
  • 外国機関名: CIBERSAM/IDIBAPS/University of Barcelona
  • 他の機関数: 9
• [国際共同研究] University of Southern California/University of California/Harvard Medical School(米国)
  • 国名: 米国
  • 外国機関名: University of Southern California/University of California/Harvard Medical School
  • 他の機関数: 22
• [国際共同研究]
  • 他の国数: 18
• [雑誌論文] White matter microstructure and its relation to clinical features of obsessive?compulsive disorder: findings from the ENIGMA OCD Working Group (2021)
  • 著者名/発表者名: Piras F, Piras F, Hirano Y, Nakagawa A, Shimizu E, Tahakashi J, ENIGMA OCD Working Group, Stein DJ, Jahanshad N, Thompson PM, van den Heuvel OA, Spalletta G et al.
  • 雑誌名: Translational Psychiatry 巻: 11 ページ: 173
  • DOI: 10.1038/s41398-021-01276-z
  • 査読あり / オープンアクセス / 国際共著
• [雑誌論文] Virtual Histology of Cortical Thickness and Shared Neurobiology in 6 Psychiatric Disorders (2021)
  • 著者名/発表者名: Writing Committee for the Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder; Autism Spectrum Disorder; Bipolar Disorder; Major Depressive Disorder; Obsessive-Compulsive Disorder; and Schizophrenia ENIGMA Working Groups; Patel Y, Hirano Y, Nakagawa A, Shimizu E et al.
  • 雑誌名: JAMA Psychiatry 巻: 78 ページ: 47-63
  • DOI: 10.1001/jamapsychiatry.2020.2694
  • 査読あり / 国際共著
• [雑誌論文] Neuropsychological Comparison Between Patients with Social Anxiety and Healthy Controls: Weak Central Coherence and Visual Scanning Deficit (2020)
  • 著者名/発表者名: Okawa S, Hamatani S, Hayashi Y, Arai H, Nihei M, Yoshida T, Takahashi J, Shimizu E, Hirano Y
  • 雑誌名: Neuropsychiatric Disease and Treatment 巻: Volume 16 ページ: 2849-2855
  • DOI: 10.2147/NDT.S283950
  • 査読あり / オープンアクセス
• [雑誌論文] Predictors of response to exposure and response prevention-based cognitive behavioral therapy for obsessive-compulsive disorder (2020)
  • 著者名/発表者名: Hamatani S, Tsuchiyagaito A, Nihei M, Hayashi Y, Yoshida Y, Takahashi J, Okawa S, Arai H, Nagaoka M, Matsumoto K, Shimizu E, Hirano Y
  • 雑誌名: BMC Psychiatry 巻: 20 ページ: 433
  • DOI: 10.1186/s12888-020-02841-4
  • 査読あり / オープンアクセス / 国際共著
• [雑誌論文] Structural neuroimaging biomarkers for obsessive-compulsive disorder in the ENIGMA-OCD consortium: medication matters (2020)
  • 著者名/発表者名: Bruin W, Taylor L, Thomas R, Shock J, Zhutovsky P, Hirano Y, Nakagawa H, Shimizu, ENIGMA-OCD Working-Group, Thompson P, van den Heuvel O, Stein D, van Wingen G et al.
  • 雑誌名: Translational Psychiatry 巻: 10 ページ: 342
  • DOI: 10.1038/s41398-020-01013-y
  • 査読あり / オープンアクセス / 国際共著
• [学会発表] A Cutting-edge Concept for Outstanding Functional Resolution in fMRI (2020)
  • 著者名/発表者名: Ota J, Umehara K, Tachibana Y, Hirano Y, Ohba H, Obata T, Higashi T
  • 学会等名: RSNA 2020 106th Scientific Assembly and Annual Meeting
  • 国際学会
• [備考] 認知行動脳科学領域 | 研究案内 | 連合小児発達学研究科 千葉校
  • URL: https://www.cocoro.chiba-u.jp/rengochiba/research/research3.html
• [備考] 研究内容 | 研究者の方へ | 千葉大学 子どものこころの発達教育研究センター:
  • URL: https://www.m.chiba-u.ac.jp/class/rccmd/researcher/research.html